ဤသည် colistin-ခံနိုင်ရည် superbug အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌တွေ့
သူ၏အုပ်ချုပ်ရေးအဖွဲ့စဉ်အတွင်းသမ္မတအိုဘားမားအလုပ်အမှုဆောင်အမိန့်ထုတ်ပေးရန် flak အများကြီးလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ တစ်ခုအလုပ်အမှုဆောင်အလို့ငှာသမ္မတကွန်ဂရက်၏ input ကိုနှင့်အများပြည်သူဆွေးနွေးငြင်းခုံ၏အကျိုးကျေးဇူးမရှိပဲမူဝါဒကိုသတ်မှတ်ထားဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
သမ္မတအိုဘားမားရဲ့အလုပ်အမှုဆောင်အမိန့်အချို့အုပ်စုတစ်စု၏အငြင်းပွားဖွယ်ရာများနှင့်အဆောက်အဦများကိုမှုရှိသည်ဟုသွားရမည်အကြောင်း, တခြားသူတွေရဲ့အကျိုးအတွက်ကျယ်ပြန့်တန်ဖိုးထားကြပါတယ်။ အထူးသ 2015 ခုနှစ်တွင်အိုဘားမားပဋိဇီဝဆေးယဉ်ဗက်တီးရီးယားပိုးကိုတိုက်ဖျက်ဘို့အမျိုးသား Action Plan ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
အိုဘားမားအစိုးရအဆိုအရဒီအလုပ်အမှုဆောင်အမိန့်များ၏ပန်းတိုင်များနေသောခေါင်းစဉ်:
- ခုခံတွန်းလှန်ဗက်တီးရီးယားပိုးများပေါ်ထွန်းရေးနှေးကွေးခြင်းနှင့်ခုခံတွန်းလှန်ကူးစက်များ၏ Spread ကာကွယ်ပါ။
- တော်လှန်ရေးတိုက်ဖျက်ရေးအမျိုးသားတစ်ဦးက-ကျန်းမာရေး Surveillance ကြိုးပမ်းမှုများကိုခိုင်ခံ့စေ။
- ကြိုတင်မဲဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်အသုံးပြုမှု Rapid နှင့်ခုခံတွန်းလှန်ဗက်တီးရီးယားပိုး၏သတ်မှတ်ချက်နှင့်စရိုက်လက္ခဏာတွေများအတွက်ဆန်းသစ်သော Diagnostic စမ်းသပ်မှု။
- အခြေခံပညာနှင့်အသုံးချသုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးနယူးပဋိဇီဝဆေးတွေအဘို့, အခြားဟော်မုန်းများနှင့်ကာကွယ်ဆေးအရှိန်အဟုန်မြှင်။
- ပဋိဇီဝဆေး-ခုခံကာကွယ်တားဆီးရေး, Surveillance, ထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ပဋိဇီဝဆေးသုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးနိုင်ငံတကာပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းနှင့်စွမ်းဆောင်ရည်တိုးတက်စေပါ။
ဤရည်မှန်းချက်များဖြည့်ဆည်းဖို့, သမ္မတကာကွယ်ရေးဦးစီးဌာန (DOD), စိုက်ပျိုးရေးဌာန (USDA) နှင့်ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏ဦးစီးဌာန (HHS) အပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောအဖွဲ့အစည်းများ၏အကူအညီများကိုဝင်ရောက်ခဲ့သည်။ မေလ 2016 ခုနှစ်တွင်ဤအေဂျင်စီများသတင်းဖြန့်ချိ: colistin-ခံနိုင်ရည် mcr-1 အီး coli အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ Walter Reed Medical Center မှာမှာလူနာအတွက်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤသည်လူနာတစ်ဦးရှိခဲ့ပါတယ် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်မှု ကံကောင်းထောက်မစွာအခြားပဋိဇီဝဆေးနဲ့ကုသခံရဖို့တတ်နိုင်ခဲ့တာ။
Colistin ရောဂါဆန့်ကျင်ကျွန်တော်တို့ရဲ့ကာကွယ်ရေးအတွက်နောက်ဆုံး-line ကိုမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ အတော်များများကပြည်သူ့ကျန်းမာရေးကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များ, သုတေသီများနှင့် Clinician ရောနှောအချို့သောအချိန်များအတွက်ခုခံ colisitin ကိုကွောကျရှံ့ပါပွီ။ ထို့ပြင် mcr-1 အီးကိုလီပိုးကဒီလွှဲပြောင်းရန်နိုင်စွမ်းရှိပါတယ် ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါး plasmids သုံးပြီးသည်အခြားဗက်တီးရီးယားဖြစ်ပါတယ်။
အဘယ်ကြောင့်ပဋိဇီဝဆေးခံနိုင်ရည်စိုးရိမ်?
