မူလတန်း CNS Lymphoma

lymphoma ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောဆိုဒ်များမှာပျေါပေါကျနိုငျသညျ, တချို့က်ဘ်ဆိုက်များအခြားသူများထက်အလွန်ရှားပါးတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ ရှားပါးကင်ဆာအဘို့, တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးစံကုထုံးအဖြစ်မျှထိုကဲ့သို့သောအရာလည်းမရှိ။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်များကအနည်းဆုံးအဆိပ်အတောက်တွေနဲ့အကြီးမြတ်ဆုံးထိရောက်မှုရှိလိမ့်မည်ဟုတစ်ကုသမှုကိုရှာဖွေရန်သူတို့ရဲ့အကောင်းဆုံးလုပ်ပါ။ သင့်ရဲ့အသက်အရွယ်နှင့်ကျန်းမာရေးအထွေထွေပြည်နယ်သင်တို့အဘို့အညာဘက်ကိုဖြစ်စေခြင်းငှါအရာကုထုံးဆုံးဖြတ်ခြင်းအတွက်ကြီးမားသောအချက်များရှိနိုင်ပါသည်။

မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Lymphoma

မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် lymphoma (PCNSL) ရှားပါးခြင်းနှင့်ရန်လိုဖြစ်ပါတယ် Non-Hodgkin lymphoma အမျိုးအစား ။ အဆိုပါဟောကိန်း 60 နှင့်အထက်အသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်သူတို့အဘို့အထူးသဖြင့်ဆင်းရဲသားကိုဖြစ်လေ့ရှိတယ်။

PCNSL အပေါငျးတို့သဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်ကဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

ဒါကြောင့်ရှားပါးင်သော်လည်း, PCNSL ပြီးခဲ့သည့်အနှစ် 30 ကျော်မြင့်တက်လာခဲ့သည်။ ရောဂါ 579 အဟောင်းတွေလူနာတစ်ဦးကလေ့လာမှု PCNSL အမေရိကန်အတွက် 1990 ခုနှစ်အတွက်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုသာ 7 လအတွင်းခဲ့ပြသခဲ့သည်။ အဲဒီအခြိနျမှာတစ်ယောက်တည်းတပြင်လုံးကိုဦးနှောက် radiotherapy 46 ရာခိုင်နှုန်းမှာဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်ခဲ့သည်။

အဟောင်းတစ်ဦးချင်းစီရန်လိုစနစ်တကျသည်းခံနိုင်ပေမဲ့ ဓာတုကုထုံး PCNSL အဘို့, သူတို့ကအငယ်လူနာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦးပိုဆိုးဟောကိန်းရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။ အဟောင်းတွေကလူကိုပိုပြီးအလေးအနက်ထားအဆိပ်, မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက် radiotherapy အောက်ပါအထူးသဖြင့်ဦးနှောက်အာရုံကြောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကြောင့်ထိခိုက်နေကြသည်။

လွှတ်အောင်မြင်နေသည်တစ်ချိန်ကပေးထား, လွှတ်သွေးဆောင်ဖို့ရည်ရွယ်သည့် induction အဆင့်, နှင့်စုစည်းပြီးအဆင့်: မူလတန်း CNS lymphoma နှင့်အတူလူနာယေဘုယျအားဖြင့်နှစ်ခုအဆင့်အတွက်ကုသနေကြသည်။

အသုံးအများဆုံးကုသမှု High-ထိုး Trexall (methotrexate) Consolidated လုံးဦးနှောက် radiotherapy အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဓာတုကုထုံးနဲ့ပါတ်သက်ခဲ့ပြီး, ဒါပေမယ့်အများကြီးလူနာပြန်သွားကြသည်နှင့် lymphoma ကနေသေဆုံးသို့မဟုတ်အာရုံကြောစနစ်အဆိပ်အတောက်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိသည်။

ကုသမှုပုံစံများ

ဒီစိန်ခေါ်မှုပေးသောဒေါက်တာဗင်ျယာမိ Kasenda နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များကကျော်-60 တွင်လူဦးရေ၌ဤရောဂါအတွက်အသုံးပြုလျက်ရှိကုထုံးအပေါ်လေ့လာမှုများအဘို့စနစ်တကျရှာဖွေနေသွားလေ၏။

အထူးသ, သူတို့ therapies ရာသိလို ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ အသစ်ရောဂါ PCNSL နှင့်အတူလူနာအတွက်အများဆုံးမကြာခဏပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်။

