ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ကြီးမားသောရာခိုင်နှုန်း eosinophilic ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, အဘယ်သူ၏ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေရောင်ရမ်းခြင်း၏အခြားအကြောင်းတရားများ (ဥပမာကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းလူနာများကို basophils , Lymphocytes , ဒါမှမဟုတ် Neutrophils ) FeNO စမ်းသပ်ခြင်းမှအကျိုးဖွယ်ရှိမဟုတ်ပါ။ အမေရိကန် Thoracic Society ကနေလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်အဆိုအရ FeNO eosinophilic ရောင်ရမ်းတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပါစေနှင့်ရည်ရွယ်ချက်သက်သေအထောက်အထားများလိုအပ်လျှင်ပန်းနာရောဂါ၏ရောဂါကိုထောကျပံ့ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
ပိုများသောအထူးသ, FeNO ၏မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်အဆုတ်ထဲမှာရောင်ရမ်းညွှန်ပြပြီးလူနာအားတုံ့ပြန်ရန်ဖွယ်ရှိကြောင်း ရှိုက် steroids ယခင်သုတေသနအပေါ်အခြေခံပါတယ်။ ထို့ကြောင့် FeNO ပိုပြီးတိကျစွာမဟုတ်ဘဲပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်ထက်ကုသမှုအလားအလာတုံ့ပြန်မှုသတ်မှတ်။
ရိုးရာစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးနှင့်အတူပြဿနာများ
အများစုမှာ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလုပ်ဆောင်ရန်အစီအစဉ်များ လက်ရှိတွင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေသို့မဟုတ် peak စီးဆင်းမှုအားဖြင့်မောင်းနှင်နေကြသည်။ ကဲ့သို့သောရိုးရာလက္ခဏာတွေ အသက်ရှူကြပ် , ရင်ဘတ်တင်းကျပ် , ချောင်းဆိုး ခြင်း, အသက်ရှုမဝြခင်း ကအရမ်း Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ဖြစ်ခြင်းနှင့်သေချာပေါက်သင့်ရဲ့အဆုတ်ထဲမှာအမှန်တကယ်ပစ္စုပ္ပန်ကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း၏ပမာဏမှဆက်စပ်နေကြသည်မဟုတ်နိုင်ပါ။ peak စီးဆင်းမှု သာရစေရန်အခြို့သောသုတေသနအရသိရသည်လေကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း၏ဒီဂရီဆက်နွယ်နေကြောင်းနိုင်ပါသည်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည် FeNO ၏ကောင်းကျိုးများ
အားလုံးပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်ခန့် eosinophilic လေကြောင်းရောင်ရမ်းပါဝငျသညျ။ အထူးသနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ကြောင်းရွက်တိုင်ဆဲလ်နှင့်အခြားဆဲလ်များ၏ upregulation ကနေရောင်ရမ်းခြင်းရလာဒ်များ၏ဤအမျိုးအစား။
ယခင်ကဖော်ပြထားကဲ့သို့သောအခြားအကြောင်းတရားများကနေရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူလူနာမွငျ့မား FeNO အဆင့်ဆင့်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးနေစဉ်, eosinophilic ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူလူနာ FeNO အဆင့်ဆင့်သို့ခြီးမွှောကျပါပွီ။ ထို့အပြင်လေ့လာမှုများမွငျ့မား FeNO အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူနာအတွက်ခန္သက်သေရောင်ရမ်းခြင်းသရုပ်ပြပါပြီ။ ရလဒ်အဖြစ်မွငျ့မား FeNO အဆင့်ဆင့် Steroid တစ်မျိုးကုသမှုနှင့်လေ့လာမှုများတုံ့ပြန်ရန်ဖွယ်ရှိနေသောလူနာသိရှိနိုင်ဖို့စဉ်းစားနေကြတယ်မွငျ့မား FeNO အဆင့်ဆင့်အပြုသဘောတုံ့ပြန်မှုတွေထဲကခန့်မှန်းဖြစ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
FeNO Levels
FeNO အဆင့်ဆင့်လက်ရှိဆရာဝန်ရုံးခန်းထဲမှာတိုင်းတာလျက်ရှိသည်။ လူနာများလုံးဝ exhale ပြီးတော့တစ်ခါသုံး filter ကိုမှတဆင့်အတွက်ပုံမှန်အသက်ရှုယူပါ။ FeNO အဆင့်ဆင့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်အားဖြင့်အနက်ကိုမိနစ်အနည်းငယ်အတွင်းထို့နောက်ရရှိနိုင်ပါသည်။
ပုံမှန်အလယ်အလတ်နှင့်မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဇယားတွင်တင်ပြနေကြပါတယ်။
| အရွယ်ရောက်သူ | ကလေးများ | |
|---|---|---|
| 12 နှစ်နှင့်အထက် | 4-12 | |
| အနိမ့် | <25 | <20 |
| ကြားဖြစ်သော | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| မြင့်သော | > 50 | > 35 |
| ဘီလီယံခန့်နှုန်း ppb = အစိတ်အပိုင်းများ | ||
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစောင့်ရှောက်ခုနှစ်တွင် FeNO အသုံးပြုခြင်း