အစဉ်အဆက် 1928 ကတည်းက penicillin ၏နိဒါန်းနှင့်အတူ, ပဋိဇီဝဆေးကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသန်းပေါင်းများစွာအသက်ကိုကယ်ပါပြီ။ မကြာမီတွင်ပဋိဇီဝဆေးများ၏နိဒါန်းပြီးနောက်, ဘက်တီးရီးယားအချို့မျိုးကွဲအကြားခုခံလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ဒီခုခံတိုးမြှင့်ခဲ့ပြီးမျိုးစုံယဉ်ဘက်တီးရီးယား, ဒါမှမဟုတ် superbugs , ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးတစ်ဦးလေးနက်ခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်လာကြပါပြီ။
အဆိုပါ CDC နှစ်သန်းနီးပါးဆေးယဉ်ကူးစက်မှုခန့်မှန်းခြေ 23,000 သေဆုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နှစ်စဉ်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းခန့်မှန်းထားသည်။
အတွင်းမကြာသေးမီပေါက်ကွဲမှုနှင့်အတူ မျိုးစုံခုခံ , ထိုကဲ့သို့သောဘက်တီးရီးယားဆန့်ကျင်အလုပ်လုပ်မကုသ၏နံပါတ်လျော့ကျခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ယဉ်သက်ရှိပြုမူဆက်ဆံကြဘူးကြောင်းပဋိဇီဝဆေးတော်တော်စျေးကြီးရှိနိုင်ပါသည်။
Colistin ဆိုတာဘာလဲ
Colistin polymyxins အဖြစ်လူသိများပဋိဇီဝဆေးတစ်လူတန်းစားကပိုင်ဆိုင်သည်။ polymyxins နှစ်မျိုးတည်ရှိ: polymyxin B နဲ့ polymyxin အီး Colistin polymyxin အီးဖြစ်ပြီးအများဆုံးကျယ်ပြန့်နှစ်ခု၏ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
Colistin ပထမဦးဆုံး 1960 ခုနှစ်အသုံးပြုခဲ့သည်; ဒါဟာသိသိသာသာ neurotoxicity နှင့် nephrotoxicity အတွက်ရလဒ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သို့သော်ဒီအေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုလျင်မြန်စွာရပ်တန့်ခဲ့သည်။ တနည်းအားဖြင့် colistin အသီးသီးအာရုံကြောနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုစေ၏။
မျိုးစုံခုခံ၏မြင့်တက်နှင့်အတူမကြာသေးမီနှစ်များတွင်ယခုကြှနျုပျတို့ကိုပိုမိုသမားရိုးကျပဋိဇီဝဆေးဒဏ်ခံကြောင့်ဘက်တီးရီးယားတိုက်ဖျက်ဖို့ colistin မှုကိုပွနျဖွစျပှားခဲ့ပါတယ်။ Colistin သိသိသာသာထိရောက်ပေမယ်ထိုကဲ့သို့သော P ကို aeruginosa, Acinetobacter မျိုးစိတ်နှင့်အမျှအတော်လေးအနည်းငယ်ဘက်တီးရီးယားရောဂါပိုးပေါ်တွင်အလုပ်လုပ်တယ် Klebsiella မျိုးစိတ်။ မှတ်စု၏, ဘက်တီးရီးယားဤအရာအလုံးစုံကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများမှာသွန်းသောအသွေး (ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း) ၏ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အဆုတ် (အဆုတ်ရောင်) ၏ရောဂါကူးစက်မှု, ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်, အရေပြားနှင့်အနာရောဂါကူးစက်မှုအဖြစ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ရောဂါကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ဤဘက်တီးရီးယားပုံမှန်အားဖြင့်အလွန်နေမကောင်းဖြစ်ကြပြီးကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များကိုအားလျော့ကြသူတွေကိုကူးစက်။
Plasmids အားဖြင့်ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှု၏လွှဲပြောင်း
အဘယ်အရာကိုအီးကိုလီပိုးဒုက္ခ၏ဤအသစ်အ colistin-ခံနိုင်ရည် strain စေသည်ကြောင့် plasmids (ဆိုလိုသည်မှာ mcr-1 သို့မဟုတ် plasmid-mediated polymyxin ခုခံယန္တရား) ကနေတဆင့်အခြားအဘက်တီးရီးယားမှခုခံဘို့ coding မျိုးရိုးဗီဇသတင်းအချက်အလက်လွှဲပြောင်းနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
