ထိပ်တန်း 5 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံလွှာအမှား

အဲဒီငွေတောင်းခံလွှာအမှား Catching အားဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးဆိုမှုတွေလျော့ချ

ငွေတောင်းခံအမှားအယွင်းများအများအပြားပြောဆိုချက်ကိုထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုနှင့်ဆေးဝါးရုံးဘဏ္ဍာရေးပြဿနာများ၏အကြောင်းရင်းရှိနိုင်ပါသည်။ နှောင့်နှေးငွေပေးချေမှု, အဘိုးထိုက်သောဒဏ်ငွေများနှင့်အမှားများကိုရှေ့ဆက်အချိန်ဖမ်းမိကြသည်မဟုတ်သည့်အခါဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုအားလုံးဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးဘဏ္ဍာရေးအခက်အခဲများကြုံနေရသည်ဆိုပါကသင့်ရဲ့တောင်းဆိုမှုများထွက်ငွေတောင်းခံခြင်းမပြုမီအသုံးအများဆုံးငွေတောင်းခံအမှားတွေအတွက်သင့်တောင်းဆိုမှုများပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။

1 -

အာမခံ Verify လုပ်ဖို့ပျက်ကွက်

အများဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံတောင်းဆိုမှုများကိုငြင်းပယ်ကြသည်ကိုအဘယ်ကြောင့်နံပါတ်တစ်အကြောင်းပြချက်အာမခံလွှမ်းခြုံအတည်ပြုမယ့်ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ အာမခံသတင်းအချက်အလက်အချိန်မရွေးပြောင်းလဲနိုင်သည်သောကြောင့်, ပင်ပုံမှန်လူနာတွေအတွက်ကပံ့ပိုးပေးသည့်အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးရဲ့အရည်အချင်းပြည့်မီတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အခါတိုင်းန်ဆောင်မှုအာမခံအတည်ပြုချက်နှင့်အတူဆက်စပ်လေးဘုံထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှု provided.There ဖြစ်ကြ၏အတည်ပြုရန်အရေးကြီးသည်:

1. အဖွဲ့ဝင်များလွှမ်းခြုံဝန်ဆောင်မှု၏ဤရက်စွဲကိုများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီရပ်စဲသို့မဟုတ်မ
2. န်ဆောင်မှုများလုပ်ပိုင်ခွင့်မရ
3. အစီအစဉ်အကြိုးကြေးဇူးမြားဖွငျ့မဖုံးန်ဆောင်မှုများ
4. အများဆုံးအကျိုးခံစားခွင့်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီး

နောက်ထပ်

2 -

တိသို့မဟုတ်မပြည့်စုံလူနာသတင်းအချက်အလက်

လူနာသတင်းအချက်အလက်အတွက်ရိုးရှင်းတဲ့တိငွေတောင်းခံထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ အသေးဆုံးကအသေးစိတ်ပထမဦးဆုံးအကြိမ် paid ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းများရတဲ့ဖို့အရေးကြီးလှသည်။ အိမ်ရှေ့ရုံးဝန်ထမ်းလူနာဇယား၏အောက်ပါအသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်ဤအထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုကိုလျှော့ချကူညီနိုင်သည်

• လူနာရဲ့နာမကိုအမှီမှန်ကန်စွာစာလုံးပေါင်းပါသလဲ?
• မွေးဖွားနှင့်လိင်၏လူနာရဲ့နေ့စွဲမှန်ကန်သောလား?
• မှန်ကန်သောအာမခံအခွန်ဆောင်သူထဲသို့ဝင်သလဲ?
• မူဝါဒအရေအတွက်ကတရားဝင်လား?
• အရေးဆိုမှုထဲသို့ဝင်ခံရဖို့အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့အရေအတွက်ကလိုအပ်ပါသလား?
• လူနာဆက်ဆံရေးဟာအဆင့်အတန်းဟာအာမခံထားတိကျမှန်ကန်ဖို့ရှိပါသလား?
• ရောဂါကုဒ်ဖျော်ဖြေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ကိုက်ညီပါသလား?
• ဖျော်ဖြေခဲ့ကွောငျးန်ဆောင်မှုများအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်ရရှိသောခွင့်ပြုချက်ကိုက်ညီပါသလား?
• မျိုးစုံအာမခံများအတွက်အဓိကအာမခံအကျိုးကျေးဇူးများညှိနှိုင်းများအတွက်တိကျမှုရှိသနည်း

ကြောင့်အထက်ပါတိမဆိုရန်ငြင်းပယ် re-တင်သွင်းနိုင်ပါသည်ပေမယ့်အစားတစ်ဝှမ်း 14 ရက်ကြာငွေပေးချေမှုအလှည့်, အဲဒါကိုနောက်ဆုံးတော့ပေးဆောင်ရ 30 မှ 45 ရက်အတွင်းအထိကြာနိုင်ပါတယ်။

နောက်ထပ်

3 -

မှားယွင်းနေ Diagnosis သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်များ

