Stevens-Johnson က Syndrome ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ (SJS) များသောအားဖြင့်ကြောင်းရေယုန်သို့မဟုတ်လမ်းလျှောက်အဆုတ်ရောင်ကဲ့သို့ over-the-counter မူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်တစ်ဦးဆေးဖို့ hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုအမျိုးအစား, ဒါမှမဟုတ်ရောဂါကူးစက်သူ့ဟာသူဖြစ်သည့် erythema multiforme တစ်ဦးပြင်းထန်ပုံစံအဖြစ်စဉ်းစားနေသည် Mycoplasma အဆုတ်ရောင်များကစေ၏။

သည်အခြားကျွမ်းကျင်သူများသူတို့အစား erythema multiforme အသေးစားနှင့် erythema multiforme အဓိကပုံစံများသို့ဝေယူရာ erythema multiforme ထံမှသီးခြားအခြေအနေအဖြစ် Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ၏ထင်ပါတယ်။

ထို့အပြင် Lyell ရဲ့ Syndrome အဖြစ်လူသိများသောအဆိပ်သင့် Epidermal Necrolysis (ဆယျ): အမှုအရာ ပို. ပင်ရှုပ်ထွေးစေရန်, Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ၏ပြင်းထန်ပုံစံလည်းရှိသေး၏။

Stevens-Johnson က Syndrome

နှစ်ဦးကကလေးအထူးကု, အဲလ်ဘတ် Mason ဆို Stevens နှင့်ဖရန့် Chambliss ဂျွန်ဆင်, 1922. Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ပြီးထိုကဲ့သို့ကြီးမားသောအသားအရေအရည်ကြည်ဖုများနှင့်ကလေးတစ်ဦးရဲ့အရေပြားသွန်းလောင်းဘဲအဖြစ်အလေးအနက်လက္ခဏာတွေ, စေနိုင်ပါသည်အတွက် Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါလူဦးရေသန်းတစ်ဦးချင်းစီတစ်နှစ်လျှင် 1.5 မှ 2 ဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, ဒါကြောင့်မျှမျှတတရှားပါးသည်။ ကံမကောင်းစွာနှင့်အတူ Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါနှင့်အတူလူများ၏အကြောင်းကို 5 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် 30 ရာခိုင်နှုန်း အဆိပ်သင့် Epidermal Necrolysis သူတို့ recover မထိုကဲ့သို့သောပြင်းထန်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်။

ထိုကဲ့သို့သောရှိခြင်းအဖြစ် immunocompromised နေသောလူများ, ပေမယ့်မဆိုအသက်အရွယ်နှင့်လူကြီးများ၏သားသမီးတို့, Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါကြောင့်ထိခိုက်ရနိုင် HIV ပိုး , ဖွယ်ရှိပိုပြီးအန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။

Stevens-Johnson က Syndrome ၏လက္ခဏာများ

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါယေဘုယျအားဖြင့်အတူစတင်သည် တုပ်ကွေးကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာ ထိုကဲ့သို့သောအဖျား, လည်ချောင်းနာခြင်း, ချောင်းဆိုးခြင်းအဖြစ်။ Next ကို, 1 မှ 3 ရက်အကြာမှာ Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါနှင့်အတူကလေးတစ်ဦးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်:

• သူတို့ရဲ့ပါး (buccal mucosa) နှင့်မျက်စိအတွင်းနှုတ်ခမ်းပေါ်မှာစပ်ဖျဉ်းဖျဉ်း,

• မှောင်မိုက်စင်တာများရှိသည်, သို့မဟုတ်အရည်ကြည်ဖုသို့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေခြင်းငှါအရာတစ်ဦးအပြားအနီဖု,
• မျက်နှာ၏ရောင်ရမ်းခြင်း, မျက်ခမ်းနှင့် / သို့မဟုတ်လျှာကို
• အနီ, မျက်စိနီခြင်း
• အလင်းမှ sensitivity ကို (photophobia)
• အပေါ်ယံလွှာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်နာကျင်အနာသို့မဟုတ်တိုက်စားမှုခံတွင်း၌, နှာခေါင်း, မျက်စိနှင့်လိင်အင်္ဂါ mucosa,

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမျက်ကြည်လွှာအနာများနှင့်မျက်စိကွယ်, အဆုတ်ရောင်, myocarditis, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, hematuria, ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း, ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

ပွတ်သည့်အခါကလေးတစ်ဦးရဲ့အသားအရေရဲ့ထိပ်အလွှာချွတ်လာသည့်အတွက်တစ်ဦးအပြုသဘော Nikolsky ရဲ့နိမိတ်လက္ခဏာ, ပြင်းထန် Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ၏ဒါမှမဟုတ်အဆိပ်သင့် Epidermal Necrolysis သို့ပြောင်းလဲသောနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

