အရိပ်လက္ခဏာ, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး
အဆိုပါအသုံးအနှုန်း epidural သွေးဟာအီရတ်တွင် mater (epidural) ပြင်ပမှာအသွေးတော် (သွေး) pooling ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာ၏ဥပမာတစ်ခုဖွင့် အပိတ်ခေါင်းကိုစိတ်ဒဏ်ရာ လည်း subdural သွေးနှင့် sub-arachnoid သွေးလွန်ပါဝင်သည်သော။
ပိတ်ထားသောခေါင်းကိုဒဏ်ရာ ဆင်တူ, စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ , ဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်ရလဒ်များသော noggin ဖို့တုံးစိတ်ဒဏ်ရာမှလာကြ၏။ အမှန်တကယ်က, ရောင်ရမ်းခြင်း-သွေး, အရည်, ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘယ်အရာ cranium အတွင်းရှိပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုတွေ့သည်အဘယ်မှာရှိအပေါ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းစသည်တို့ကို-မူတည်ပါသည်။
အဆိုပါ cranium အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်တစ်ဦးတံခါးပိတ်အာကာသဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဦးနှောက် encloses သောဦးခေါင်းခွံ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဦးခေါင်းခွံ၏အခြားတစ်ဝက်မျက်နှာအရိုးတက်လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ စုစုပေါင်း, သင့်ဦးနှောက်များအတွက်ဘောလုံး-shaped ဆွန်းပုံးစေရန် fused ဖြစ်ကြောင်းရှစ် cranial သွေ့ခြောက်သောအရိုး (ကျယ်ပြန့်, ကွေးပြား) ရှိပါတယ်။
အဆိုပါနှောက်အမြှေးရောင်
ဦးနှောက်ညာဘက်ဦးခေါင်းခွံဆန့်ကျင်ငြိမ်ဝပ်စွာနေလျှင်, သင်တို့ကိုလှည့်ပတ်ပြောင်းရွှေ့သို့မဟုတ်သင့်ဦးခေါင်းကိုနေခဲ့ပါတယ်အခါတိုင်းပျက်စီးရလိမ့်မယ်။ ပြဿနာကိုရှောင်ရှားရန်, နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုလွယ်ကူချောမွေ့စေခြင်းငှါ, cranium ၏အတွင်းပိုင်းတစ်ဦးအထူ, ခက်ခဲတဲ့အမြှေးပါးနှင့်အတူစီတန်းဖြစ်ပါတယ် (ခက်ခဲတဲ့မိခင်များအတွက်လက်တင်) ကအီရတ်တွင် mater တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ဒါဟာဦးနှောက်၏နူးညံ့ကြင်နာမှုနှင့်ဦးခေါင်းခွံ၏ယိမျးမယိုခိုင်မာသောအကြားတစ်ဦးသုံးဆထူခေါငျးအုံး၏ပြင်ဘက်မှာ, အလွှာဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအလွှာစုပေါင်းအမြှေးပါးနဲ့ဟုခေါ်ကြသည်။ အမြှေးပါးနဲ့ဦးနှောက်, ဒါပေမယ့်လည်းကျောရိုးမသာကိုဖုံးလွှမ်း။
အဆိုပါအီရတ်တွင် mater လိုင်းများအတွက် cranium နေစဉ်, ဦးနှောက်တစ်သျှူးဖုံးအုပ်ထားတဲ့အလွန်ပါးလွှာသောအမြှေးပါးလည်းရှိသေး၏။
ဒီအမြှေးပါး (နည်းနည်းမိခင်များအတွက်လက်တင်) ကပီ mater ဟုခေါ်သည်။ အဲဒါကိုဦးနှောက်ကိစ္စ၏ခြံ၏ Nook နှင့် crannies အပါအဝင်ဦးနှောက်ရဲ့ကောက်ကြောင်းအောက်ပါအတိုင်းနိုင်အောင်သေးငယ်သည်။
ခက်ခဲတဲ့အီရတ်တွင် mater နှင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့သောပီ mater အကြား, အ arachnoid လို့ခေါ်တဲ့ spongy အလွှာဘာလို့လဲဆိုတော့သူ့ရဲ့ Web-တူသောအသွင်အပြင်၏ရှိသေး၏။
အဆိုပါ arachnoid layer သည်အီရတ်တွင် mater နှင့်ပီ mater အကြားခေါငျးအုံးပေးပါသည်။ ၎င်း၏စိမ်မျက်နှာပြင် cerebrospinal fluid (CSF) ၏အာဟာရရေချိုးကမှတဆင့်စီးဆင်းခွင့်ပြုပါတယ်။
