အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာသွေးကြောသွင်းခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဆေး
တခါတရံခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုများ၏နာကျင်မှုကြောင့်အရေးပေါ်အခန်းကိုအလည်အပတ်လိုအပ်ပါတယ်ဒါကြောင့်ပြင်းထန်သောဖြစ်ပါတယ်။ သို့မဟုတ်အခြားကိစ္စများတွင်, ပျို့ခြင်းနှင့်အန်တစ်ဦးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုအတူလိုက်ပါကြောင်း န့်သတ်ချက်ခံတွင်းဆေးစားသုံးမှု။ အရေးပေါ်ခန်းသို့မဟုတ်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုစင်တာများခုနှစ်တွင်စူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုမကြာခဏသွေးကြောသွင်းဆေးနဲ့ကုသကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့်အရာတစျခုကအကောင်းဆုံးလဲ?
Neurology အတွက်တစ်ခုမှာလေ့လာမှု 1g ဆိုဒီယမ် valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), သို့မဟုတ် 30mg Toradol (ketorolac) တစ်ခုခုကိုခံယူဖို့စူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူ 330 လူနာ randomized ။
ဆိုဒီယမ် valproate က၎င်း၏ပါးစပ် form မှာတခါတရံခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တားဆီးဖို့အသုံးပြုကြောင်း anti-ဖမ်းဆီးရမိဆေးဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့, Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီအတွက် valproate ထုတ်ကုန် divalproex ဆိုဒီယမ်နဲ့ဆိုဒီယမ် valproate နိဂုံးချုပ်, ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တားဆီးအတွက် (အဆင့်တစ်ဦးကမူးယစ်ဆေးဝါးများ) ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ဤသည်ကဆိုပါတယ်ခံရပါက valproate ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက် contraindicated ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။
Reglan (Metoclopramide) Anti-emetic သို့မဟုတ် Anti-ပျို့ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဦးနှောက်ထဲမှာလုပ်ကွက် dopamine receptors နှင့်အဓိကအားဖြင့် (အစာအိမ်ရဲ့ contents များအချည်းနှီးနှောင့်နှေးနေသည်အခါ) gastroparesis လျော့ချ။ ဒါဟာသာမန်အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုသမှုအတွက်တစ်ခုတည်းအေးဂျင့်အဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။ ဒါဟာနာမငြိမ်တဲ့ခံစားမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Toradol (Ketorolac) action ကိုတစ်ဦးလျှင်မြန်စတင်ခြင်းနှင့်အတူတစ်ဦး NSAID ဖြစ်ပါတယ်။ Reglan ကဲ့သို့ပင်ပြုလုပ်လေ့ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုသရန်အရေးပေါ်ခန်းအတွက်အသုံးပြုသည်။ သတိရပါသော်လည်း NSAIDs အများအပြားအလားအလာဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများရှိသည်နှင့်အချို့သောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းအားဖြင့်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်, အစာအိမ်သွေးထွက်, ကျောက်ကပ်ရောဂါ, နှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူအထူးသဖြင့်သူတို့အားလုပ်ပါ။
အဘယ်အရာကိုဒီခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်လေ့လာပြရန်ခဲ့သလား
လေ့လာမှုမှာလူနာအားလုံးတစ်ဦး 0 င် 10 ဦးမှအမှတ်စကေး 7 သို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. များ၏ကနဦးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်နာကျင်မှုရမှတ်အစီရင်ခံတင်ပြခြင်း, အများစုနေတဲ့ကြိုတင်ကာကွယ်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုထုံးတာမခံခဲ့ရပါ။
