နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအဆိုပါ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများ သည့်အပေါ်ပြဿနာစာရင်းဇယား အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌သေမင်း၏ဦးဆောင်အကြောင်းတရားများ , နှစ်ဦးစလုံးရောဂါနှင့်အခြားရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိသို့မဟုတ်ရည်ရွယ်တဲ့ပြုမူသောအမှုရလဒ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအဘို့, အကြောင်းတရားများအတိတ်ဆယ်စုနှစ်သေခြင်းတရားသမားထုတ်ပေးလက်မှတ်များ, coroner, စျာပနဒါရိုက်တာများနှင့်ဆေးဝါးစာမေးပွဲစစ်ဆေးရေးထံမှသီးသန့်ရေးသားပြုစုသောများ၏အချက်အလက်များ၏သင်တန်းကျော်အနည်းငယ်သာကွဲပြားကြသည်။
သို့သျောလညျးကို Johns Hopkins တက္ကသိုလ်ကနေ 2016 လေ့လာမှု CDC မော်ဒယ်က၎င်း၏န့်အသတ်ရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်အကဲဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ပင်သေစေအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား၏အခန်းကဏ္ဍကိုဖော်ထုတ်ရန်ရန်၎င်း၏စွမ်းရည်အတွက်တည်တည်ချို့ယွင်းချက်မသာကြောင်းအကြံပြုဖြင့်၎င်း၏စကားကိုနားထောငျပျေါတှငျပါရာဒိုင်းပစ်ချခဲ့သည်။
အမျိုးသားရေးနှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်, In-လူနာဆေးရုံဝန်ခံချက်နှုန်းထားများနှင့်အတူအသေခံစာရင်းဇယား, ထိုစုံစမ်းစစ်ဆေးကြောင့် US မှာအားလုံးသေဆုံးမှုနီးပါး 10 ရာခိုင်နှုန်းကော်လံကလွဲနေတယ်သွားပြီဆေးကုသမှု၏ရလဒ်ခဲ့ကြသည်ကောက်ချက်ချနိုင်ခဲ့ကြတယ်။
မှန်ကန်သောဆိုရင်, ဝေးလေဖြတ်, ယာဉ်မတော်တဆမှု, အယ်လ်ဇိုင်းမား, ဒါမှမဟုတ်ပင်အဆုတ်ရောဂါ supplanting, US မှာသေမင်း၏တတိယဦးဆောင်အကြောင်းမရှိအဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားထားပါလိမ့်မယ်။
လေ့လာမှုသေဆုံးနှုန်းစုပေါင်းပြုစုထားသောနေဘယ်လိုအတွက်အားနည်းချက်အကြံပြု
သူတို့ရဲ့လေ့လာမှုဒီဇိုင်းမှာဂျွန်ဟော့ကင်းအဖွဲ့သေခြင်းတရားစာရင်းဇယားစုဆောင်း၏ရိုးရာနည်းလမ်းကနဦးအာမခံနှင့်ဆေးဝါးငွေတောင်းခံ, မ epidemiological သုတေသနအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့သည့်တစ်ဦးနိုင်တဲ့ coding system ပေါ်တွင်အားကိုးကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။
ဒီ code, အကိုခေါ် ရောဂါများအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာခွဲခြားရေး (ICD) , 1949 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ကမွေးစားခြင်းနှင့်ဂျီနီဗာရှိကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကအားဖြင့်ညှိနှိုင်းယနေ့ခဲ့သည်။ အဆိုပါ ICD system ကိုနောက်ထပ်အက္ခရာနံပါတ်ပါတဲ့ Coding ကိုတိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးနိုငျသောပြီးနောက်သက်ဆိုင်ရာကုဒ်မှတိကျတဲ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ map ဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့, ခွအေနမြေားကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အခြားပုံမှန်မဟုတ်သောတွေ့ရှိချက်။
