မကြာသေးခင်ကအထိ, များစွာသောဆေးသမားဟာလက်စထရော-အစားအသောက်များတွင်-CHD ယူဆချက်မှ ascribed ။ ပထမဦးစွာသွေးသို့မဟုတ် hypercholesterolemia အတွက်လက်စထရောများမြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်စေ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (CHD) ။ တိရိစ္ဆာန်အဆီနှင့်အလက်စထရောတိုးအသွေး၌လက်စထရောအဆင့်ကိုဒုတိယ, အစားအစာပေါကြွယ်ဝ။ တတိယအချက်သွေးထဲမှာလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်လျော့နည်းစေတယ်လေ။
မကျြနှာကိုတနျဖိုးမှာလက်စထရော-အစားအသောက်များတွင်-CHD အယူအဆသဘောအရလုပ်ပုံရသည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, "ငါတို့သည်အစာစားဘာတွေလုပ်နေလဲ" နှင့်ကျွန်တော် (တိရိစ္ဆာန်) အဆီလက်စထရောကြွယ်ဝခြင်းနှင့်ပြည့်နှက်အစားအစာကိုစားလျှင်, ငါတို့အသွေးကိုသွန်းလက်စထရောအဆင့်ကိုဖွယ်ရှိတက်သွားလိမ့်မယ်။ ထို့အပွငျ plaque-ထားတဲ့သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်အကြောင်းမရှိ CHD နှင့်ခုံဖိနပ်အစိတ်အပိုင်းအတွက်လက်စထရောများတက်လုပ်လေဖြတ်-ကြောင့်, အစားအသောက်များတွင်အလယ်တန်းသွေးထဲမှာလက်စထရောအဆင့် CHD နှင့်လေဖြတ်ခြင်းများအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်မယ်လို့တိုးတက်လာခဲ့သည်။ သငျသညျဆေးသုံးပြီးသင့်ရဲ့သွေးထဲမှာလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချဖို့ခဲ့ကြသည်လျှင်, ထို့နောက်သင့်ရဲ့အန္တရာယ်ခွင့် CHD နှင့်လေဖြတ်ခြင်းအဘို့အလျော့? ကောင်းပြီ, ဤအရာအလုံးစုံယူဆချက်မှလေးစားမှုနှင့်အတူကြောင့်မဖြစ်နိုင်ပါပဲ။
အများစုမှာမကြာသေးမီက, CHD ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအုပ်ချုပ်သောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအတွက်ပင်လယ်ပြောင်းလဲမှုရှိခဲ့ပါတယ်။ ကျနော်တို့လက်စထရောနဲ့ပြည့်ဆီကြွယ်ဝတဲ့အစားအစာသွေးထဲမှာလက်စထရောများတိုးမြှင့်အဆင့်ဆင့်တိုက်ရိုက်တာဝန်ရှိသည်ရှိမရှိမသေချာပါပဲ။ ထို့အပွငျ, ငါတို့နှလုံးရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်မှာသူတို့အားသွေးလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချလေဖြတ်ခြင်း, မတည်မငြိမ် angina, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်ပိုပြီးတားဆီးကူညီပေးသည်ရှိမရှိမသေချာပါပဲ။
ကြှနျုပျတို့သိကြဘူးသမျှသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံ (ဥပမာ, ကိုယ်အလေးချိန်, လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်း) အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်ုင်ဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ် plaque တည်ငြိမ်နှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်းလက်စထရောကိုလျှော့ချဖို့ဖြစ်ပျက်ရသော Zocor နှင့် Crestor တူသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ, (LDL-C) "မကောင်းတဲ့" လက်စထရော, ဖြစ်ကောင်းသေခြင်းတရားနှင့်အခြားဆိုးရွားသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုတားဆီးကူညီ
Evolocumab မူးယစ်ဆေးအသစ်လူတန်းစားကပိုင်ဆိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်လျင်မြန်စွာအထူးသဟုခေါ်သည့်မျိုးဗီဇရောဂါရှိသူများအတွက်အမျိုးမျိုးသောပါဝင်သူလူဦးရေအများဆုံးထဲမှာ LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့်လျော့ချဖို့ပြသခဲ့ပြီး မိသားစု hypercholesterolemia သွေးထဲမှာလက်စထရောများ cyclopean (တကယ်ကယ့်ကိုမြင့်မားသော) အဆင့်ဆင့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သော။ အခုတော့ evolocumab နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သေခြင်းနှင့်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များအတွက်အန္တရာယ်မှာလူများ၏အများစုအတွက်မဆိုအကျိုးရှိအပ်နှင်းပါလိမ့်မယ်ရှိမရှိထင်ရှားစေခြင်းငှါဖြစ်နေဆဲနှင့်ဖွယ်ရှိ evolocumab ၏နှစ်တာကာလအတွင်းသင်တန်းသားများကိုစောငျ့ရှောကျထားတဲ့ရေရှည်သို့မဟုတ်အလားအလာလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်ပေါ်မှာမူတည် (Repatha ) ကုထုံး။ တနည်းအားဖြင့်သာအချိန် evolocumab အကျင့်ကိုကျင့်ခြင်းရှိမရှိကိုပြောပြလိမ့်မယ်။
