ရောဂါလက္ခဏာများ, အကြောင်းရင်းများ, နှင့် Colon တစ်ပေါက်ကုသမှု
တစ်အူသိမ်အူမဖောက်ထားသို့မဟုတ်အပေါက်ကိုသင်၏အူမကြီးအတွင်းကဘာလဲနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေကဘာတွေလဲ? အန္တရာယ်မှာကားအဘယ်သူနည်း အဘယ်သို့တစ်တန်းဖောက်ကုသသလဲ?
ယေဘုယျအမြင်
သင့်ရဲ့အူမကြီးချောချောမွေ့မွေ့ကြွက်သားနှင့်အချွဲအမြှေးပါးများ၏အလွှာဖွဲ့စည်းထားတာဖြစ်တယ်။ အဆိုပါ mucosa ကိုခေါ်နားမှာအလွှာ, အပျော့နှင့်အ pliant-အလားတူသင်၏နှုတ်ထဲမှာတစ်ရှူးရန်ဖြစ်ပါသည်။ အပေါက်တစ်ပေါက်ကဒီနံရံများတွင်လုပ်သောအခါအူသိမ်အူမဖောက်ထားမကြာခဏအူမကြီးခွဲစိတ်သို့မဟုတ်အလေးအနက်အူသိမ်အူမရောဂါ၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
အူထဲမှာတစ်ဦးကအပေါက်ထို့နောက်အူမကြီးရဲ့ contents သင့်ရဲ့ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏များသောအားဖြင့်မြုံအကြောင်းအရာများကိုသို့ပေါက်ကြားဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
တစ်အူသိမ်အူမဖောက်ထား၏ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်နှင့်နောက်ခံအကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်. တဖြည်းဖြည်းသို့မဟုတ်လျှင်မြန်စွာအပေါ်ရောက်လာပေမည်။ ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (မကြာခဏပြင်းထန်ခြင်းနှင့်ပျံ့)
- ပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်ကျဉ်းကျုတ်
- ရမ်းသော
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
- သင့်ရဲ့အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများသို့မဟုတ်အလေ့အထအတွက်တစ်ဦးကပြောင်းလဲမှု။
- Rectal သွေးထွက်
- fever (များသောအားဖြင့်မရချက်ချင်း)
- ချမ်းတုန်
- မောပန်းခြင်း
စွန့်စားမှုအချက်များ
သိပ္ပံပညာရှင်များအချက်များ၏နံပါတ်တစ်အူသိမ်အူမဖောက်ထားဖွံ့ဖြိုးဆဲသင့်ရဲ့စွန့်စားမှုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါတွေ့ပြီ။ ဤရွေ့ကားခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်အချက်များတစ်ခုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (iatrogenic အကြောင်းတရားများ) နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာအူသိမ်အူရောဂါများနှစ်ဦးစလုံးပါဝင်သည်။ စွန့်စားမှုအချက်များပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- မကြာမီကသို့မဟုတ်ကြိုတင်ဝမ်းဗိုက်။
- မကြာမီကသို့မဟုတ်ကြိုတင်တင်ပါးဆုံတွင်းခွဲစိတ်။
- 75 ထက် သာ. ကြီးမြတ်ခေတ်။
- မျိုးစုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများ၏သမိုင်း။
- (ဥပမာအနေနဲ့မော်တော်ယာဉ်မတော်တဆမှု၌ရှိသကဲ့သို့။ ) ဝမ်းဗိုက်သို့မဟုတ်ထွင်ထားတဲမှစိတ်ဒဏ်ရာ
- တစ်သမိုင်း diverticular ရောဂါ ။
- တစ်သမိုင်း ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ ။
- အူမကြီးကင်ဆာ
- အဆိုပါ monoclonal antibody ကို immunotherapy မူးယစ်ဆေး ipilimumab အသုံးပြုခြင်း။
- ဆီးစပ်ကော် (များသောအားဖြင့်ယခင်ခွဲစိတ်ဖို့ related အမာရွတ်တစ်သျှူး, ။ )
- အမျိုးသမီးကျား, မ (အမြိုးသမီးမြားကိုပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး colonoscopy အပါအဝင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, စဉ်အတွင်းမတော်တဆဖောက်ထားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်တစ်ဦးထက်ပိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်အူမကြီးရှိသည်။ )