နိုဝင်ဘာလ 2015 ခုနှစ်မှာ The Lancet အစီရင်ခံအဖြစ်, တရုတ်သုတေသီများကအသစ် superbug ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ပထမဦးဆုံးဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါသုတေသီများအစားအစာပေးဝေရေးအတွက်တိရိစ္ဆာန်များမှရရှိသော commensal Escherichia coli အကြားမွှားခုခံဆန်းစစ်တဲ့လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စောင့်ကြည့်စီမံကိန်းကိုစဉ်အတွင်းဒီခံနိုင်ရည်ဘက်တီးရီးယားတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒီဘက်တီးရီးယားနှင့်ဖက်ဒရယ်သုတေသီများကဖော်ထုတ်ဘယ်မှာ Walter ဟာရိဒ်အမျိုးသားတပ်မတော်စင်တာမှာအလျှိုလျှိုပေါ်ပေါက်ဒီဘက်တီးရီးယား၏တရုတ်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအကြားကြားဖြတ်မှာတော့ဒီ superbug ကြောင့်ပြီးသားတကမ္ဘာလုံးပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်ဆိုလိုတာကလည်းအများအပြားသည်အခြားနိုင်ငံများတွင်ဖော်ထုတ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
ကံကောင်းထောက်မစွာ, အမျိုးသားမွှား Resistance စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးစနစ်-တစ်ဦးကြံ့ဖွံ့, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ (HHS) အကြားညှိနှိုင်းကြိုးစားအားထုတ်မှုအားဖြင့်စုံစမ်းစစ်ဆေး-up, နောက်ကိုလိုက်နှင့်အမျိုးမျိုးသောပြည်နယ်နှင့်ဒေသဆိုင်ရာကျန်းမာရေးဌာန-ဖြစ်ပါတယ်ရှားပါးဖြစ်ကြောင်း colistin-ခံနိုင်ရည်အီး coli ၏အထီးကျန်ဖေါ်ပြခြင်း ။ ထို့အပွငျ, Salmonella နှင့် Klebsiella, ဘက်တီးရီးယား၏အခြားအမျိုးအစားများကနေအထီးကျန်သည့် mcr-1 မျိုးဗီဇ၏သက်သေအထောက်အထားများကိုသရုပ်ပြခဲ့ပါဘူး။
ဘက်တီးရီးယားများအကြားမျိုးရိုးဗီဇအချက်အလက်များ၏လွှဲပြောင်းတော်တော်အရည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအနွယ်-ရည်ညွှန်းအဖြစ်ဒေါင်လိုက်ဂီယာ-ပေမယ့်ဘက်တီးရီးယားမှခုခံဘို့ coding သတင်းအချက်အလက်များလည်းအလျားလိုက်ဗီဇလွှဲပြောင်းအားဖွငျ့ထိုကဲ့သို့သောသတင်းအချက်အလက်လွှဲပြောင်းနိုင်လွှဲပြောင်းနိုင်မသာ။ တစ်နည်းတစ်ဘက်တီးရီးယားဖွဲ့စည်းသည်ပင်ပြီးအခြားဘက်တီးရီးယားထံမှမျိုးရိုးဗီဇသတင်းအချက်အလက်များကောက်ယူနိုင်ပါတယ်။
ပိုများသောအထူးသ, အလျားလိုက်ဗီဇလွှဲပြောင်း၏ဤလုပ်ငန်းစဉ် plasmids, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးကလာပ်စည်းရဲ့မျိုးရိုးဗီဇကို DNA ကိုထံမှသီးခြားသောသေးငယ်မြို့ပတ်ရထား, ကို double-သောင်တင် DNA ကိုအခမဲ့-floating-bits, ကကမကထပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ Plasmids ထိုကဲ့သို့သောပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးအဖြစ်ဘက်တီးရီးယားမှမျိုးဗီဇအားသာချက်များ proffer သတင်းအချက်အလက်ဆံ့။ အလျားလိုက်ဗီဇလွှဲပြောင်းမှုနှင့်အတူ plasmids ဘက်တီးရီးယားအကြားလွှဲပြောင်းနေကြသည်။
