ခြံဝင်းအရိုးကျိုးများအတွက် Gustilo-Anderson ကခွဲခြားရေး

ပွင့်လင်းအရိုးကျိုးတဲ့အခါ, ပေါ်ပေါက်သောအရိုးမှဒဏ်ရာများမှာ ကျိုးအရိုး ပတ်ဝန်းကျင်ဖို့ခန္ဓာကိုယ်ကနေထိတွေ့ဖြစ်ပါတယ်။ ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး နေတဲ့ကျိုးမှဆက်သွယ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ခြေလက်များ၏ရှင်သန်မှုခြိမ်းခြောက်ကြောင်းပြင်းထန်ပျော့-တစ်ရှူးဒဏ်ရာနှင့်အတူပေါ်ပေါက်နိုငျသောအသားအရေမှသေးငယ်တဲ့ဖြတ်လည်းမရှိသည့်အခါတခါတရံတွင်ဒြပ်ပေါင်းအရိုးကျိုးကိုခေါ်, ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ဤအဒဏ်ရာ၏အဓိပ္ပာယ်စေရန်အားထုတ်မှုအဖြစ်, သူတို့ကယေဘုယျအားဖြင့်မိမိတို့၏ပြင်းထန်မှုသည်နှင့်အညီခွဲခြားထားပါသည်။

ပွင့်လင်းအရိုးကျိုးခွဲခြားဖို့အသုံးအများဆုံးစနစ် Gustilo-Anderson ကခွဲခြားသည့်စနစ်နှင့်ညီသည်။

ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး၏အဆင့်

• grade ငါပွင့်လင်းကျိုး
  တဦးတည်းစင်တီမီတာထက်လျော့နည်းတိုင်းတာခြင်းဟာကျိုးနှင့်အတူဆက်သွယ်တဲ့အသားအရေဒဏ်ရာလည်းမရှိတဲ့အခါငါကျိုးဖွင့်တစ်ဦးကတန်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးကျိုးပွင့်လျှင် (ထိုအနာအဓိပ်ပာယျကတော့ကျိုးအရိုးချိတ်ဆက်) အကဲဖြတ်ရန်ခက်ခဲသည်, ဒါပေမယ့်ဒီကျိုး site ကိုသို့အရည်ထိုးသွင်းလျက်, ဒဏ်ရာကနေအရည်ထွက်ပေါက်လျှင်မြင်နေဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။
• grade II ကိုဖွင့်ပါကျိုး
  grade II ကိုအရိုးကျိုးတစ်ဦးထက်ပိုစင်တီမီတာတိုင်းတာခြင်း, ပိုကြီးတဲ့ပျော့-တစ်ရှူးဒဏ်ရာရှိသည်။
• grade III ကိုဖွင့်ပါကျိုး
  grade III ကိုပွင့်လင်းအရိုးကျိုးအများဆုံးပြင်းထန်တဲ့ဒဏ်ရာကိုယ်စားပြုဒဏ်ရာသုံးခုသတ်သတ်မှတ်မှတ်ခွဲအမျိုးအစားများပါဝင်သည်:
  • grade IIIA: 3A အရိုးကျိုးမကြာခဏညစ်ညမ်းပြင်းထန်အရိုးဒဏ်ရာ (segment သို့မဟုတ်အလွန်အမင်း comminuted အရိုးကျိုး) ကသက်သေနှင့် / သို့မဟုတ်ကြီးမားသောအဖြစ် High-စွမ်းအင်အရိုးကျိုး, ပျော့ပျောင်းသော-တစ်ရှူးအနာများပါဝင်သည်သောသူတို့ဒဏ်ရာဖြစ်ကြသည်။ အများစုကခွဲစိတ်အရေပြားဒဏ်ရာကြီးမားမဟုတ်ပါဘူးလျှင်ပင် 3A အဖြစ် High-စွမ်းအင်အရိုးကျိုးခွဲခြား။
  • grade IIIB: 3B အရိုးကျိုးအရိုးထိတွေ့ကြောင်းထိုကဲ့သို့သောသိသိသာသာပျော့-တစ်ရှူးပျက်စီးမှု / အရှုံးရှိသည်, ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအနာကိုဖုံးလွှမ်းနိုင်ရန်အတွက်ဖျော်ဖြေခံရဖို့ soft-တစ်ရှူးလွှဲပြောင်း (ခတ်) လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
  • grade IIIC: အကျိုးစှနျးမှသွေးကြောဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်အဖြစ် 3C အရိုးကျိုးအထူးသသွေးကြောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။

