နာတာရှည် Idiopathic အင်ပျဉ်၏ကုသမှုများအတွက် Omalizumab
နာတာရှည်အင်ပျဉ်ကဘာလဲ?
အင်ပျဉ် , အသင်းအဖွဲ့ချုပ်များအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်း, သူတို့ရဲ့တစ်သက်တာကာလအတွင်းတစ်ချိန်ချိန်တဦးတည်းကိုငါးရှိလူများအထိအကျိုးသက်ရောက်စေနိုငျသောအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ အင်ပျဉ်၏အဖုအများအားဖြင့်, bumpy အနီရောင်နဲ့ယားယံဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပြန်တယ် coalescing သမုတ်သောမမှန်ပုံစံမျိုးစုံသို့အတူတကွအကြွေစေ့-အရွယ်အစားသို့မဟုတ်ပိုကြီးသောနှင့်လုပ်နိုင်တဲ့အုပ်စုမှခြင်ကိုက်၏အရွယ်အစားရှိနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါအဖုအခြားဖို့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်တစ်နေရာတည်းကနေပြောင်းရွှေ့အနည်းငယ်နာရီအတွင်းလာများနှင့်သွားကြဖို့လေ့လိမ့်မယ်။
တစ်ခါတစ်ရံကိုခေါ်အင်ပျဉ်, အတူသောရောင် angioedema , မျက်နှာ, လက်ခြေရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ Angioedema များသောအားဖြင့်အနီရောင်သို့မဟုတ်ယားယံသည်မဟုတ်, နစ်နာမှုနှင့်ရှို့လေ့နှင့်အဖွစျဖျောပွနိုငျ "ထုံ။ " ဒီရောင်ရမ်းခြင်းပြင်းထန်နိုင်ပါတယ်, ထိုသို့ရှူဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့စွမ်းရည်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေလျှင်, ဘဝခြိမ်းခြောက်နိုင်ပါတယ်။
အင်ပျဉ်နှင့် angioedema နှစ်ဦးစလုံး၏ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်း histamine နှင့်ကနေလွတ်လာသည်အခြားဓာတုပစ္စည်း ရွက်တိုင်ဆဲလ်တွေ အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၌တည်၏။ ဒါကတစ်ဦးမှတဆင့်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ မတည့်မှုလုပ်ငန်းစဉ် သို့မဟုတ်ဆဲလ်တွေမပါဘဲဓာတုပစ္စည်းလွှတ်ပေးရန်ရွက်တိုင်ထားတဲ့အတွက်တဦးတည်း IGE ပတ်သက်ဖြစ်ခြင်း။
အင်ပျဉ်နှင့် angioedema ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုထက်ပိုမို 6 ပတ်တည်တံ့, ထက်နည်း 6 ပတ်, ဒါမှမဟုတ်နာတာရှည်တည်တံ့စူးရှစေနိုင်ပါတယ်။ စူးရှသောအင်ပျဉ်မတူဘဲ, နာတာရှည်အင်ပျဉ်နှင့် angioedema သာအကြောင်းကို 5 မှ 10 ရာခိုင်နှုန်းကိုဓာတ်မတည်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်။
