ဗဟိုလိုင်း၏နေရာထားရှိခြင်းနှင့်အသုံးပြုခြင်းနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့အန္တရာယ်များ
တစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းမျိုးစုံ IV အရည်များပေးအပ်ခြင်းခံရရန်နှင့်သွေးရေးဆွဲခံရဖို့ခွင့်ပြုမယ့်ကြီးမားတဲ့သွေးကြောထဲမှာထည့်ထားကြောင်းပြွန်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန် IV လိုင်းနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာတစ်ဦးအလယ်ပိုင်းလိုင်းပိုကြီးဖြစ်ပါသည်, အရည်တစ် သာ. ကြီးမြတ်အသံအတိုးအကျယ်မကယ်မလွှတ်နဲ့ခွင့်ပြုနိုင်သည်, ရှည်အရပ်ဌာန၌နေထိုင်နိုင်ပါတယ် အသွေးအားရေးဆွဲခံရဖို့ လွယ်ကူစွာ။ တစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းကိုလည်းအရည်အသံအတိုးအကျယ်အဆင့်အတန်းကိုတိုင်းတာဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်နှင့်လူနာရေခန်းခြောက်သည်သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုထောက်ပံ့ဖို့အရည်တစ်ခုလုံလောက်သောငွေပမာဏကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးဖို့။
တစ်ဦးက PICC လိုင်း , ရက်သတ္တပတ်များနှင့်လကြာထိန်းသိမ်းထားနိုင် IV access ကိုအမျိုးအစားတစ်ခုအလယ်ပိုင်းလိုင်းတော့မဟုတ်ပါဘူးဒါပေမယ့်ရှယ်ယာ IV access ကိုဤအမျိုးအစားနှင့်အတူအများအပြားဝိသေသလက္ခဏာများ။
အဘယ်ကြောင့်တစ်ဗဟိုလိုင်းသုံးထားသလဲ?
တစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းမျိုးစုံအကြောင်းပြချက်များအတွက်ထားရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းအရည်ထုံမွှန်းနိုင်သည့်အတွက်ဆိပ်ကမ်းများနေသော 5 lumens, မှတက်, သွေးရေးဆွဲနိုင်ပါသည်ခဲ့ကြပေမည်သို့မဟုတ်တိုင်းတာယူနိုင်ပါသည်။ လူနာအရည် resuscitation လိုအပ်ပါတယ် အကယ်. သွေးကြောသွင်းအရည်ပမာဏအဓိပ်ပာယျပေးအပ်ခြင်းခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်, ဗဟိုလိုင်းအရည်ပိုမြန်စီးဆင်းခွင့်ပြုပါရန်ထားရှိနိုင်ပါသည်။
ဗဟိုလိုင်းများအဖြစ်ကောင်းစွာအသှေးကိုဆွဲရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်အလယ်ပိုင်းလိုင်းပေါ် lumens နှစ်ခုဟာသွေးကြောစနစ်၏ထွက်အသွေးကို ယူ. ရန်နှင့်အခြားကိုယ်ခန္ဓာကိုရန် dialyzed အသွေးတော်သို့ပြန်လာရန်အသုံးပြု lumen ကိုအသုံးပြုတဦးတည်း lumen အတူ Dialysis လုပ်ဆောင်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အသွေးတော်ထပ်တလဲလဲလူနာ "ကပ်" ခြင်းမရှိဘဲရေးဆွဲခံရဖို့အဘို့မကြာခဏအသွေးဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့ခံရဖို့ဆွဲယူလိုအပ်သူကိုလူနာများအတွက်ဗဟိုလိုင်းခွင့်ပြုပါတယ်။
အချို့သောအလယ်ပိုင်းလိုင်းများမှထူးခြားသောကြောင်းတစ်ခုမှာ function ကိုဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားကိုတိုင်းတာရန်စွမ်းရည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်တိုင်းတာခြင်းအရည်သွေးကြောစနစ်ဖြစ်ပါတယ်ဘယ်လောက်သို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးသည်, ထိုလူနာလွန်းသို့မဟုတ်လွန်းနည်းနည်းအရည်လက်ခံရရှိခဲ့သည်ဆိုပါက။
ဗဟိုလိုင်းတစ် Swann-Ganz အမျိုးအစားပြွန်သည်ဆိုပါကတစ်ဦးအဆုတ်သပ်ဖိအားလည်းသွယ်ဝိုက်စိတျနှလုံး၏ဘယ်ဖက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်လည်ပတ်နေသည်ဘယ်လိုညွှန်ပြနိုင်သည့်, ရယူနိုင်ပါသည်။