- အစာခြေလမ်းကြောင်း, ဝမ်းဗိုက်, ဒါမှမဟုတ်ထွင်ထားတဲပါဝင်သော diagnostic နှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးလုပျထုံးလုပျနညျး။ တစ်နေစဉ်အတွင်းတစ်တန်းဖောက်များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ colonoscopy ဖြစ်ခြင်းအမျိုးသမီး, အဟောင်းတွေအသက်, diverticular ရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အူသိမ်အူအဆီးအတားများပါဝင်သည်။
အကြောင်းတရားများ
အူသိမ်အူမဖောက်ထားတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေ၏ရလဒ်အဖြစ်ကောက်ကာငင်ကာ (မမျှော်လင့်ဘဲ) ဖြစ်ပေါ်သို့မဟုတ်အစားမတော်တဆအူမကြီး၌အပေါက်ကိုဖန်တီးပေးသောအမျိုးမျိုးသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်ရှုပ်ထွေးနေပေမည်။ စိတ်ဒဏ်ရာ, ဝမ်းဗိုက်မှအထူးသဖြင့်တုံးစိတ်ဒဏ်ရာလည်းအူသိမ်အူမဖောက်ထား၏အရေးပါသောအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆက်စပ်အကြောင်းတရားများပါဝင်သည်:
- Enema - တစ်လျြောသို့မဟုတ်အခိုငျအမာဖြည့်စွက် rectal ပြွန်တစ်ခု enema များအတွက် rip ဒါမှမဟုတ်အူမကြီးနံရံကတဆင့်တွန်းအားပေးနိုင်ပါတယ်။
- colonoscopy များအတွက်အူသိမ်အူပြင်ဆင်မှု - ရှားပါးသောတစ် colonoscopy များအတွက်အူသိမ်အူပြင်ဆင်မှုတခုဖောက်ထားမှုနိုင်ပါတယ်။ ဒီအချုပ်တစ်ဦးသမိုင်းနှင့်အတူလူများတွင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- Sigmoidoscopy - တစ်ဦးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် sigmoidoscopy များအတွက် endoscope ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပေမဲ့ဖောက်ထားတဲ့စွန့်စားမှု, ဒါပေမယ့်ရှားရှားပါးပါးတဦးတည်းနေဆဲဖြစ်သည်။
- colonoscopy - ထို endoscope ၏အစွန်အဖျားဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ရှားပါးရှုပ်ထွေးပြီးတွင်တွေ့မြင်သည်မဟုတ်ပေမယ့်, အူ၏အတွင်းပိုင်းနံရံကတဆင့်တွန်းဖို့အလားအလာရှိပါတယ် ကို virtual colonoscopy ။ တစ်ဦး colonoscopy နှင့်အတူဆက်စပ်အူသိမ်အူ၏ဖောက်ထားသည့်ပြင်းထန်စူးရှသည့်အူသိမ်အူ၏ရောဂါအဖြစ် Steroid တစ်မျိုးဆေးဝါးများအပေါ်နေသောသူတို့ကိုရှိသူတို့ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ colonoscopy ဖောက်ထားမှုနှုန်း colonoscopy နှင့်ကုထုံး colonoscopy ရှိသည်သောသူ 1 1000 လူတွေကိုပြကြသူတစ်ဝှမ်း 1 1400 ခုနှစ်တွင်လူဖြစ်ရပုံ (က polyps ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဥပမာ။ )
- ဝမ်းဗိုက်သို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်းခွဲစိတ်မှု, အူမကြီးကင်ဆာကဲ့သို့အထူးသဖြင့်အူမကြီးခွဲစိတ်။
အလိုအလျောက်အူသိမ်အူမဖောက်ထား၏အကြောင်းတရားများ (ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမသက်ဆိုင်သောသူတို့အား) တို့ပါဝင်သည်:
- ထိုကဲ့သို့သော Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis အဖြစ် inflammatory အူသိမ်အူမရောဂါ / colitis ။ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူတစ်အူသိမ်အူမဖောက်ထား၏တစ်သက်တာအန္တရာယ်ကဒီဟာအလွန်ဘုံအကြောင်းမရှိအောင်, တဦးတည်းအကြားနှင့်သုံးရာခိုင်နှုန်းသာဖြစ်ပါတယ်။
- အူ diverticular ရောဂါ, အခြားလုပ်ငန်းစဉ်သည်, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာက "အားနည်း" ဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လာသောအခါပြင်းထန်အူသိမ်အူအဆီးအတား။
