IV ဆိုးဆေးမှတုံ့ပြန်မှုကာကွယ်ခြင်း
သွေးကြောသွင်း (IV) ဆိုးဆေးပါ (သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပေးထားဆိုးဆေး) radiocontrast မီဒီယာ (RCM) အဖြစ်လူသိများ -also, ထိုကဲ့သို့သော angiograms အဖြစ်အမျိုးမျိုးသော radiological လေ့လာမှုများ, များအတွက်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကျယ်ပြန့်အသုံးပြုသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI)-ရောင်ခြည် x နှင့် -is တွက်ချက် tomography (CT) Scan ဖတ်။ ဓာတ်မတည်အလွန်ရှားပါးတဲ့သော်လည်း RCM မှဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု, မျှမျှတတဘုံဖြစ်ကြသည်။
Radiocontrast မီဒီယာအမျိုးအစားများ
ယေဘုယျအားဖြင့်အများဆုံး radiological လေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုသွေးကြောသွင်း RCM နှစ်ခုအခြေခံအမျိုးအစားများရှိပါတယ်။
သူတို့ကပါဝင်သည်:
- ionic High-osmolality ဆနျ့ကငျြဘမီဒီယာ (HOCM)
- non-ionic နိမ့် osmolality ဆနျ့ကငျြဘမီဒီယာ (LOCM)
LOCM က၎င်း၏ပိုကောင်းဘေးကင်းလုံခြုံမှုစံချိန်ပေးထား, မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း IV ဆိုးဆေး၏ဦးစားပေးပုံစံဖြစ်လာသည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ HOCM ထက်ပိုပြီးစျေးကြီးပါတယ်။
IV ဆိုးဆေးနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်ဆိုလိုသည်မှာတုံ့ပြန်မှု
ဤရွေ့ကားသငျသညျ RCM အုပ်ချုပ်ခဲ့တာသည့်အခါဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါတုံ့ပြန်မှုနေသောခေါင်းစဉ်:
- အပျော့စားတုံ့ပြန်မှု: ဤအတော်လေးဘုံရှိပါတယ်, သူတို့လက်ခံရရှိလူမျိုး၏ 15 ရာခိုင်နှုန်းမှ 3 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ဖြစ်ပေါ်။ ဤအတုံ့ပြန်မှုအများစုဟာပျော့ဖြစ်ကြပြီးတစ်ဦးနွေးထွေးမှု၏ခံစားချက်, ပျို့ခြင်း, အန်ပါဝင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဤရောဂါလက္ခဏာတွေအချိန်တိုတောင်းတဲ့ကာလအဘို့ကိုသာဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူး။
- အလယ်အလတ်တုံ့ပြန်မှု: ဤပြင်းထန်သောအန်, အသင်းအဖွဲ့ချုပ်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်နှင့် RCM လက်ခံရရှိလူမျိုး၏ 2 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှန်းခြေ 0.02 ရာခိုင်နှုန်းပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ သူတို့ဟာမကြာခဏကုသမှုလိုအပ်သည်။
- ပြင်းထန်, အသက်ရှင်ခြင်း-ခြိမ်းခြောက်တုံ့ပြန်မှု: ဒီပါဝင်သည် ှားပါး , ဤသည်ကို 170,000 1 လူတစ်ဦး၏တစ်ဦးသေဆုံးနှုန်းနှင့်အတူ, RCM လက်ခံရရှိလူမျိုး၏ .02 ရာခိုင်နှုန်း 0,04 ရာခိုင်နှုန်းပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
သေခြင်းတရားအပါအဝင်အများဆုံးပြင်းထန်တဲ့တုံ့ပြန်မှု, ဆန့်ကျင်ဘက်မီဒီယာနှစ်ခုလုံးအမျိုးအစားများနှင့်အတူအလားတူနှုန်းထားများမှာဖြစ်ပေါ်အစီရင်ခံခဲ့ကြပေမယ့် LOCM တစ်တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ, HOCM နှင့်အတူထက်အများကြီးနိမ့်သည်။