လေးနက်သောနှလုံးဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များသို့မဟုတ်တစ်မကြာသေးမီရှိခြင်းနေသောလူနာတွေအတွက် နှလုံးခွဲစိတ်မှု , ဤအချက်အလက်သည်အလွန်တန်ဖိုးရှိသောနိုင်ပါတယ်။
တစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းရေရှည်ကုထုံးမျှော်လင့်ထားသည့်အခါထိုကဲ့သို့သော IV ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုရက်သတ္တပတ်အဖြစ်ကိုလည်းသင့်လျော်သည်, ဒါမှမဟုတ် caustic ဆေးဝါးများကဲ့သို့သောစံ IV, မှတဆင့်ပေးသောမရနိုင်သည်ကိုလိုအပ်လျှင် ဓာတုကုထုံး ။
တစ်ဗဟိုလိုင်း၏ insertion
ဗဟိုလိုင်းကိုထည့်သွင်းနိုင်ဖို့အတွက်လူနာပြားချပ်ချပ်လဲလျောင်းရမည်ဖြစ်သည်, နှင့်အလယ်ပိုင်းလိုင်းဖြည့်စွက်ပါလိမ့်မည်ရှိရာခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဧရိယာကိုထိတွေ့သည်။ ဗဟိုလိုင်း၏နေရာချထားအတှကျအသုံးပွုအသုံးအများဆုံးသွေးပြန်ကြောလည်ပင်းအတွက်ပြည်တွင်းရေး jugular, အ clavicle အနီးရှိ subclavian သွေးကြောနှင့်, ပေါင်ခြံများတွင် femoral သွေးကြောဖြစ်ကြသည်။
အဆိုပါလူနာတစ်ဦးမြုံ drape အတူပုံမှန်အားဦးခေါင်းကနေခြေချောင်းရန်, ဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်။ အဆိုပါ drape တစ်ဦးချင်းစီအတွက်သွေးကြောမှဗဟိုလိုင်း access ကိုအားမရခွင့်ပြုရန်အထဲတွင်အပေါက်တစ်ပေါက်နဲ့မြုံစက္ကူစာရွက်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါမြုံ drape ကူးစက်မှုအန္တရာယ်လျှော့ချကူညီရန်ရည်ရွယ်သည်, လေ့လာမှုများမဟုတ်ဘဲဗဟိုလိုင်းထားရှိပါလိမ့်မည်သည့်နေရာတွင်မယ့်ဧရိယာကိုထက်, ခန်ဓာကိုယျတစျခုလုံးကိုဖုံးအုပ်ထားကြောင်းပြသကြကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေးများအတွက်အကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်ဖြစ်ပါတယ်။
လူနာ draped ဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့အသားအရေ၏ဧရိယာသန့်ရှင်းနေသည်။ လူနာနိုးလျှင်, အရေပြား၏ဧရိယာကိုလည်းနှင့်အတူ numbed စေခြင်းငှါ ဒေသခံထုံဆေး ။
မြုံ technique ကိုသုံးပြီးတစ်ဦးဆွန်းပြွန်ထို့နောက်ပုံမှန်အားဖြင့်သင့်လျော်သောအသွေးတော်ရေယာဉ်နေရာချထားရန် ultrasound သုံးပြီး, အသွေးကြောထဲသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အဆိုပါပြွန်ထို့နောက်အရပျ၌ချုပ်သည်, သို့မဟုတ်ကာကော် device ကိုထည့်သွင်း site ကိုမှာဆဲပြွန်ကျင်းပရန်အသုံးပြုသည်။
အဆိုပါဧရိယာပြီးတော့ပိုးသတ်ဆေးနှင့်အတူနောက်တဖန်သန့်ရှင်းနှင့်တစ်ဦးမြုံတစ်သင်းလုံးကကစားသမားသုံးစွဲနိုင်သည့် lumens နှင့်တကွ, သွင်း site ကိုကျော်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဗဟိုလိုင်းမတော်တဆတစ်ရှူးဒါမှမဟုတ်မှားယွင်းတဲ့သွေးကြောထဲသို့ဆေး infusing ရှောင်ရှားရန်, သုံးနိုငျရှေ့တော်၌ထိုပြွန်၏နေရာချထားတစ်ဦးက x-ray ကို အသုံးပြု. အတည်ပြုခဲ့သည်ရမည်ဖြစ်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ပြွန်မှန်ကန်သောခွက်၌ဖြစ်ပေမယ်ပြွန်သင်္ဘောများတွင်သို့မဟုတ်မအတော်လေးဝေးအလုံအလောက်ဝေးလွန်းဖြစ်စေကြောင့်အနည်းငယ်ညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ဗဟိုလိုင်း-Associated သွေးကြောရောဂါကူးစက်မှု (CLABSI)