grade အသုံးဝင်သော Is ဘယ်လို

အဆိုပါ Gustilo-Anderson ကခွဲခြားသည့်စနစ်အချက်အလက်များ၏နှစ်ခုအပိုငျးပိုငျးပေးရအများဆုံးအသုံးဝင်သည်: အဘယျသို့ရောဂါကူးစက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်ပြီး, အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးသည်အနာပျောက်စေသောပြိုကွဲလိမ့်မယ် ပေါ်ပေါက်ဖို့ယူပါ။ အဆိုပါတန်းတက်သကဲ့သို့, ရောဂါကူးစက်နှုန်းကိုသိသိသာသာမြင့်တက်နှင့်ကျိုးအနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့အချိန်ကိုသကျတမျးကိုရှညျ။

grade ငါ (သင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူ) 2% ရောဂါကူးစက်နှုန်းထက်လျော့နည်းရှိသည်, အနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့အကြောင်းကို 4-5 လအတွင်းပျမ်းမျှယူ tibia ၏ကျိုးဒဏ်ရာကိုဖွင့်။ grade IIIB နှင့် IIIC အရိုးကျိုးနေတဲ့ 50% ရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းအထိရှိသည်နှင့်အရိုးအနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့ 8-9 လအတွင်းပျမ်းမျှယူပါ။

အဆိုပါ Gustilo-Anderson ကခွဲခြားပထမဦးဆုံး 1970 ခုနှစ်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့ပါတယ်နှင့်အတော်ကြာပြုပြင်မွမ်းမံခံခဲ့သည်။ အဆိုပါခွဲခြားစနစ်၏အနှစ်သာရဟာသူတို့ရဲ့ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးဒဏ်ရာအမျိုးအစားပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအချက်အလက် မှစ. အရိုးကျိုးသုတေသနရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်, နှင့်သတင်းအချက်အလက်ပြုမိခဲ့ပြီးသောသုတေသနအပေါ်အခြေခံအသစ်သောဒဏ်ရာများမှလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။

အဆိုပါစနစ်၏ကန့်သတ်မှု

အသိအမှတ်ပြုခံရသင့်ကြောင်းအဆိုပါ Gustilo-Anderson ကခွဲခြားစနစ်၏အတော်ကြာန့်အသတ်ရှိပါတယ်:

• ဆရာဝန်များမကြာခဏသဘောတူမနေပါနဲ့: လေ့လာရေးကောင်းစွာဒီခွဲခြားသည့်စနစ်ကိုသိသောအရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်, သာအကျိုးတန်းပေါ်တွင်အချိန်ခန့် 60% ကသဘောတူကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့်, အဘယ်အရာကိုတဦးတည်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်ငါပြိုကွဲတစ်တန်းစဉ်းစား, အခြားတစ်ဦးတန်း IIIA ဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်။ ဒီ data စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်နှိုင်းယှဉ်စေသည်။
• အားလုံးပွင့်လင်းအရိုးကျိုးများအတွက်ဒီဇိုင်းမအရှိဆုံးဆရာဝန်များကမဆိုပွင့်လင်းကျိုးကိုဖော်ပြရန်ဒီခွဲခြားသည့်စနစ်ရည်ညွှန်းနေစဉ်, ဒါကြောင့်ပထမဦးဆုံးဖွင့်လှစ် tibia အရိုးကျိုးကိုဖော်ပြရန်ဒီဇိုင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဖွင့်ရှည်အရိုးကျိုးခဲ့သည်။ ဒါကြောင့်သည်အခြားဒဏ်ရာများကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောမရနိုင်ပြောသည်မဟုတ်, ဒီခွဲခြားသည့်စနစ်ကိုလေ့လာခဲ့ပုံမဟုတ်ပါဘူး။

ပွင့်လင်းကျိုးရေရှည်တည်တံ့တဲ့သူလူနာအဘို့, အောင်မြင်တဲ့ရလဒ်မှတံခါးသော့ကိုအရေးပေါ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ အိတ်ဖွင့်ကျိုး၏ကုသမှု အရေးပေါ်ရှာဖွေရေးနှင့်သန့်ရှင်းရေးအနာ၏, သင့်လျော်တဲ့ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုနှင့်ကျိုး၏တည်ငြိမ်လိုအပ်သည်။

_{ရင်းမြစ်:}

_{Zalavras CG နှင့် Patzakis MJ ။ "ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး: အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်မေလတွင် / ဇွန် 2003; 11: 212-219 ။}