- စိတ်ဒဏ်ရာ။
- (ထိုအူမကြီးဖို့, အသွေးထောက်ပံ့ရေးစိတ်မချရသောအခါ။ ) Ischemic အူသိမ်အူမရောဂါ
- အူမကြီးကင်ဆာ။
- နိုင်ငံခြားရေးခန္ဓာကိုယ်စားသုံးမိ - အများစုမှာလေ့ကြောင့်ငါးအရိုးကိုစားသုံးမိခြင်း, အရိုးအပိုင်းအစများကိုအဖြစ် Non-အစားအသောက်ပစ္စည်းများဖြစ်သည်။
- ပြင်းထန်အူသိမ်အူမ impaction ။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးအူသိမ်အူမဖောက်ထားသံသယရှိခဲ့လျှင်သူမသည်သူမ၏သံသယကိုအတည်ပြုနိုင်ရန်စမ်းသပ်မှုများအမိန့်ပေးနိုင်သည်။ တစ်ဦးကရိုးရှင်းပြီးဝမ်းဗိုက်က x-ray အူအပြင်ဘက်ဓာတ်ငွေ့ကိုပြသပေမယ့်မကြာခဏအဖြေရှာတဲ့မဟုတ်ပါဘူးလိမ့်မည်။ ဆနျ့ကငျြဘတစ်ခုသို့မဟုတ်ဘေရီယမ် enema သို့မဟုတ်ပျံနှင့်အတူသို့မဟုတ်မရှိဘဲသင်၏ဝမ်းဗိုက်၏တစ်ဦးကမှန် CT scan လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဖောက်ထားခဏပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်, သို့မဟုတ်ကြောင့်သွေးထွက်မှသွေးအားနည်းရောဂါ၏သက်သေအထောက်အထားများမူလျှင်တစ်ဦးကပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count ကသင့်ရဲ့သွေးဖြူဥဆဲလ်အရေအတွက်၏တစ်ဦးမြင့်ကိုပြသလိမ့်မည်။ အသေးစားဖောက်ထားတခါတရံတိကျစွာရှာဖွေရေးမှာအကြိမ်ကြိမ်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများနှင့်အချိန်ကြာမည်။
ကုသမှု
အဆိုပါအူသိမ်အူ၏ဖောက်ထားတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ်စဉ်းစားခြင်းနှင့်ချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူး Left, အအူသိမ်အူမရဲ့ contents ထွက်ပေါက်ကြားနှင့်သင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရောင်ရမ်းခြင်း, ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ပင်အနာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒီများအတွက်နည်းပညာဆိုင်ရာအမည်ဖြင့်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့-တစ်ခုသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်-ကျယ်ပြန့်ရောဂါကူးစက်ဖို့နာကျင်ရှေ့ပြေးဖြစ်သော peritonitis ဖြစ်ပါသည်။
ဖောက်ထား၏အများစုခွဲစိတ်ပြုပြင်ကြရသည်။ အဆိုပါမျက်ရည်ယို၏တည်နေရာနဲ့အရွယ်အစားပေါ် မူတည်. ဆရာဝန်တစ်ဦးစဉ်အတွင်းအသုံးပြုတဆင်တူတစ်ခု endoscope ကနေတဆင့်ဖြေရှင်းပေးနိုင်ပါလိမ့်မယ် colonoscopy-ဒါပေမဲ့ဒီလူတိုင်းအတွက်တစ်ခု option ကိုမဟုတ်ပါဘူး။ ပွင့်လင်းအူသိမ်အူမခွဲစိတ်သို့မဟုတ်တစ်မှုမပြုစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည် stoma နှင့် colostomy ဟာအူသိမ်အူမအနာပျောက်သည်အထိသေးငယ်တဲ့အိတ်သို့သင့်ရဲ့အစာအိမ်ရှိရာမစင်ရေနုတ်မြောင်း၏အပြင်ဘက်တွင်တစ်ဦးအတုအဖွင့်။
ပြဿနာများ
တည်းကကုသမှုမရှိဘူးဖောက်ထား၏ဆိုးကျိုးများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- သှေးထှကျခွငျး
- ရောဂါကူးစက်မှုကို (peritonitis နှင့်ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း)
- သေဆုံးခြင်း
ပြဿနာများပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေးအပေါ်မူတည်အဖြစ်ကဖောက်ထားရှာဖွေရေးမှာများနှင့်ဆက်ဆံဖို့ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပါသည်အချိန်ပမာဏကို။
recovery ကို