နာတာရှည်အင်ပျဉ်များ၏အကြောင်းရင်းအမြဲပြီးတော့နာတာရှည် idiopathic အင်ပျဉ် (CIU) အဖြစ်ရည်ညွှန်းသော, ဖော်ထုတ်မရနိုင်ပါ။ ပိုပြီး autoimmune အကြောင်းတရားများနှင့်ဆက်စပ်သောခံရဖွယ်ရှိဓာတ်မတည်ထက် CIU ။ အဆိုပါ autoimmune ပုံစံ CIU ခုနှစ်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုမကြာခဏ histamine များလွှတ်ပေးရန်ထွက်လာပါတယ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်စေတဲ့, ၎င်းတို့၏ရွက်တိုင်ဆဲလ် (IGE ပဋိများအတွက်ရွက်တိုင်ဆဲလ်အဲဒီ receptor ဖို့ဒါမှမဟုတ်ရွက်တိုင်ဆဲလ်မှခညျြနှောငျအမှန်တကယ် IGE မှဖြစ်စေ) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဆန့်ကျင်ပဋိစေသည်။
CIU များအတွက်အဓိကကုသမှုပါးစပ်နှင့်အတူရှိ antihistamines ။ ဤရွေ့ကားများသောအားဖြင့်ပါးစပ်ပုံစံများကိုပေးစားကြသည်ကို၎င်း, ရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ကြီးမားသောသို့မဟုတ်မကြာခဏဆေးများပေးခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် CIU နှင့်အတူလူဦးထက်ပိုသော 50% ပါးစပ် antihistamines ၏ပုံမှန်အတိုင်းဆေးထိုးနှင့်အတူကုသမှုတုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ပါ။ CIU များအတွက်အပိုဆောင်းကုထုံးမကြာခဏလိုအပ်ပေမယ့်ဒီရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) တို့ကပိတ်ဖြစ်ကြ၏။ ဒါကြောင့် FDA ကအတည်ပြု CIU များအတွက်အပိုဆောင်းကုသမှု, ပါးစပ် antihistamines ၏ပုံမှန်အတိုင်းဆေးများတုံ့ပြန်မဟုတ်သူများလူတို့အဘို့လိုအပ်နေပါသည်။
Xolair ကဘာလဲ?
Xolair (omalizumab) ပြင်းထန်မတည့်မှအလယ်အလတ်ဆက်ဆံဖို့ဟာ FDA ကအတည်ပြုကြောင်းတစ်ခုထိုးဆေးဆေးဖြစ်တယ် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ကြောင့်လူ 12 အသက်နှင့်အထက်၌တည်၏။ ထိုးနေတဲ့လူတစ်ဦး၏အလေးချိန်နှင့်မတည့် antibody ကို (IGE) အဆင့်ကိုပေါ် မူတည်. တိုင်း 2 မှ 4 ပတ်ကဆရာဝန်၏ရုံးခန်းထဲမှာပေးအပ်ထားတယ်။ Xolair ခန္ဓာကိုယ်သူတို့ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွင့်ပြု, သွေးကြောထဲမှာ IGE မှချည်နှောင်ထားတဲ့ monoclonal Anti-IGE antibody ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဆဲလ်ရွက်တိုင်မှပူးတွဲကနေ IGE ကာကွယ်ပေးသည် (ထို့ကြောင့်တာမျိုးမှ binding မှ) နောက်ဆုံးတွင် histamine နှင့်အခြားဓာတုပစ္စည်းများလွှတ်ပေးရေးအတွက်ရလဒ်များအရာ။ ဒါဟာအင်ပျဉ်နှင့် angioedema အပါအဝင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အခြားဓာတ်မတည်လက္ခဏာတွေပိုမိုဆိုးရွားလာစေဤဓာတုပစ္စည်းဖြစ်ပါတယ်။
Xolair နာတာရှည်အင်ပျဉ်ဆက်ဆံရန်အသုံးပြုရနိုင်သလား?