Evolocumab ဆိုတာဘာလဲ
Evolocumab ချည်နှောင်ခြင်းနှင့်အရှင်ပရိုတိန်း PCSK9 ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်ကြောင့်အပြည့်အဝလူ့ monoclonal antibody ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ပရိုတိန်းအသည်းအားဖြင့်ပျက်စီးခြင်းအဘို့အ LDL-C ကိုဖွင့်ယူလိုက်တယ်နှင့်လည်းပြန်သုံးဖို့ကဒီအဲဒီ receptor ရဲ့စွမ်းရည်ကိုနှောင့်ယှက်သော receptor နှောင့်ယှက်။ (စိတ်ဝင်စားစရာ, သုတေသနုင်တစ်နည်းနည်းနဲ့ PCSK9 upregulate စေခြင်းငှါအကြံပြု; တွဲသုံးတဲ့အခါမှာမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ, ုင်နှင့် evolocumab အတိအကျ synergize သို့မဟုတ် potentiate ကြဘူး။ )
လောလောဆယ် Amgen, evolocumab ရဲ့ထုတ်လုပ်သူကမ္ဘာအနှံ့ကွဲပြားခြားနားလူနာလူဦးရေအတွက်အများအပြားအကြီးစားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေပို့ချနေသည်။
ဤအစမ်းသပ်မှုတွေ၏ရလဒ်များ LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့်ကိုလျှော့ချဖို့ evolocumab ရဲ့စွမ်းရည်မှလေးစားမှုနှင့်အတူကတိပေးထားပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, တဦးတည်းအဆင့် 3 ရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက်ုင်ကုထုံးအပေါ်ခဲ့ကြသည်သောသူမိသားစု hypercholesterolemia (homozygous မိသားစု hypercholesterolemia) ၏အဆိုးဆုံးပုံစံ (အချို့ Zetia ဟုခေါ်တွင်သည်အခြားလက်စထရောမူးယစ်ဆေးအပေါ်လည်းဖြစ်ကြသည်) နဲ့သင်တန်းသားများကို 12 မှာ LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့်အတွက် 31 ရာခိုင်နှုန်းလျော့နည်းကြုံတွေ့ မူးယစ်ဆေးမခံမယူခဲ့ပါဘူးသူကိုရှေးရှေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ရက်သတ္တပတ်။ lomitapide နှင့် mipomersen: (။ သင်တန်းသားများကိုလည်း apolipoprotein B ကိုတစ်ဦး 23 ရာခိုင်နှုန်းလျော့ကျတွေ့ကြုံ) အရေးကြီးသည်မှာ evolocumab ပိုက်လိုင်းချလာမယ့်နှစ်ခုကတခြားအသစ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်ပိုမြန်အလုပ်လုပ်ခဲ့ပါတယ်။
ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ၏စည်းကမ်းချက်များ၌, boot စေရန်, evolocumab lomitapide နှင့် mipomersen ထက်ပိုကောင်းတဲ့ဒဏ်ခံဖြစ်ပါတယ်။
အခြားအဆင့် 3 ရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက်အနည်းဆုံးနှစ်ခုုင်၏သည်းမခံသောခဲ့ကြသည်သာ evolocumab နှင့် Zetia နဲ့ကုသသူသင်တန်းသားများကိုတစ်ဦးတည်း Zetia လက်ခံရရှိသင်တန်းသားများအတွက် 37 မှ 39 ရာခိုင်နှုန်းခန့်လျော့ကျနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက LDL-C ကိုတစ်ဦး 53 56 ရာခိုင်နှုန်းလျော့ကျကိုမြင်တော်မူ၏။ ထို့အပွငျ evolocumab Zetia ထက်နည်းပါးလာဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များကိုရူးနှမ်း။
hypercholesterolemia နှင့်အတူသင်တန်းသားများနှင့်ပြီးသား High-ပြင်းထန်မှုုင်ကုထုံးမှလတ်, evolocumab တစ်လနှစ်ကြိမ်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါ 66 75 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့် LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့်လျှော့ချအပေါ်နောက်ဆုံးအနေနဲ့အဆင့် 2 လေ့လာမှုများ, ။
ဒါဟာတကယ်လူနာများကိုကူညီပါနိုင်သလား?