IV ဆိုးဆေးတစ်ခုဓာတ်မတည့တကယ်ပဲတစ်ဦးဓာတ်မတည့မဟုတ်
သငျသညျ RCM မှမတည့်တုံ့ပြန်မှုအမှန်တကယ်မစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုသင်ယူဖို့အံ့အားသင့်စေခြင်းငှါ မတည့် တုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မရှိမတည့် antibody ကိုပစ္စုပ္ပန်ရှိကွောငျးအဓိပ်ပာယျ, သဘာဝပါ။
အစား, RCM တိုက်ရိုက်ဖြန့်ချိဖို့လုပ်ဆောင် histamine ကနေနှင့်အခြားဓာတုပစ္စည်းများ ရွက်တိုင်ဆဲလ်တွေ ။
IV ဆိုးဆေးမှတုံ့ပြန်မှုဘို့အန္တရာယ်များ
ဤရွေ့ကားအချက်များ RCM မှတုံ့ပြန်မှုအဘို့အမြင့်မားအန္တရာယ်မှာကလူထားရန်ပေါ်လာ:
- RCM ဖို့အတိတ်တုံ့ပြန်မှု
- ပန်းနာရောဂါ
- ဓာတ်မတည်၏သမိုင်း
- နှလုံးရောဂါသမိုင်း
- ကျောက်ကပ်ရောဂါသမိုင်း
- ယူပြီး beta-blockers
- အမျိုးသမီး
- သက်ကြီးရွယ်အိုများအား (ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုအဘို့အမြင့်မားအန္တရာယ်မှာဖြစ်ပေါ်လာ)
အဆိုပါပင်လယ်စာ Myth ဟာ
နာမည်ကျော်ဒဏ္ဍာရီနေသော်လည်းတစ်ပင်လယ်စာနဲ့ဂဏန်းကွက်ဓာတ်မတည်ရှိခြင်း RCM တစ်တုံ့ပြန်မှုရှိခြင်းတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာသငျသညျကိုနေရာမပေးပါဘူး။ ဂဏန်းကွက်ဓာတ်မတည် သည်ဤအစားအစာများ၏ပရိုတိန်းအကြောင်းအရာမဟုတ်ဘဲအိုင်အိုဒင်းအကြောင်းအရာကြောင့်ဖြစ်သည်။ သငျသညျလိမ်းအိုင်အိုဒင်းသန့်ရှင်းရေးသို့မဟုတ်မှ iodide တစ်ခုတည့်မှုရှိပါကအပြင်, သင်တို့ကို RCM မှတုံ့ပြန်မှုကိုမတိုးချဲ့အန္တရာယ်မှာပါပဲ။
IV ဆိုးဆေးတစ်ခုဓာတ်မတည့ Diagnosing
ကံမကောင်းစွာပဲ, RCM တစ်ခုတည့်မှုရောဂါမှမရရှိနိုင်မျှစမ်းသပ်မှုလည်းမရှိ။ အရေပြားစမ်းသပ်ခြင်း နှင့် radioallergosorbent စမ်းသပ်ခြင်း (RAST) ကိုရောဂါအတွက်အသုံးဝင်စေခြင်းငှါပြကြပြီမဟုတ်။ အသေးစား, စမ်းသပ်မှုဆေးများပေးထား RCM ၏သေးငယ်တဲ့ပမာဏပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ပြင်းထန်, အသက်ရှင်ခြင်း-ခြိမ်းခြောက်တုံ့ပြန်မှု၏အစီရင်ခံစာများနှင့်အတူကိုလည်းအထောက်အကူဖြစ်စေမဟုတျပါ, အပြင်ကပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး IV ဆိုးဆေး၏သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုး tolerates ပြီးနောက် RCM ၏ပိုကြီးတဲ့ဆေးများနှင့်အတူပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်။
ထို့ကြောင့်, RCM ဓာတ်မတည်၏ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခဲ့ကြပြီးမှသာလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။
ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်ကြောင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအထက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့အန္တရာယ်အချက်များအပေါ်အခြေခံပြီး RCM တစ်တုံ့ပြန်မှုများတိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာကြောင်းဆုံးဖြတ်ရန်သာဖြစ်နိုင်ပါရဲ့။
IV ဆိုးဆေးမှဓာတ်မတည့များအတွက်ကုသမှု