အမေရိကန် (ကနေဒါနှင့်သြစတြေးလျနဲ့တူ) က၎င်း၏တီထွင်ထားပြီးချိန်တွင် အဆိုပါ ICD ကုဒ်၏ကိုယ်ပိုင်လိုက်လျောညီထွေ , စနစ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ epidemiological သုတေသနအတွက်အသုံးပြုရှိသူများအဖြစ်ပိုပြီးသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းတူနေဆဲဖြစ်သည်။ ဒါဟာဆရာဝန်များကအဆိုပါ CDC ထို့နောက်၎င်း၏နှစ်ပတ်လည်အစီရင်ခံစာအတွက် extrapolate တံ့သော, သေမင်း၏အကြောင်းတရားများခွဲခြားရန်အသုံးပြုပါလိမ့်မယ်အဲဒီ codes တွေကိုဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ ICD ခွဲခြားမှုအပေါ်အခြေခံပြီး, ထို CDC 2014 သေမင်း၏ 10 ကိုဦးဆောင်အကြောင်းတရားများဖြစ်ကြောင်းသတင်းပေးပို့:
- နှလုံးရောဂါ: 614.348
- ကင်ဆာ: 591.699
- နာတာရှည်အနိမ့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ: 147.101
- ယာဉ်မတော်တဆမှု (မရည်ရွယ်တဲ့ဒဏ်ရာ) : 136.053
- လေဖြတ်ခြင်း (cerebrovascular ရောဂါများ): 133.103
- အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ : 93.541
- ဆီးချိုရောဂါ: 76.488
- တုပ်ကွေးရောဂါနှင့်အဆုတ်ရောင်: 55.227
- Nephritis, nephrotic syndrome ရောဂါနှင့် nephrosis (ကျောက်ကပ်ရောဂါ): 48.146
- ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ Self-ထိခိုက်မှု (သတ်သေ): 42.773
အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာ, သုတေသီများဆိုသညျကား, သေခြင်းလက်မှတ်များမှာအသုံးပွုတဲ့ ICD codes တွေကိုသီးခြားနှင့် / သို့မဟုတ်ထူးခြားတဲ့အကြောင်းမရှိအဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားခွဲခြားရန်ပျက်ကွက်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဒါဟာအကြီးအကျယ် ICD အဖြေရှာတဲ့သို့မဟုတ်လက်တွေ့အမှားတွေကိုဆေးလယ်ပြင်၌အောက်မှာ-အသိအမှတ်ပြုခဲ့ကြသည်နှင့်တစ်ဦးရလဒ်အဖြစ်, သတိလစ်အမျိုးသားရေးအစီရင်ခံမှဖယ်ထုတ်လိုက်တဲ့အခါအချိန်ကမွေးစားခဲ့သည်ဟူသောအချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်။
စနစ်ပြောင်းလဲသွား-နှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာသုတေသန-တိုက်ရိုက်များအတွက်ငွေတောင်းခံ codes တွေကို tabulate ဆက်လက်မထားပါဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားမှစွပ်စွဲသေဆုံးမှုအရေအတွက်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ပေမယ့်လျော့ချဖို့မသာကျွန်တော်တို့ရဲ့စွမ်းရည်ကို skews ။
In-လူနာသေဆုံးမှုလေ့လာမှုသီချင်းများ
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သေဆုံးမှုအသစ်တစ်ခုကိုကိစ္စ, တွက်ချက်ရန်ခက်ခဲကြောင်းရိုးရှင်းစွာတဦးတည်းမဟုတ်ဘူး။ ကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား US မှာ 44,000 အကြားနှင့် 98.000 သေဆုံးမှုနှစ်စဉ်များအတွက်တာဝန်ရှိခဲ့ကြောင်းကောက်ချက်ချတဲ့အခါမှာ 1999 ခုနှစ်, ဆေးပညာ၏အင်စတီကျု (IOM) မှအစီရင်ခံစာဆွေးနွေးငြင်းခုံပေးခဲ့သည်။
အများအပြားကဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းဟာ IOM ၏နံပါတ်များကိုအနိမ့်ခဲ့ကြခြင်းနှင့်အမှန်တကယ်ကိန်းဂဏန်း 130,000 နှင့်တစ်ခုအံ့သြ 575.000 သေဆုံးမှုအကြားတစ်နေရာရာမှာတခုလုံးကိုရစ်ဝဲကြောင်းကိုအကြံပြုကတည်းကရှိသည်။ ဤရွေ့ကားနံပါတ်များကိုကျယ်ပြန့် "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား" သို့မဟုတ်ကျဉ်းသူတို့ရဲ့အဓိပ်ပါယျအတွက်လွန်းကျယ်ပြန့်ဖြစ်ခြင်းဖြစ်စေအဖြစ်ဝင်ရောက်ယှဉ်ပြိုင်ခဲ့ကြသည်။
တုန့်ပြန်မှာကို Johns Hopkins သုတေသီများပထမဦးဆုံးအောက်ပါများထဲမှသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအဖြစ် "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား" defining ကအခြားချဉ်းကပ်မှုယူရန်ဆုံးဖြတ်:
- တစ်ဦးမရည်ရွယ်သောလုပ်ရပ် (ပျက်ကွက်သို့မဟုတ်လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုခုရလဒ်)
- ယင်း၏ရည်ရွယ်ရလဒ်ကိုအောင်မြင်ရန်ပါဘူးတဲ့လုပ်ရပ်
- တစ်စီစဉ်ထားလုပ်ဆောင်ချက်၏ကျရှုံးခြင်း (သေဒဏ်စီရင်၏မှားယွင်းမှုတစ်ခု)
- တစ်ဦးရလဒ်ကို (စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်း၏မှားယွင်းမှုတစ်ခု) အောင်မြင်ရန်တစ်ဦးကမှားအစီအစဉ်များအသုံးပြုမှု
- သို့မဟုတ်မ may အန္တရာယ်ဖြစ်စေခြင်းအလိုငှါစောင့်ရှောက်မှုတစ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကနေသွေဖည်
ကြောင်းနှင့်အဓိပ္ပါယ်အပေါ်အခြေခံပြီး, သုတေသီကျန်းမာရေးအမေရိကန်ဦးစီးဌာနနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဒေတာဘေ့စကနေ 2000 ကနေ 2008 အထိအရည်အချင်း, In-လူနာသေဆုံးမှုခွဲထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ သူများသည်ကိန်းဂဏန်းများနှစ်ပတ်လည်အတွက်လူနာသေဆုံးနှုန်းကိုခန့်မှန်းရန်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်, သောနံပါတ်များထို့နောက် 2013 ခုနှစ်တွင်စုစုပေါင်းအမေရိကန်ဆေးရုံတွေမှာလူနာရောက်ရှိမှုမှလျှောက်ထားခဲ့သည်။
ကြောင်းဖော်မြူလာအပေါ်အခြေခံပြီး, သုတေသီ 2013 ခုနှစ်မှာမှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့ 35.416.020 ဆေးရုံတွေမှာလူနာရောက်ရှိမှု၏ကောက်ချက်ချနိုင်ခဲ့ကြတယ်, 251.141 သေဆုံးမှုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား၏တိုက်ရိုက်ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။
ဒါကနာတာရှည်နိမ့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ (# 3 သေမင်း၏အကြောင်းရင်းမှာ) နှင့်မတော်တဆမှု (# 4) တစ်ခုသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း (# 5) ဖြစ်စေနီးပါးနှစ်ကြိမ်နှုန်းထက် 100,000 ကျော်ကပိုသည်။
ကနျြးမာရေးပညာရှင်များအနက်လေ့လာမှုနှိုးဆော် Debate
သုတေသီဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများကိုမမူလကပင်ရှောင်နိုင်သည်မဟုတ်, ဥပဒေရေးရာလုပ်ဆောင်ချက်ပြဖြစ်ကြောင်းထောက်ပြအမြန်ခဲ့ကြသည်နေစဉ်, သူတို့သာအသေခံဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသောစနစ်တကျပြဿနာများရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ဖို့ပါလျှင်၎င်းတို့သည် သာ. ကြီးမြတ်သုတေသနခိုင်လုံပါဘူးယုံကြည်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကျန်းမာရေးကိုပံ့ပိုးပေးတို့တွင်အညံ့ဖျင်းညှိနှိုင်းစောင့်ရှောက်မှု, စိတ်စိတ်အမွှာမွှာအာမခံကွန်ယက်များ, မရှိခြင်းသို့မဟုတ်အောက်မှာ-အသုံးပြုမှုကိုဘေးကင်းလုံခြုံမှုအလေ့အကျင့်များနှင့်ပရိုတိုကောများနှင့်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်မူကွဲများအတွက်တာဝန်ယူမှုများမရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