အမြှေးပါးနဲ့အများစုသည်သွေးစီးဆင်းမှုဟာအီရတ်တွင် mater ၏ပြင်ဘက်မှာ, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဦးနှောက်ပြင်ပကမ္ဘာမှသွေးလွှတ်ကြောပွဲတစ်ပွဲကိုယ်ခန္ဓာ၏အရေးအပါဆုံးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသောအရာကို၏ insulator တွင်လည်းသွေးဆောင်ကြဉ်းနိုင်ကြသည်ရှိရာဒါဟာပါပဲ။ CSF အာဟာရအများစုထောက်ပံ့ကြောင့် arachnoid နှင့်ပီ mater အလွှာနထေိုငျရှိရာအီရတ်တွင် mater, လက်အောက်တွင်, သွေးစီးဆင်းမှုအဖြစ်အရေးမပါသည်။
Pathophysiology
Epidural သွေးခေါင်းပေါ်မှာ hit တဲ့မှလာကြ၏။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး epidural သွေးဖန်တီးရန်တော်တော်လေးသိသိသာသာထိုးနှက်ကြာပေမယ့်လွယ်ကူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကတော့အီရတ်တွင် mater အပြင်ဘက်သွေးထွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အဘို့လုပ်နိုင်သောအခြေအနေများရှိနေပါသည်။ သွေးထွက်မမှန်သို့မဟုတ်အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာယူပြီးနေကြသည်သောသူတို့နှင့်အတူလူနာဥပမာ, လူဦးရေ၏ကျန်ထက် epidural သွေးအဘို့ သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ မိုးသည်းထန်စွာအရက်သေစာသုံးစွဲခြင်း၏သမိုင်းနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများနှင့်လူနာကိုလည်းပိုပြီးဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်ကြသည်။
တစ်ဦးလူနာအီရတ်တွင် mater ၏အပြင်ဘက်တွင်တစ်လျှောက်သွေးကြော rupture ရန်ခက်ခဲအလုံအလောက် hit ရရှိသောအခါ, သွေးထွက်လျင်မြန်စွာနှစ်ခုခွဲထုတ်, ဦးခေါင်းခွံနှင့်အီရတ်တွင် mater အကြားအလားအလာအာကာသသို့စိမ့်မည်ဖြစ်သည်။
အဆိုပါဦးခေါင်းခွံဘယ်နေရာမှာမဆိုမယ့်မပေးပါ။ ဒါဟာဘယ်လောက်ရွှေ့ဖို့ဖွယ်ရှိ, မခဲယဉ်းခြင်းနှင့်လွှတ်ပါတယ်။ အဆိုပါအီရတ်တွင် mater လည်းတော်တော်ခက်ခဲတဲ့ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ပိုပြီးပေးခဲ့ပါသည်နှင့်ဤအထူးသဖြင့်လူကြိုက်များဆုံးရှုံးသွားခြင်းဖြစ်သည်။ အသွေးအီရတ်တွင် mater နှင့်ဦးခေါင်းခွံအကြားစုဆောင်းသကဲ့သို့, အီရတ်တွင် mater ဦးနှောက်အပေါ်ဖိအားပေးသည် cranium ၏ဗဟိုဆီသို့လှုံ့ဆော်ပေး။
ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
အားလုံးစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာတော်တော်များများတူညီလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူ, တော်တော်များများတူညီသောလမ်းကိုတင်ပြ။ ထိုသူအပေါင်းတို့ကအောက်ပါအချက်များကိုအချို့ကိုပေါင်းစပ်ရှိသည်:
- ဝိညာဏ်၏အရှုံး
- မူးဝြေခင်း
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
- ရှုပျထှေးခွငျး
ဒါဟာမဖြစ်နိုင်တဲ့အတွက် cranium တစ်ဦးမှန် CT scan လုပ်နေစရာမလိုဘဲစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာအမျိုးမျိုးအကြားခြားနားချက်ကိုပြောပြရန်စေသည်။
ကဒဏ်ရာ၏မြင်ကွင်းတစ်ခုမှာ epidural သွေးင်လျှင်တစ်နည်းအားဖြင့်သင်ပြောပြလို့မရပါဘူး။ အဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအရေးပေါ်ဌာနများတွင်တွေ့မြင်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