RCM တစ်ခုစူးရှသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ကုသမှုကိုမဆိုအကြောင်းမရှိထံမှှားပါး၏ဆင်တူသည်။ ကုသမှုထိုးဆေး epinephrine နှင့်ပါဝင်နိုင်ပါသည် antihistamines အဖြစ်အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ဘို့သွေးကြောသွင်းအရည်များအသုံးပြုခြင်း။
IV ဆိုးဆေးတစ်တုံ့ပြန်မှုကာကွယ်ခြင်း
သငျသညျ RCM တစ်တုံ့ပြန်မှုခဲ့ပြီးပြီဆိုပါကအနာဂတ် RCM တုံ့ပြန်မှုတားဆီးအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်သငျ့သညျ:
- RCM နှင့်အတူစမ်းသပ်ဖျော်ဖြေ၏အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်နှင့် ပတ်သက်. နှင့်အခြားနည်းလမ်းရရှိနိုင်ပါသည်ရှိမရှိသင်၏ဆရာဝန်မှ Talking
- LOCM အသုံးပြုခြင်းထက် HOCM
- , တုံ့ပြန်မှုများ၏အခွင့်အလမ်းကိုတားဆီးသို့မဟုတ်လျော့ချဖို့ကြိုတင် RCM ၏အုပ်ချုပ်မှုမှဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းအပါအဝင်:
- Prednisone တစ်ခုအရွယ်ရောက်ပြီးသူအဘို့ 50mg, နှုတ် RCM ကိုလက်ခံရရှိရန်ကြိုတင် 13 နာရီ, 7 နာရီ, နှင့် 1 နာရီမှာယူ
- Diphenhydramine (Benadryl), လူကြီးများအတွက် 50mg, ကြိုတင် RCM ကိုလက်ခံရရှိမှနှုတ် 1 နာရီကိုယူ
သတင်းရင်းမြစ်:
> Baerlocher MO ကို, Asch M က, Contrast မီဒီယာ၏ Myers အေအဆိုပါအသုံးပြုခြင်း။ CMAJ: ကနေဒါ Medical Association Journal မှ။ 2010; 182 (7): 697 ။ Doi: 10,1503 / cmaj.090118 ။
> Baig က M, Farag တစ်ဦးက, Sajid J ကို, Potluri R ကို, Irwin RB, Khalid က HMI ။ ဂဏန်းကွက်ဓာတ်မတည့နှင့်အိုင်အိုဒင်း Contrast မီဒီယာမှဆက်ဆံရေး: ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းစစ်တမ်း။ နှလုံးရောဂါ၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်။ 2014; 6 (3): 107-111 ။ Doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107 ။
> ဟောင်ကောင် SJ, Cochrane ST ။ Radiocontrast မီဒီယာမှချက်ချင်း Hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု: မကြာမီကမှဖြစ်ပေါ်ခဲ့တုံ့ပြန်မှုများကာကွယ်တားဆီးရေး။ နောက်ဆုံးပေါ်။ စက်တင်ဘာလ 1, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Lieberman P ကို, ဒီနေ့ပွဲရဲ့ဟီးရိုး RA, Randolph ကို C, et al ။ ှားပါး-တစ်ဦးအလေ့အကျင့် Parameter Update ကို 2015 ။ ဓာတ်မတည့, ပန်းနာရင်ကြပ် & ရောဂါပြီးပညာ၏ရာဇဝင်။ နိုဝင်ဘာလ 2015; 115 (5): 341-84 ။
> Pasternak JJ, Williamson EE ။ လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒ, အသုံးပြု, နှင့်အိုင်အိုဒင်း Contrast ကိုယ်စားလှယ်များ၏ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု: အက Non-ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုတစ် primer ။ Mayo Clinic ဆေးခန်းဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ 2012; 87 (4): 390-402 ။ Doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012 ။