သူတို့ကအသစ် PCNSL, နှစ်ပေါင်း 60 ကျော်အသက်အရွယ်နှင့်ကျန်းမာ / နဂိုအတိုင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကရောဂါ, ကြောင်းကိုသူတို့ရဲ့လေ့လာမှုစံနှုန်းများတွေ့ဆုံခဲ့ရသူ 783 လူနာများအနေဖြင့်သတင်းအချက်အလက်အပါအဝင် 20 ထုတ်ဝေခဲ့သည်လေ့လာမှုများ, တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ယေဘုယျအား, သူတို့ကကွဲပြားဒီအုပ်စုထဲမှာတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပထမဆုံးလိုင်းကုသမှုတွေ့နှင့် PCNSL နှင့်အတူအဟောင်းများလူနာတွေအတွက်အဘယ်သူမျှမနှင့်စံကုသမှုရှိကွောငျး။

Key ကိုတွေ့ရှိချက်

• သုတေသီများကလည်းလွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်အတွင်း, ဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ဟောကိန်းတိုးတက်ခဲ့သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
• High-ထိုး methotrexate ပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းကုထုံးသိသိသာသာပိုကောင်းရလဒ်များကိုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။
• high-ထိုး methotrexate ပေါင်းသည်အနည်းဆုံးနှစ်ခုကတခြား IV မူးယစ်ဆေးဝါးများ - ရန်လိုကုသမှု - High-ထိုး methotrexate ပေါင်းပါးစပ်ဓာတုကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောတုံ့ပြန်မှုသို့မဟုတ်ရှင်သန်မှုနှင့်ဆက်စပ်မခံခဲ့ရ
• High-ထိုး-methotrexate အခြေစိုက်ဓာတုကုထုံးကိုလက်ခံရရှိသူကခုနှစ်, မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက် radiotherapy တိုးတက်လာသောရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်အတူ, ဒါပေမယ့်လည်းအာရုံကြောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။
• Methotrexate ယခု PCNSL ၏ကုသမှုထဲမှာအများဆုံးကျယ်ပြန့်လေ့လာခဲ့မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ နည်းပါးလာလူနာယခုမှသာ, မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနဲ့ကုသလျက်ရှိသည်။

Bottom Line

ဒီလေ့လာမှုကအတိတ်ကာလ၌ပြစ်မှားမိခဲ့အဘယ်အရာကိုပြန်ကြည့်လိုက်သည်။ ဒါဟာနောက်ကြောင်းပြန်နှင့်စူးစမ်းလေ့လာမှုကြီးထို့ကြောင့်အချို့အရေးကြီးသောန့်အသတ်ရှိပါတယ်။ သို့သော်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် PCNSL အလားအလာစမ်းသပ်မှုတွေကနေနောက်အဓိပ္ပါယ် data တွေကိုရရှိနိုင်မရှိကြပေ။ ဤတွင်ဤအုပ်စုနိဂုံးချုပ်အဘယ်အရာကိုဖွင့်:

• high-ထိုး-methotrexate-based ကုထုံးအခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှပင်ပိုငျးအခွားကို၎င်းငျးလူနာကမ်းလှမ်းရပါမည်။
• High-ထိုး၏ပေါင်းစပ်နှင့်အတူပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှု methotrexate ဥပမာ-လည်းအလားအလာသလိုပဲ, နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့ထိုက်တန်ဘို့ပါးစပ်အေးဂျင့်များ, procarbazine သို့မဟုတ် temozolomide အတူ။
• မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက် radiotherapy ရလဒ်ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အာရုံကြောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဘို့တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ Kasenda နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသက်ကြီးရွယ်အိုများ PCNSL လူနာတွေအတွက်ဒီဇိုင်းအလားအလာစမ်းသပ်မှုတွေဘို့လိုအပ်ကြောင်းမီးမောင်းထိုးပြ။

> _Sources:

_{Ferreri AJM, Cwynarski K ကို Pulczynski အီး, et al ။ မူလတန်း CNS Lymphoma အတူလူနာများအတွက် Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa နှင့် Rituximab (Matrix regimen) နှင့်အတူ Chemoimmunotherapy: နိုင်ငံတကာ Extranodal Lymphoma လေ့လာမှု Group မှ-32 (IELSG32) အဆင့် 2 ရုံးတင်စစ်ဆေး၏ပထမဦးစွာ Randomisation ၏ရလဒ်များ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet သွေး။ 2016; 5; e217-e227 ။}

_{Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano အီး, et al ။ first-လိုင်းကုသမှုနှင့်မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Lymphoma (PCNSL) နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများ၏ရလဒ် - တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှင့်တစ်ဦးချင်းလူနာမှာ Data Meta-အားသုံးသပ်ခြင်း။ အမ်း Oncol ။ 2015 ခုနှစ် [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏] ။}

_{Roth P ကို, မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Lymphoma အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများ၏ကုသမှုအတွက် Hoang-Xuan K. စိန်ခေါ်မှုများ။ Curr Opin Neurol ။ 2014; 27: 697-701 ။}

_{et al Panageas KS, Elkin eb, ဘင်-Porat L ကို။ မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Lymphoma အတူအသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်ကုသမှုပုံစံများ။ ကင်ဆာ 2007 ခုနှစ်, 110: 1338-1344 ။}