အလယ်ပိုင်းလိုင်းနေရာချထားခြင်းနှင့်အသုံးပြုမှုများ၏အန္တရာယ်များတစ်ခုမှာတစ်ဦးသွေးကြောရောဂါကူးစက်ဖြစ်ပါတယ်။ ကူညီဖို့ ရောဂါကူးစက်မှုကိုတားဆီး , စံအကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်အကောင်အထည်ဖော်ပြီ။ ဤရွေ့ကားအလေ့အကျင့်, မြုံတစ်သင်းလုံးကကစားသမားအပြောင်းအလဲ, မျဉ်း၏နေရာချထားကာလအတွင်းအပြည့်အဝခန္ဓာကိုယ်မြုံ drape ၏အသုံးပြုမှုကိုစီစဉ်ထားအဖြစ်မကြာမီကမရှိတော့လိုအပ်သောဖြစ်သကဲ့သို့မျဉ်းဖယ်ရှားခြင်း, သာလုံးဝလိုအပ်သောဖြစ်ကြောင်းဗဟိုလိုင်းများထည့်ပါဝင်သည်။
ကူးစက်မှုအန္တရာယ် minimize လုပ်ဖို့လာသောအခါဖြစ်နိုင်သမျှဗဟိုလိုင်းများပုံမှန်အားဖြင့်ခါးအထက်ချထားပါသည်။ Femoral သွေးကြောက်ဘ်ဆိုက်များကူးစက်မှုမြင့်မားတဲ့နှုန်းထားနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ ထည့်သွင်း site ကိုကျော်ထားရှိတစ်သင်းလုံးကကစားသမားအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကစစ်ဆေးသည်ခွင့်ပြုထားတဲ့, ပုံမှန်အားဖြင့်ရှင်းပါတယ် ရောဂါကူးစက်လက္ခဏာ လုံးဝလိုအပ်သောထက်ပိုလေဖို့သွင်း site ကိုဖော်ထုတ်မပါဘဲ။
တစ်ဗဟိုလိုင်း၏အန္တရာယ်များ
မျဉ်းများအတွက်လူနာရဲ့လိုအပ်ချက်ဆန့်ကျင်အလေးချိန်ရမည်ဖြစ်သည့်ဗဟိုလိုင်း၏ insertion နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များရှိနေပါသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုကိုဗဟိုလိုင်းတစ်ဦးနဲ့ကုသသော subclavian သွေးကြောထဲမှာနေရာချနေသည်အထူးသဖြင့်လျှင်, pneumothorax (ပြိုကျအဆုတ်) အပါအဝင်အခြားအန္တရာယ်များနှင့်အတူတစ်အလယ်ပိုင်းလိုင်း၏အကြီးမြတ်ဆုံးစွန့်စားမှုတစ်ခုဖြစ်သည် ရင်ဘတ်ပြွန် သည့်အခါလိုအပ်သော။
မျဉ်းစိတျနှလုံးရဲ့ရစ်သမ်အတွက်အပြောင်းအလဲတချို့ဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, နှလုံးအနီးရှိသွေးကြောမှတစ်ဆင့်သွားရောက်ကာစဉ်အလယ်ပိုင်းလိုင်းများအချို့အမျိုးအစားများထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း, နှလုံးလုပ်ငန်းစဉ်အားဖြင့်စိတ်မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ပုံမှန်အားဖြင့်မျဉ်း၏သင့်လျော်သောနေရာချထားနှင့်အတူဖြေရှင်းပေမယ့်အချို့ရှားပါးတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အဆေးဝါးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
အလယ်ပိုင်းလိုင်းများတစ်ခုမှာနောက်ဆုံးရှုပ်ထွေးတစ်ဦးလေကြောင်း embolism, လေဟာသွေးကြောစနစ်အထဲသို့ဝင်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်သွားလာဖို့အစပြုတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ အလွန်လေးနက်သောဤအခြေအနေမှာလည်းအလွန်ရှားပါးခြင်းနှင့်အကြီးအကျယ်ကာကွယ်နိုင်သောဖြစ်ပါတယ်။
ထံမှတရားစကားတော်:
လူနာနေမကောင်းဖြစ်တဲ့အခါတစ်ဦးကဗဟိုလိုင်းအလွန်အသုံးဝင်သည်, ဒါပေမယ့်အန္တရာယ်-အခမဲ့မဟုတ်ပါဘူး။ အများအပြားလူနာတွေအတွက်သွေးအဘို့အမျိုးစုံ "တုတ်" ရှိခြင်းမအကျိုးအတွက်ဆွဲယူနှင့်နေရာများတွင်အားကိုး IV access ကိုရှိခြင်း access ကိုဤအမျိုးအစားအားဖြင့်တင်ပြအန္တရာယ်များထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်။
အခြားသူတွေအသွေးအားဖြင့်ဆွဲယူနှောင့်အယှက်များနှင့်ဗဟိုလိုင်းဆောင်ကြဉ်းနိုငျသောအလားအလာပြဿနာများရှောင်ရှားရန်ပိုနှစ်သက်ကြသည်မဟုတ်စဉ်အချို့လူနာများအဘို့, ဗဟိုလိုင်းတစ်ဦးဆေးရုံတင်ကုသရန်ပိုပြီးခံနိုင်သောစေသည်။
> Source:
> ဗဟို> လိုင်း-Associated> သွေးကြောရောဂါကူးစက်မှု။ ကနျြးမာရေး၏ကယ်လီဖိုးနီးယားဦးစီးဌာန။