ဆေးပညာအသိုင်းအဝိုင်းအတွက်အတော်များများကသဘောတူရန်နိုင်အောင်အမြန်မရှိကြပေ။ အဲဒါကိုတရားသဖြင့်စီရင်ထဲမှာအမှားတစ်ခုမရည်ရွယ်သောရလဒ်ကိုအကြားခွဲခြားရန်ပျက်ကွက်အဖြစ်အချို့သောကိစ္စများတွင်, "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား" ၏အလွန်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ဆွေးနွေးငြင်းခုံအားမာန်သိရသည်။ အဲဒါကိုမှကြွလာသောအခါဤသည်အထူးသဖြင့်မှန်သည် ခွဲစိတ်၏ဆိုးကျိုးများ သို့မဟုတ် End-ဇာတ်စင်ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ယူလုပ်ရပ်တွေကို။ မအမှု၌ဆေးဝါးကုသမှုအမှားသေမင်း၏မူလတန်းအကြောင်းမရှိဟုယူဆနိုင်, များစွာသောငြင်းခုန်။
အခြားသူများကဤအတောအတွင်းသည် IOM ၏အစီရင်ခံစာထဲတွင်အတူတူအားနည်းချက်တွေကိုကြောင်းကျိုးဆက်စပ်များ၏အလေးချိန်ပိုသမားအပေါ်ထက်အဆဆေးလိပ်သောက်အပါအဝင်သေမင်း၏အန္တရာယ် (တိုးမြှင့်ကြောင်းလူနေမှုပုံစံစတဲ့ရွေးချယ်မှုအပေါ်ထားသော Hopkins လေ့လာမှု, ဘေးယုံကြည်ပါတယ်ကျော်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်း, သို့မဟုတ်) တစ်ဦးအထိုင်များလူနေမှုပုံစံစတဲ့အသကျရှငျ။
သို့သော် Hopkins အစီရင်ခံစာ၏ veracity ကျော်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဆွေးနွေးငြင်းခုံခဲ့ပေမယ့်အများစုတိုးတက်မှုပိုကောင်းတဲ့အမျိုးသားရေးပြန်လည်သုံးသပ်၏ဆက်စပ်အတွင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများကိုသတ်မှတ်နှင့်ခွဲခြားထားသင့်ကြောင်းသဘောတူသည်။ ဤအချို့ယွင်းချက်ဖော်ထုတ်အသုံးပြုပုံကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားမှစွပ်စွဲသေဆုံးမှုအရေအတွက်ကိုအလွန်ကြီးတစ်ဦးချင်းယောဂီအကြားနှင့်တစ်ဦးစနစ်အ-wide အဆင့်တွင်နှစ်ဦးစလုံးကိုလျှော့ချနိုင်ဟုယုံကြည်နေသည်။
> Sources:
> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများ။ " ကနျြးမာရေး, အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု, 2015 : စားပွဲတင် 19. " 2015; အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, ကွန်ဂရက် 76-641496 ၏ထုတ်ဝေစာကြည့်တိုက်; 107-110 ။
> Makary, အမ်နှင့်ဒံယေလ, အမ် "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှား-The US မှာသေမင်း၏တတိယဦးဆောင်အကြောင်းမရှိ။ " ဗြိတိန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်။ မေလ 3, 2016; 353: i2139 ။
> Landrigan, C ကို .; Parry, G .; အရိုးကို C; et al ။ "ဆေးကုသမှုကနေရရှိလာတဲ့လူနာထိခိုက်မှု၏နှုန်းထားများအတွက်ယာယီခေတ်ရေစီးကြောင်း။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2010; 363: 2124-2134 ။