အစောပိုင်းလေ့လာမှုများဆက်ဆက်အလားအလာရှိပါတယ်။ ကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုတစ်ခုအရေအတွက်ကို CIU ၏ကုသမှုများအတွက် Xolair ၏အကျိုးအတွက်ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ လတ်တလောလေ့လာမှုနေဆဲ antihistamines ၏ပုံမှန်အတိုင်းဆေးများကိုယူပြီးနေသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာတွေသူ CIU နှင့်အတူ 300 ကျော်လူနာများကိုဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ သူတို့ကတိုင်း 4 ပတ်ကအမျိုးမျိုးသောဆေးညွှန်းထဲမှာ Xolair အုပ်ချုပ်ခဲ့ကြသည်။ High-ထိုး Xolair လက်ခံရရှိလူများ၏လေးဆယ်လေးရာခိုင်နှုန်းနှင့်အလတ်စား-ထိုး Xolair လက်ခံရရှိလူမျိုး၏ 22%, ကုသမှုများထဲမှနှစ်ခုမှရက်သတ္တပတ်အတွင်းအသင်းအဖွဲ့ချုပ်ပြည့်စုံ resolution ကိုခဲ့ရသည်။ Xolair ရပ်တန့်လိုက်ပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းပိုဆိုးလာဒါကြောင့်ရေရှည်အကျိုးအတွက်အဘယ်သူမျှမနိမိတ်လက္ခဏာရှိ၏။
တခြားလေ့လာမှု CIU နှင့်အတူလူများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 30% အတွက် Xolair အပေါ် "လွှတ်" ၏နှုန်းထားများနှင့်အတူ, အလားတူအကျိုးကျေးဇူးများကိုတွေ့ပြီ။ အကောင်းဆုံးအချက်အလက်များကို Xolair ထိုးကပန်းနာရင်ကြပ်နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမှပေးသောဘယ်လိုဆင်တူရှိရာသေးငယ်တဲ့လေ့လာမှုကနေဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာလူနာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းဆန့်ကျင် autoantibodies (မိမိကိုယ်ကိုဆန့်ကျင်ပဋိ) ၏တိုင်းတာခြင်းအပေါ်အခြေခံပြီး autoimmune CIU အဘို့သက်သေသာဓကရှိခဲ့ပါတယ်။ Xolair လက်ခံရရှိလူမျိုး၏ခုနစ်ဆယ်ရာခိုင်နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့ CIU လက္ခဏာတွေပြည့်စုံ resolution ကိုခဲ့ရသည်။
ထို့ကြောင့်, လေ့လာမှုများ Xolair CIU နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်လုံခြုံပြီးထိရောက်သောကုသမှုဖြစ်ပါသည်, နှင့်ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အလေးချိန်, သွေးရည်ကြည် IGE အဆင့်, ဒါမှမဟုတ် autoimmune status ကိုအပေါ်အောက်သာမှီခိုဖြစ်ဟန်ကြောင်းကိုပြသ။ မူးယစ်ဆေး CIU နှင့်အတူလူများအတွက် Xolair အားဖြင့်သွေးဆောင်ရေရှည်လွှတ်ဖြစ်လာဖွယ်ရှိမရှိကြောင်းဆိုလိုတာကယူနေစဉ် Xolair ၏အကျိုးကျေးဇူးများဖြစ်ကောင်းသာရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ Xolair အလွန်စျေးကြီးသည်, CIU နှင့်အတူလူအတော်များများပါးစပ် antihistamines မြင့်မားဆေးများနှင့်အတူထိန်းချုပ်ထားနိုင်ပါတယ်ကတည်းကကံမကောင်းစွာ, လူအနည်းငယ်ကသာ CIU များအတွက် Xolair လက်ခံရရှိရန်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိပါသည်။ အမေရိကန်အစားအသောက်နှင့်ဆေးဝါးအုပ်ချုပ်ရေးအဖွဲ့မှမတ်လ 2014 ခုနှစ် CIU များအတွက် Xolair ၏အသုံးပြုမှုကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Casale တီဘီ။ နာတာရှည်အင်ပျဉ်များအတွက် Omalizumab ။ J ကိုဓာတ်မတည့ Clin Immunol Pract ။ 2014; 1: 118-9 ။
Kahn DA ။ ဆန့်ကျင်ဘက်နာတာရှည်အင်ပျဉ်အတွက်အခြားရွေးချယ်စရာကိုယ်စားလှယ်: မိမိတို့၏ရွေးချယ်ရေးနှင့်အသုံးပြုမှုအပေါ်အထောက်အထားများနှင့်စဉ်းစားပါ။ J ကိုဓာတ်မတည့ Clin Immunol Pract ။ 2013; 1: 443-40 ။