တောင်းဆိုမှုများ coding တိကျစွာအာမခံအခွန်ဆောင်သူလူနာနှင့်ဆရာဝန်များကဖျော်ဖြေကုသမှုနည်းလမ်းများ၏လက္ခဏာများ, ဖျားနာခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာကိုသိပေးနိုင်ပါတယ်။ အရေးဆိုမှုအရေးဆိုမှုအပေါ်မှားရောဂါနဲ့အတူအာမခံကုမ္ပဏီသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်မှတင်သွင်းသည့်အခါ coding အမှားတွေပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ အဆိုပါတိုင်ကြားမှုကိုထိုကဲ့သို့သောအဘယ်သူမျှမဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခွင့်ပြုချက်မကိုက်ညီအဖြစ်အကြောင်းပြချက်များအတွက်ငြင်းပယ်ခံရဖို့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

မှားရောဂါကုဒ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်အရေးဆိုမှုအပေါ်တက်အဆုံးသတ်နိုင်အဘယ်ကြောင့်အခြားအကြောင်းပြချက်များ:

• အဟောင်းကိုနိုင်တဲ့ coding စာအုပ်တွေအသုံးပြုခြင်း။ coding စာအုပ်တွေနှစ်စဉ်နိုင်တဲ့ coding ထဲမှာအပြောင်းအလဲများကြောင့် updated ရပါမည်။ coding စာအုပ်တွေအစားထိုးစျေးကြီးဖြစ်ပေမယ်ကြောင့်မလိုအပ်သောထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုမှဝင်ငွေပေါ်ထွက်ဆုံးရှုံးရကျိုးနပ်မဖြစ်နိုင်ပါ။
• လက်ရေးအမှားတွေကို။ ဒါဟာရီစရာပေမယ့်ညံ့ဖျင်းသမား penmanship ငွေတောင်းခံအမှားအယွင်းများ၏ဦးဆောင်အကြောင်းတရားများတဦးချင်းစီနှစ်ဖြစ်၏ပုံရသည်။ တိကျမှန်ကန်မှုတိုးတက်လာဖို့တလမ်းတည်းဖြင့်အီလက်ထရွန်းနစ်ကျန်းမာရေးစံချိန် (EHR) ကိုစက္ကူ-based system ထဲကနေပြောင်းဖွငျ့ဖွစျသညျ။

နောက်ထပ်

4 -

Duplicate သို့မဟုတ်မှားယွင်းတဲ့ငွေတောင်းခံလွှာ

ငွေတောင်းခံတစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, စမ်းသပ်, ဒါမှမဟုတ်ကုသမှုများအတွက်ငွေတောင်းခံရန်ဖြစ်ပါတယ် Duplicate ။ အလားတူအမှားတွေဖျော်ဖြေဘယ်တော့မှန်ဆောင်မှုများအတွက်မှားယွင်းတဲ့ဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်ငွေတောင်းခံဘို့ငွေတောင်းခံနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသို့မဟုတ်စမ်းသပ်မှုဖျက်သိမ်းသော်လည်းလူနာအကောင့်မှဖယ်ရှားဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်အများစုမှာအမှားတွေဤအမြိုးအစားရိုးရှင်းတဲ့လူ့အမှားကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ သို့သော်များစွာသောအဆောက်အဤသည်အလွန်အကြောင်းပြချက်လိမ်လည်မှုကျူးလွန်ဘို့နှစ်စဉ်ဒဏ်ငွေနေကြသည်။ လိမ်လည်မှုအဖြစ်လိုလိုလားလားထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်သိလျက်မတိဖြစ်ကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများဖြည့်စွက်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံအတွက်တိကာကွယ်တားဆီးဖို့တလမ်းတည်းဖြင့်ဇယားစာရင်းစစ်ဖျော်ဖြေဖွငျ့ဖွစျသညျ။ ဇယားစာရင်းစစ်တစ်ဦးအရေးဆိုမှုအားလုံးအစိတ်အပိုင်းများကိုမှန်ကန်စွာငွေကောက်ခံဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

5 -

Upcoding သို့မဟုတ် Unbundling

ပိုပြီးကောက်ခံတစ်ခုသို့မဟုတ်မြင့်မားသောငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းကို upcoding စဉ်းစားသည်ကိုလက်ခံရရှိနိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အဆင့်ကိုအဓိပ္ပါယ်ကောက်လွဲမှားအောင်။ ဖျော်ဖြေမယ့်ဝန်ဆောင်မှု Medicare ပေမယ့်ပံ့ပိုးပေးဥပဒေကြမ်းများနေရာမှတစ်မိုးဝန်ဆောင်မှုအားဖြင့်မဖုံးသောအခါ Upcoding ကိုလည်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

တချို့ကန်ဆောင်မှုအားလုံးအားလုံးပါဝင်နိုင်စဉ်းစားနေကြသည်။ Unbundling ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ခုတည်းတာဝန်ခံအဖြစ်ငွေကောက်ခံဖြစ်ကြောင်းသီးခြားစီလုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အငွေတောင်းခံသည်။ နှစ်ခုတစ်ဖက်သတ်စိစစ် mammograms ဘို့ဥပမာ, provider ကဥပဒေကြမ်းများ, အစား 1 နှစ်နိုင်ငံစိစစ် mammogram များအတွက်ငွေတောင်းခံ။

နောက်ထပ်