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သောသုံးဆေးဝါးများ၏တဦးတည်းကိုလက်ခံရရှိသည့်တစ်နာရီပြီးနောက်, ဆိုဒီယမ် valproate လက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုအသီးသီး 4.7 နှင့် 3.9 မှတ်ပျမ်းမျှအားဖြင့်တိုးတက် Reglan နှင့် Toradol လက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုသော်လည်း 2.8 ပျမ်းမျှရမှတ်များကတိုးတက်လာသည်။
လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုလည်းဆိုဒီယမ် valproate ၏လက်ခံသူများ metoclopramide (33 ရာခိုင်နှုန်းခန့်) နှင့် ketorolac (52 ရာခိုင်နှုန်း) ကိုလက်ခံရရှိသောသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုပြီးကယ်ဆယ်ရေးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဆေးဝါးများ (69) ရာခိုင်နှုန်းလိုအပ်ကြောင်းထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ တစ်ဦးကကယ်ဆယ်ရေးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဆေး
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ Reglan ၏လက်ခံသူများ၏ကြီးမြတ်သောအရေအတွက်ကအခြားအုပ်စုနှစ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်အနာဂတ်အရေးပေါ်ခန်းအလည်အပတ်ခရီးမှာဒီတူညီတဲ့ဆေးလက်ခံရရှိရန်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။
ဒါကအားလုံးကနဦးဆေးအုပ်ချုပ်ရေး, စဉ်ဆက်မပြတ်ခေါင်းကိုက်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းသုံးခုစလုံးအုပ်စုများအတွက်အနိမ့်ခဲ့ပြီးနောက် 24 နာရီကြာမှာကပြောသည်ခံရ: ဆိုဒီယမ် valproate (4 ရာခိုင်နှုန်း), Reglan (11 ရာခိုင်နှုန်း), နှင့် Toradol (16 ရာခိုင်နှုန်း) တစ်ဦးနိဂုံးပိုင်း၏အလှနျဘဲ။
ဒါကအားလုံးအဘယ်အရာကိုဆိုလိုသနညျး
- Reglan နှင့် Toradol အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုသွေးကြောသွင်းဆေးအဖြစ်ဆိုဒီယမ် valproate ကျော်ပိုမိုနှစ်သက်နိုင်ပါသည်။
- Reglan ဒီခဲယဉ်းခြင်းနှင့်အစာရှောင်ခြင်းစည်းမျဉ်းမဟုတ်ပါဘူးပေမယ့်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တဲ့အတှကျ ER ကိုသှားတဲ့သူလူနာအကြားတစ်ဦးဦးစားပေးဆေးဖြစ်နိုင်ပါသည်။
- ဤနေရာတွင်ထင်ရှားအဆင်မပြေသည့်ဘာသာရပ်များ၏အများစုကသူတို့ဦးခေါင်းကိုနာကျင်ကိုက်ခဲ၏ထောကျကယ်ဆယ်ရေးရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဒါကကျနော်တို့အနေနဲ့စူးရှ, ပြင်းထန်တိုက်ခိုက်စဉ်အတွင်း migraineurs များအတွက်နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးများကိုပိုကောင်းကုထုံးလိုအပ်ဆိုလိုသည်။
ဖော်ပြခဲ့တဲ့သင့်ကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုအတွက်အသိပေးချက်ပါဝင်သူများထဲမှအများစုသည်တစ်ဦးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကြိုတင်ကာကွယ်ကုထုံးတာမဟုတ်ခဲ့ကြသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဒါဟာခက်ခဲပိုပြီးပြင်းထန်နှင့် / သို့မဟုတ်နှင့်အတူသူတို့အားရလာဒ်ယဘေုယစေသည် နာတာရှည်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက် (အဘယ်သူသည်ဖွယ်ရှိတဲ့ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးကိုယူပြီးနေကြသည်) ။
ဆောင်ခဲ့နောက်ထပ်အချက်ဤသုံးပါးသွေးကြောသွင်းဆေးအရေးပေါ်ခန်းထဲမှာပြင်းထန်စူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုကုသရန်အသုံးပြုသောတစ်ခုတည်းသောသူတွေကိုမဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