ဒါကဘေးဖယ်, တစ်ဦးလူနာ noggin ရန်ခဲယဉ်းခေါက်ယူပြီးနောက်ကြီးမားသောအနီရောင်အလံဖြစ်သင့်ကြောင်းအချို့အလွန်စိတ်ပျက်စရာလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်: မညီမျှမှုဖြစ်ကြောင်းကျောင်းသား (တဦးတည်းအခြားထက်ပိုကြီးတဲ့ဖြစ်ပါသည်), အလွန်မြင့်မားသွေးပေါင်ချိန်, နှေးနှေးနဲ့အပို-ခိုင်မာတဲ့သွေးခုန်နှုန်း, ဒါမှမဟုတ်လူနာနိုးနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦး epidural သွေးတစ်ခုမှာအလွန်ကွဲပြားသောနိမိတျလက်ခဏာအသိအမှတ်ပြုထားသည့်က "Syndrome Talk နှင့် Die ။ " အမည်ရှိဖြစ်ပါတယ် ဒါဟာဦးနှောက်ခွဲစိတ်ယာယီ Lucid ကိုပဌနာအဘယ်အရာကိုရည်ညွှန်းသည်။ တနည်းအားဖြင့်လူနာထွက်ခေါက်နှိုးခြင်းနှင့်ဒဏ်ငွေဖြစ်ဟန်ရရှိ, ထို့နောက်နောက်တဖန်ဝိညာဏ်ရှုံးသည်။ ဤသည်ကိုပေါင်းစပ်ပြင်းပြင်းထန်ထန်အလွန်လျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာကြောင်းတစ်ခု epidural သွေးအကြံပြုနှင့်မကြာခဏအကြားခွဲခြားရန်နည်းလမ်းဖြစ်ပါသည် ပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်တစ်ဦးပိုမိုလေးနက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရ ။
ချက်ချင်းရှေးဦးသူနာပြု
တစ်ဦး epidural သွေးများအတွက်ပထမဦးဆုံးအကူအညီကိုအခြားဒဏ်ရာစောင့်ရှောက်တာမှကန့်သတ်သည်။ လူတစ်ဦးဝိညာဏ်ရှုံးလျှင်အရေးအကြီးဆုံးကတော့, အာရုံစိုက်။ ဝိညာဏ်ရှုံးတဲ့သူမည်သူမဆိုတစ်ဦးလူနာတင်ယာဉ်အတွက်ဆေးရုံတစ်ဦးစီးနင်းရရှိသွားတဲ့။ ဦးခေါင်းတစ်ခုထိုးနှက်ကနေသတိလစ်ရရှိသူမည်သူမဆိုများအတွက် 911 ကိုခေါ်ပါ။ အဲဒီမှာနိုးတစ်အလားအလာဦးနှောက်-ဒဏ်ရာရရှိလူတစ်ဦးကိုစောင့်ရှောက်ရန်မအကြောင်းရင်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သင်အခါအားလျော်စွာသူတို့ကိုနိုးနိုင်မယ်ဆိုရင်ကြည့်ဖို့စစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။
ဆေးရုံကုသမှု
လေးနက်သော epidural သွေးအသှေးကိုစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်နဲ့ဦးနှောက်အပေါ်ဖိအားလွှတ်ပေးရန်ခွဲစိတ်လိုအပ်သည်။ အချိန်မယ့်လေဖြတ်ခြင်းအဘို့အတူ, ဤကိစ္စတွင်အတွက်ဦးနှောက်ဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ပုံမှန်အားဖြင့်ဦးခေါင်းခွံ၏အဘို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်သွေးစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ပါလိမ့်မယ်။ ထိုနောက်မှတစ်ယိုစီးနေတဲ့နေ့အဘို့ install လုပ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်ဒါမှမဟုတ်ဒါမဆိုအပိုဆောင်းသွေးထွက်ထွက်စေလော့။
> Sources:
> Kang, ဂျေ, ဟောင်ကောင်, အက်စ်, Hu, C တို့, Pyen, ဂျေ, Whang, K. , & ချိုကအက်စ် et al ။ (2015) ။ နှောင့်နှေးခွဲစိတ် Epidural သွေး၏လက်တွေ့အားသုံးသပ်ခြင်း။ Neurotrauma ၏ကိုရီးယားဂျာနယ်, 11 (2), 112. Doi: 10,13004 / kjnt.2015.11.2.112
> ငုယင်, အိပ်ချ်, Li က, အယ်လ်, Patel က, အမ်, & Mueller, ဒဗလျူ (2016) ။ အပို-axial သွေးနှင့်အတူလူနာအတွက်တွက်ချက် tomography နှင့်အတူသိပ်သည်းဆတိုင်းတာ quantitative ဦးနှောက်ချုံ့တဲ့ဒီဂရီခန့်မှန်းနိုင်ပါ။ အဆိုပါ Neuroradiology ဂျာနယ်, 29 (5), 372-376 ။ Doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, အီး, Dhall, အက်စ်, & Hanfelt, ဂျေ (2015) ။ စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများအတွက်ခွဲစိတ်အရေးတကြီးနဲ့ဆက်သွယ်ဖို့အတွက်လက်တွေ့စကေး: တစ်ဦးကပဏာမလေ့လာမှု။ ခွဲစိတ် Neurology အင်တာနေရှင်နယ်, 6 (1), 1. Doi: 10.4103 / 2152-7806.148541