အဆိုပါအားလုံးဟာ Optimum လူနာစောင့်ရှောက်ရေးသုတေသနဒေတာများကိုယူကေမှာပန်းနာရောဂါလူနာတွေအတွက်အမည်မသိ, ရေရှည်ရလဒ်များဒေတာများပါဝင်သည်သောယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒေတာဘေ့စဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဒေတာဘေ့စရှိုက် Steroid တစ်မျိုးကုထုံးမခံမလူနာသိရှိနိုင်ဖို့လေ့လာခဲ့ပါတယ်ဒါပေမဲ့အကြိုးခံစားပြီးအမှတ်အသားအဖြစ် FeNO သုံးပြီးဆေးပညာစီမံခန့်ခွဲခံနေရသူလူနာပေလိမ့်မည်။
စုံစမ်းစစ်ဆေးမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမား၏သေးငယ်တဲ့ဂဏန်း FeNO သုံးပြီးပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကုသကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ စိတ်ဝင်စားစရာ FeNO အကဲဖြတ်၏အသုံးပြုမှုကိုရှူရှိုက်မိပါ Steroid တစ်မျိုးကုထုံးတစ်ခုသို့မဟုတ်ခြေလှမ်း-Up ကုထုံးတစ်ခုညွှန်ပြချက်အစပျိုးရန်၎င်း၏အသုံးပြုမှုများအပြင်တစ်ဦးကိုကုသ regimen မှတိုးချဲ့လိုက်နာမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ထို့အပြင်အခြားသုတေသနပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ exacerbations နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့စောင့်ကြည့်ရေးမဟာဗျူဟာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ် FeNO သုံးပြီးလူနာအောက်ပိုင်းဖြစ်သရုပ်ပြခဲ့သည်။
10 ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစင်တာများမှာတစ်ဦးကအမေရိကန်အခြေပြုလေ့လာမှု FeNO အသုံးပြုမှုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလမ်းညွှန်ချက်များပေါ်တွင်အခြေခံစံနှုန်းစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ရှူရှိုက်မိပါစတီရွိုက်၏မြင့်မားသောဆေးများမှဦးဆောင်ပေမယ့်ဆေးပညာသိသာခဲ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကိုပေးခဲ့တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
> Sources:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet ဂျေအောင်မြင်ခံရပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါထိန်းချုပ်မှု-defined guideline နိုင်သလား? အဆိုပါရရှိမှုအကောင်းဆုံးပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ> Control> လေ့လာမှု။ နံနက် J ကို respiration Crit စောင့်ရှောက် Med 2004, 170: 36-844 ။
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al ။ လက်တွေ့အသုံးပြုခြင်းများအတွက်ကုတျ Nitric oxide Levels (FENO) ၏အဓိပ္ပါယ်ရှင်းလင်းချက်: fi အရာရှိများတစ်ခုလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန် ATS ။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါများအတွက်> Global Initiative: ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲရေးနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအဘို့ကို Global မဟာဗျူဟာ။ 2012 ခုနှစ်။
> Haldar P ကို, Pavord ID ကို, ကို Shaw DE, Berry ဟာ MA, သောမတ်စ် M က, Brightling အီး, Wardlaw AJ, အစိမ်းရောင် RH အ။ စပျစ်သီးပြွတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်လက်တွေ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ phenotypes ။ နံနက် J ကို respiration Crit စောင့်ရှောက် Med 2008, 178: 218-224 ။
> Langley SJ, Goldthorpe S က, Custovic တစ်ဦးက, အဆုတ် function ကိုအကြား Woodcock အေဆက်ဆံရေး, bronchial reactivity ကိုနှင့် asthmatic patients.Ann ဓာတ်မတည့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ Immunol2003 91 ၏ကြီးမားသောအုပ်စုတွင်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်သုံးပါတယ်: 398-404 ။
> အမျိုးသားနှလုံး, အဆုတ်နှင့်သွေး Institute မှ။ ကျွမ်းကျင်သူ Panel ကိုအစီရင်ခံစာ 3 (EPR3): ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လမ်းညွှန်ချက်များ။
> NHLBI / WHO ကအလုပ်ရုံဆွေးနွေးပွဲအစီရင်ခံစာ: ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲရေးနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအဘို့ကို Global မဟာဗျူဟာ။ Bethesda, MD ။ ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes ။ အမျိုးသားနှလုံး, အဆုတ်နှင့်သွေး Institute က; 1995 ထုတ်ဝေမှုအမှတ် 95-3659 ။