အဆိုပါ ER အတွက်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုထုံးများအတွက်နောက်ထပ် option ကိုအရေပြားအောက်ဆုံး sumatriptan (ကဖြစ်ပါတယ် triptan သင့်ရဲ့ဖက်တီးတစ်သျှူးသို့တစ်ဦးဆေးထိုးအဖြစ်ပေးထားသော) ။ အခြားအ antiemetics အမျိုးအစားများ Compazine (prochlorperazine) နဲ့တူနာမငြိမ်ခြင်းနှင့်တူ၏, antiemetics ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့မကြာခဏ Benadryl (diphenhydramine) နှင့်အတူခွင့်ရှိမည်အကြောင်းကို dystonia ။
Dihydroergotamine ( DHE ) ကိုလည်းအရေးပေါ်ခန်းထဲမှာပေးထားနိုင်ပါတယ်နှင့် intramuscularly သွေးကြောသွင်း, တစ်ဦးနှာခေါင်းဖြန်းဆေးအဖြစ်အုပ်ချုပ်ခွင့်, သို့မဟုတ်နိုင်ပါသည်။ DHE ပျို့ချင်စေနိုင်ပါတယ်, ဒါကြောင့်တစ်ဦး antiemetic ယေဘုယျအားဖြင့်ဒီအကာကွယ်တားဆီးဖို့ကြိုတင်ပေးထားသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့အချို့ ER ဆရာဝန်တွေလည်းအထက်ဖော်ပြပါခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုထုံး-ထိုလူတစ်ဦးရဲ့ခေါင်းကိုက်ခြင်းအစောပိုင်းပြန်လာလိမ့်မည်ဟုအခွင့်အလမ်းကိုလျှော့ချကိုကူညီနိုင်ကြောင်းသီအိုရီဖြစ်လျက်ရှိ၏တဦးတည်းနှင့်အတူ dexamethasone လို့ခေါ်တဲ့ Steroid တစ်မျိုးပေးပါ။ IV အရည်များနှင့်အတူနားလည်မှုစာချွန်လွှာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပျို့ခြင်းနှင့်အန်ရှိပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, ထို့အပြင်အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုသတဲ့ကြီးမားတဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သင်တစ်ဦးစူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုများအတွက် ER သွားတက်အဆုံးသတ်လိုလျှင် (သင့်ဆရာဝန်ကိုသင် sumatriptan ပေးသည်ဆိုပါက, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးဆေးထိုး), သငျသညျတခုသွေးကြောသွင်းဆေးကိုလက်ခံရရှိလိမ့်မည်။ အဆုံး၌အဘယျအဆရာဝန်ကိုသင်ပေးသည်သင့်ရဲ့ထူးခြားတဲ့ကျန်းမာရေးသမိုင်းပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးချင်းဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Bajwa ZH, Smith က JH ။ (ဖေဖော်ဝါရီလ 2017) ။ လူကြီးများအတွက်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်၏ acute ကုသမှု။ ခုနှစ်တွင်: UpToDate, Swanson JW (Ed က), UpToDate, Waltham, MA ။
> Gilmore B ကိုစူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၏မိုက်ကယ်အမ်> ကုသမှု။ > Am Fam သမား။ 2011 ခုနှစ်ဖေဖော်ဝါရီ 1; 83 (3): 271-280 ။
> Friedman BW et al ။ စူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဘို့ ketorolac vs metoclopramide vs IV valproate ၏ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ အာရုံကြော။ 2014 ခုနှစ်မတ်လ 18; 82 (11): 976-83 ။
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore က TS, Gendron RT ကို။ အရေးပေါ်ဌာနအတွင်းစူးရှသောခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကုထုံးအတွက်အရေပြားအောက်ဆုံး sumatriptan နှိုင်းယှဉ်သွေးကြောသွင်း prochlorperazine ၏အလားအလာ, ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ အမ်းအရေးပေါ် Med ။ 2010 ဇူလိုင်; 56 (1): 1-6 ။
> Silberstein SD က et al ။ သက်သေအထောက်အထား-based လမ်းညွှန်မွမ်းမံခြင်း: လူကြီးများအတွက် Episode ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ pharmacologic ကုသမှု: Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ၏အရည်အသွေးစံချိန်စံညွှန်းဆပ်ကော်မတီနှင့်အမေရိကန်ခေါင်းကိုက်ခြင်း Society ရဲ့အစီရင်ခံစာ။ အာရုံကြော 2012; 1337: 78 ။