ရဲ့နှိုင်းယှဉ်မယ်ဆိုရင် (တစ်နည်းနည်းရီစရာဆိုသော်ငြား) တစ်ခုအားဖွငျ့ရှုထောင့်များတွင်ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမျိုးဗီဇ၏အလျားလိုက်ဗီဇလွှဲပြောင်းထားကြပါစို့။ သင်တစ်ဦးပါတီမှာရှိကြ၏နှင့်အခြားသူတစ်ဦး cyanide ခုခံတွန်းလှန်ရန်အခြို့သောမှော်နိုင်စွမ်းရှိခဲ့ဆိုပါစို့။ ဤသည်မှော်နိုင်စွမ်းသူမ၏ဗီဇအတွက် encoded ခဲ့ပါတယ်နှင့်သူမ၏ကလေးများမှဆင်းလွန်နိုငျသညျ။ ထို့အပြင်ဒီစွမ်းရည်ကိုရိုးရှင်းစွာသူမ၏ကော့တေးတစ်ကျိုက်သောက်နေဖြင့်အခြားသူတစ်ဦးလွှဲပြောင်းနိုငျသညျ။ သငျသညျသိမီ, လူတိုင်းသူမ၏သောက်ထွက်တစ်ငုံအရင်သောက်တာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ပါတီမှာအခြားအဗျာဒိတ်ကျမ်းအဆိပ်မှမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်မှော်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်, သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အရက်များအားဖွငျ့အခွားသူမြားနှငျ့အလှည့်ရှယ်ယာအတွက်သောသူတို့သည်။ သငျသညျသိမီ, အချို့သော partygoers သူတို့ကိုအဆိပ်အမျိုးမျိုးတိုက်ဖျက်ကူညီခုခံတွန်းလှန်တဲ့စည်းသိုလှောင်ပါပြီ။
ကောက်ချက်
လွှဲပြောင်း colistin ခုခံ pose တည်တည်ငြိမ်ငြိမ်မရှိတဲ့ခံစားရစေခြင်းငှါ၎င်းဖြစ်တည်မှုကိုခြိမ်းခြောက်။ တစ်ဦးချင်းအဖြစ်, သင်ဖို့လိုအပ်တဲ့အခါမှသာပဋိဇီဝဆေးကိုယူပြီးအားဖြင့်ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးကန့်သတ်ရန်ရန်သင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလုပ်နိုင်ပါတယ်။ အချိန်မတန်မီရပ်နားခြင်းဆေးယဉ်မျိုးကွဲများ၏ကြီးထွားမှုကိုအားပေးအားမြှောက်ကတည်းကလည်းသင်, ပဋိဇီဝဆေးသငျ့တစျခုလုံးကိုသင်တန်းပြီးမြောက်ရန်သေချာစေပါသင့်တယ်။ mcr-1 အီးကိုလီပိုးနှင့်အခြားဘက်တီးရီးယားအသားနှင့်ကြက်ထွက်ပစ္စည်းများထဲတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်ဘာလို့လဲဆိုတော့နောက်ဆုံးအနေနဲ့, ကအပြည့်အဝစားသုံးမှုမတိုင်မီသင်၏အစာချက်ပြုတ်ဖို့အမြဲအကောင်းတစ်စိတ်ကူးပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Bhalodi တစ်ဦးက, Nicolau DP ။ မွှားကုထုံးနှင့်မွှားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒ၏အခြေခံမူ။ ခုနှစ်တွင်: ခန်းမ JB, Schmidt က GA, Kress JP ။ eds ။ ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှု, 4e ၏အခြေခံမူ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2015 ခုနှစ် Access မေလ 29, 2016 ။
ကာရိုး KC, Hobden ဂျာ Miller က S နဲ့, Morse က SA, Mietzner က TA, Detrick B, Mitchell က TG, McKerrow JH, Sakanari ဂျေအေ။ ပိုးမွှားမျိုးရိုးဗီဇ။ ခုနှစ်တွင်: ကာရိုး KC, Hobden ဂျာ Miller က S နဲ့, Morse က SA, Mietzner က TA, Detrick B, Mitchell က TG, McKerrow JH, Sakanari ဂျေအေ။ eds ။ Jawetz, Melnick, & Adelberg ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဏုဇီဝဗေဒ, 27e ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2015 ခုနှစ် Access မေလ 29, 2016 ။
လျူ, ရီ-Yun et al ။ တစ်ဏုဇီဝဗေဒနှင့်မော်လီကျူးဇီဝဗေဒလေ့လာမှု: တရုတ်အတွက်တိရိစ္ဆာန်များနှင့်လူ့သတ္တဝါတွေအတွက် plasmid-mediated colistin ခုခံယန္တရား MCR-1 ပေါ်ပေါက်ရေး။ The Lancet ကူးစက်ရောဂါ, အတှဲ 16, Issue 2, 161 - 168 ။
သိုးထီးတကောင်က S, ဆန် PA ဆိုပြီး။ အခန်းကြီး 144. Gonococcal ရောဂါပိုးမကူးစက်။ ခုနှစ်တွင်: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J ကို, Loscalzo ဂျေ eds ။ Internal Medicine, 18e ၏ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2012 ခုနှစ် Access အောက်တိုဘာလ 25, 2014 ။