သူတို့ epidermal (အသားအရေ) ကှာထက်ပိုမို 30 ရာခိုင်နှုန်းရှိပါကကလေးကိုလည်းအဆိပ်သင့် Epidermal Necrolysis ရှိခြင်းအဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။

Stevens-Johnson က Syndrome ၏အကြောင်းတရားများ

200 ကျော်ဆေးဝါးများ Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသို့မဟုတ်ဖြစ်ပေါ်နိုငျသျောလညျးအသုံးအများဆုံးပါဝင်သည်:

• Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic အက်ဆစ်) နှင့် Lamictal (Lamotrigine) အပါအဝင် anticonvulsants (ဝက်ရူးပြန်ရောဂါသို့မဟုတ်ဖမ်းဆီးရမိကုသမှု),
• ထိုကဲ့သို့သောမကြာခဏ UTIs နှင့်ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုသည်အရာ Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), အဖြစ် sulfonamide ပဋိဇီဝဆေး, MRSA
• အပါအဝင် beta ကို-lactam ပဋိဇီဝဆေး, penicillin နှင့် cephalosporins

• ထိုကဲ့သို့သော Feldene (Piroxicam) (များသောအားဖြင့်ကလေးတွေမှသတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်) အဖြစ်အထူးသဖြင့် oxicam အမျိုးအစား nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ,
• ပုံမှန်အားဖြင့်ဂေါက်ရောဂါကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်အရာ Zyloprim (allopurinol),

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါများသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရဖို့စဉ်းစားနေပါတယ်, ဒါပေမယ့်လည်းဒါကြောင့်သူနဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါရောဂါပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားရှိသူများပါဝင်နိုင်ပါသည်:

• ရေယုန် simplex virus ကို
• Mycoplasma အဆုတ်ရောင်ဘက်တီးရီးယား (အဆုတ်ရောင်လမ်းလျှောက်)
• အသည်းရောင်စီ
• Histoplasma capsulatum မှို (Histoplasmosis)
• Epstein-ဘားဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ( မိုနို )
• Adenovirus

Stevens-Johnson က Syndrome များအတွက်ကုသမှု

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါများအတွက်ကုသမှုပုံမှန်အားဖြင့်လူနာအကြောင်းကို 4 ပတ်အတွင်းပြန်လည်သက်သာသည်အထိတုံ့ပြန်မှုပြီးတော့ထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှုဖြစ်ပေါ်ခဲ့ကြပေမည်သမျှမူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ခြင်းဖြင့်စတင်။

ဒီလိုလူနာမကြာခဏပါဝင်သည်အံ့သောငှါကုသမှုနှင့်အတူတစ်ဦး Intensive စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်:

• IV အရည်များ
• အာဟာရဖြည့်စွက်
• အလယ်တန်းကူးစက်မှုဆက်ဆံဖို့ပဋိဇီဝဆေး
• နာကျင်မှုဆေးဝါးများ
• အနာပြုစု
• စတီရွိုက်များနှင့်သွေးကြောသွင်း immunoglobulin (IVIG), သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုနေဆဲအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပေမယ့

Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါကုသမကြာခဏပြန်လည်သက်သာလာခြင်းဆရာဝန်တစ်ဦးအရေပြားအထူးကုဆရာတစ်ဦးမျက်စိအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦး pulmonologist နှင့် gastroenterologist အတူအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ချဉ်းကပ်မှုအတွက်ညှိနှိုင်းနေကြပါတယ်။

သူတို့ကလေးသည် Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါရှိအံ့သောငှါထင်လျှင်မိဘများကိုချက်ချင်းဆေးကုသရှာအံ့သောငှါသင့်ပါသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Habif: လက်တွေ့အရေပြားရောဂါဗေဒ, 5th ed ။}

_{Kliegman: ကလေးအထူးကု၏နယ်လ်ဆင်ဖတ်စာအုပ်, 18 ed ။}

_{Koh သည် MJ ။ Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါနှင့်အာရှကလေးများအတွက်အဆိပ် epidermal necrolysis ။ J ကို Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60 ။}

_{ကထပ်လောင်း: ကူးစက်ရောဂါများ၏ကထပ်လောင်း, ဒေါက်ဂလပ်နှင့် Bennett ကရဲ့အခြေခံမူများနှင့်အလေ့အကျင့်, 7th ed ။}

_{Natacha လေဝိ, PharmD ။ ရေကန်အားသုံးသပ်ခြင်း: Stevens-Johnson က Syndrome နှင့်ကလေးများတွင်အဆိပ်သင့် Epidermal Necrolysis ၏အန္တရာယ်အချက်များအဖြစ်ဆေးဝါးများ။ ကလေးအထူးကု, ဖေဖော်ဝါရီ, 2009; 123: e297 - e304 ။}