ဤအချက်မှာ, ဂျူရီ evolocumab လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်မှာလူတွေအတွက်မဆိုကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးအပ်နှင်းနိုင်ပါလိမ့်မည်ရှိမရှိအဖြစ်နေဆဲထွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာအလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချဖြစ်ကောင်းလူအများစုအတွက်နည်းနည်းကိုဆိုလိုသည်, တစ်ဦးပွိုင့်ထိရောက်စွာသွေးရည်ကြည်လက်စထရောများ "ပစ်မှတ်" အဆင့်ဆင့်ဖျက်သိမ်းပြီးသောသစ်ကို ACC / အေ့ဟေလမ်းညွှန်ချက်အားဖြင့်အိမ်ပြန်မောင်းနှင်ခဲ့သည်။ ထို့ပြင်ဤလမ်းညွှန်ချက် (LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူထက်ပိုမို 190, ုင်, တကယ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်သေဆုံးနှုန်းကိုလျှော့ချအတွက်မဆိုအကျိုးရှိပြသသောတစ်ခုတည်းသောမူးယစ်ဆေးဝါး, ပြီးသားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု) သူကလူအတွက်သတ်မှတ်ထားသောသင့်ကြောင်းအကြံပြု "မကောင်းတဲ့" လက်စထရောအလွန်မြင့်မား), အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ 40 75 နှစ်အသက်ကြီးသောလူများ, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ 7.5 ရာခိုင်နှုန်းကိုစွန့်စားမှုနှင့်အတူ 40 75 နှစ်အသက်ကြီးသောလူများတို့သည်လာမည့် 10 နှစ်တာကာလအတွင်း။
နှစ်ပေါင်းသင်တန်းသားများကိုလိုက်နာထားတဲ့ရေရှည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေကာလအတွင်း evolocumab လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါများကဲ့သို့နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဂယက်ရိုက်လျော့ပါးစေရန်မှာထိရောက်သောထေူလျှင်, ကျွန်တော်သာုင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်မယ့်ဆေးဝါးအောင်မြင်မှုမှာရှာဖွေနေပါတယ်။ ငါတို့သည်လည်းယခုအချိန်အထိသိပ္ပံနည်းကျစိစစ်နှစ်ပေါင်းများစွာအပေါ်အခြေခံပြီးမဖြစ်နိုင်သက်သေပြခဲ့သည်ပေးသောလက်စထရော-အစားအသောက်များတွင်-CHD အယူအဆ၏ကတိသစ္စာပြုရင်ဆိုင်နေရပါတယ်။ နောက်ဆုံးတွင်ကွဲပြားခြားနားပါဝင်သူလူဦးရေအတွက်သိသိသာသာနိမ့် LDL-C ကိုအဆင့်ဆင့် evolocumab ရဲ့စွမ်းရည်ကိုလေ့လာမှုသင်တန်းသားများအတွက် plaque buildup ကာကွယ်ပေးနိုင်မှာထိရောက်မှု (သို့မဟုတ်တောင်မှအနည်းငယ်ထိခိုက်) ဖြစ်သက်သေပြခဲ့သည်ရသော Blockbuster မူးယစ်ဆေး Zetia, သတိရတတ်၏။ တနည်းအားဖြင့် Zetia အနေနဲ့မော်ကွန်းပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်ဒါ evolocumab နိုင်ခဲ့သည်
> Sources
> နှလုံးရောဂါ၏အမေရိကန်ကောလိပ်များ၏ဂျာနယ်ထဲမှာ (ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ် e-အရက်ဆိုင်) Erik Stroes နှင့် 11/23/2014 ရက်နေ့တွင်ထုတ်ဝေလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များအားဖြင့် "ဆန့်ကျင် PCSK9 antibody ထိရောက်စွာုင်ဟဿဖြစ်မည်ကိုဒေသခံများနှင့်အတူလူနာအတွက်လက်စထရောကိုလျော့နည်းစေတယ်လေ" ။
> Bersot TP ။ Hypercholesterolemia နှင့် Dyslipidemia များအတွက်အခန်းကြီး 31 မူးယစ်ဆေးကုထုံး။ ခုနှစ်တွင်: Brunton ll, Chabner BA, Knollmann ဘီစီ။ eds ။ Goodman & Gilman ဟော်မုန်း, 12e ၏ Pharmacological အခြေခံပါပဲ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2011 ခုနှစ်။
> "evolocumab သို့မဟုတ် ezetimibe ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု hypercholesterolemia နှင့်အတူလူနာလျှော့ချ LDL-C ပေါ်တွင် moderate- သို့မဟုတ်မြင့်မားသောပြင်းထန်မှုုင်ကုထုံးမှဆက်ပြောသည်: အ LAPLACE-2 ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု" 5/14/2014 အပေါ်ဂျေအေအမ်အေထုတ်ဝေ JG Robinson နဲ့လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များက။
> "homozygous မိသားစု hypercholesterolemia (Tesla Part B) တွင် evolocumab နှင့်အတူ PCSK9 ၏တားစီး: တစ်ကျပန်း, ကို double-bline, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေး" 10/2/2014 ရက်နေ့တွင် The Lancet ထုတ်ဝေ FJ Raal နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များက။