သင့်ရဲ့ကနဦးပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းသင်သည်နှုတ်ဖြင့်ဘာမှကိုမသောက်သို့မဟုတ်အစာစားနိုင်ပါလိမ့်မည်မဟုတ်။ ဒါကဝမ်းအနားယူခေါ်စနစ်တကျအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေအတွင်းနံရံအချိန်ခွင့်ပြုထားပါသည်။ သင်တို့သည်လည်းအချိန်ကာလတစ်ခုအထိအဘို့သင့်အစာအိမ်ရဲ့ contents တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ဖို့ရာအရပျထဲမှာ nasogastric ပြွန်ရပါလိမ့်မယ်။ သင်ဆေးရုံမှာနေလျှင်သင်ရက်အနည်းငယ်သွေးကြောသွင်းပဋိဇီဝဆေးနှင့်အစာအာဟာရကိုရရှိစေနိုင်သည်။ သင်သည်သင်၏သာမန်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကိုပြန်သွားဖို့စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်နိုင်ပေမဲ့, ဒါဟာသင်အရေးကြီးပါတယ် စနစ်တကျအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်သင့်အူမကြီးအချိန်ပေးရမည် , သင်၏ဆရာဝန်၏အမိန့်အတိုင်းလိုက်နာ။
The Bottom Line
အူသိမ်အူမဖောက်ထားထိုကဲ့သို့သောရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါနှင့်ဝသကဲ့သို့, ဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများနေစဉ်အတွင်း, ကောက်ကာငင်ကာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများလျှင်မြန်စွာအပေါ်လာ, ဒါမှမဟုတ်အစားတဖြည်းဖြည်းနှင့်အခြေအနေကိုများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူပေါင်းစပ်တစ်ဦးဖောက်ထားဘို့အန္တရာယ်အချက်များရှိပြီးသူမည်သူမဆိုအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်ပေမည်။
အစောပိုင်းဖမ်းမိသောအခါ, အူသိမ်အူမမကြာခဏ colostomy မပါဘဲထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်ပြုပြင်ကြစေနိုင်သည် (အများဆုံးမကြာခဏလိုအပ်သောအရာ) ရှိကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုအတွက်ရွေးချယ်စရာများရရှိနိုင်ပါသော်လည်း, တောင်ခွဲစိတ်အတူ။ Recovery ကိုနှစ်ဦးစလုံးသည်အနာပျောက်စေသောအဘို့, အချိန်ကြာနိုင်ပါတယ်, နှင့်ဖောက်ထားမှဦးဆောင်သည့်အချက်များပြင်ဆင်ရန်နှင့်အန္တရာယ်ရန်။
> Sources
- > Holmer, C တို့, Mallmann, C တို့, Musch, အမ်, Kreis, အမ်နှင့်ဂျေ Gronings ။ အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ Iatrogenic ဖောက်ထား၏ခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှု: တစ်လူပျိုစင်တာအတွေ့အကြုံ 15 နှစ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်။ 2017 မတ်လ 21 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
- > ကင်ဂျေ, Lee က, အိပ်ချ်, ရဲ, ခ et al ။ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက်အခမဲ့အူဖောက်ထားဘို့အချက်များနှင့်အန္တရာယ်ဖြစ်ပွားမှု။ ရောဂါများနှင့်သိပ္ပံ Digestive ။ 2017 62 (6): 1607-1614 ။
- > Kothari, K. , Friedman, ခ, Grimaldi, G. အများနှင့်ဂျေ Hines က။ Nontraumatic အကြီးစားအူဖောက်ထား: Etiologies နှင့်မှန် CT တွေ့ရှိချက်များ Spectrum ။ ဝမ်းဗိုက်ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာ။ 2017 မေလ 10 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
- > Yamauchi, အေ, Kudo, အက်စ်, Mori, Y. et al ။ colonoscopy များအတွက်ခံတွင်းအဘိတ်ကြောင့်အကြီးစားအူအဆီးအတားသို့မဟုတ်ဖောက်ထား၏နောက်ကြောင်းပြန်အားသုံးသပ်ခြင်း။ Endoscopy နိုင်ငံတကာပွင့်လင်း။ 2017 5 (6): E471-E476 ။