ပါကင်ဆန်ရောဂါ၌ဤဘုံပြဿနာစဉ်းစားဟန်ဖြင့်ချဉ်းကပ်ရန်လိုအပ်သည်
Levodopa ကအများဆုံးအကျိုးရှိခြင်းနှင့်မူလတန်းမူးယစ်ဆေးင်ဆိုလိုတာက, ပါကင်ဆန်ရောဂါများအတွက် "ရွှေကိုစံ" ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပြောင်းရွှေ့ကူညီပေးသည်နှင့်သူတို့၏ကြွက်သားကိုထိန်းချုပ်သော dopamine သို့ကူးပြောင်းခံရသဖြင့်အလုပ်လုပ်ပါတယ်။
ကံမကောင်းစွာသော်လည်း, လူမျိုး၏သိသာထင်ရှားသောပမာဏအဘို့, ပါကင်ဆန်တိုးတက်ရေးပါတီအဖြစ်, levodopa ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဖျက်သိမ်းရေးသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်ထားထဲမှာရှိသကဲ့သို့ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူး။
အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, levodopa တစ်ဦးဆေးဝါးထွက်လာပါတယ်, ပို. ပို. လျင်မြန်စွာပယ်ဝတ်ဆင်ရန်စတင်သည်ကြောင့်ဤသူကားအ "On-ချွတ်ဖြစ်ရပ်ဆန်း။ "
သငျသညျပုံမှန်အချိန်ဇယား levodopa ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများ၏ဆေးများယူတဲ့အခါမှာအကောင်းဆုံးကတော့, သငျသညျဆေးများအကြားသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအတွက်ခြားနားချက်တာသတိထားမိမပေးသင့်ပါတယ်။ တနည်းအားဖြင့်သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေမသက်ဆိုင်သင်နောက်ဆုံးသင့်ရဲ့ဆေးကိုယူသည့်အခါများ, အချိန်ကျော်အတော်လေးစဉ်ဆက်မပြတ်ဆက်လက်တည်ရှိသင့်ပါတယ်။
on-ချွတ်ဖြစ်ရပ်ဆန်းပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်စတင်လိုက်တာနဲ့သို့သော်, သင်ပိုကောင်းခံစားရပါလိမ့်မယ် ( "အပေါ်") သင်သည်အခြားထိုးဘို့အမှုကြောင့်ရောက်နေရှေ့၌သင်တို့ဆေးဝါးအသစ်ထိုးအကျိုးသက်ရောက်မှုယူမှစတင်သည်နှင့်ပိုမိုဆိုးရွား ( "ချွတ်") အဖြစ် ။ နောက်ဆုံးတော့ပြည်နယ်များ on "" ၏ကြာချိန်တိုတောင်းဖြစ်လာနှင့်ဝတ်ထား "ပယ်" (သိပ်မကြာမီ levodopa နောက်ထပ်ထိုးများအတွက်) ရှိရာသို့အလျင်အမြန်တွေ့ကြုံတတ်၏။
ဘယ်လိုပါကင်ဖွင့်တွင်-OFF ဖြစ်ရပ်ဆန်းခံစားရ
အချို့ကကျွမ်းကျင်သူအလင်းအိမ်ချွတ်မယ်အဖြစ်အလင်းအပေါ် switching အဖြစ်ကဲ့သို့ပင်နိုင်ငံရေးပါတီများကင်းမဲ့ကာလကို၎င်း, "ချွတ်" ကာလ "ပေါ်တွင်" ဟုဖော်ပြထားပါပြီ။
တစ်ပြည်နယ် "ပေါ်တွင်" နှင့်အတူလူတစ်ဦး ပါကင်ဆန်ရောဂါ လုံ့လရှိသူများနှင့်ပိုမိုလွယ်ကူစွာန်းကျင်ရွှေ့နိုင်ခံစားရပေမည်။ သို့သော်တစ်ဦး "ချွတ်" ပြည်နယ်ထဲမှာ, လူတစ်ဦးအလွန်ခိုင်မာသောဖြစ်လာနှေးကွေးနှင့်ပင်မိနစ်အနည်းငယ်အဘို့မှာအားလုံးရွှေ့နိုင်ခြင်းဖြစ်မည်အကြောင်းလိမ့်မည်။ တစ်ဦးကလူတစ်ဦးကိုလည်းအခက်အခဲစကားပြောရှိစေခြင်းငှါ, သင်သည်သူတို့၏စကားသည် slurring သူ့ကိုသတိထားမိသို့မဟုတ်သူမ၏လိမ့်မည်။
သငျသညျစိတ်ကူးနိုင်ပါတယ်သကဲ့သို့, "ချွတ်" ပြည်နယ်အတော်လေးမသက်မသာရှိနိုင်ပါသည်။
ပါကင်ဆန်အတွက်တွင်-OFF ဖြစ်ရပ်ဆန်းစီမံခန့်ခွဲ
ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူတွေမှာတော့ကို "On-ချွတ်" အတက်အကျအတန်ငယ်ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းကြသည်။ သူတို့ဟာ levodopa ၏သက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. သုံးနာရီအကြာတွင်ချွတ်ဝတ်ဆင်မည်ဟုငါသိ၏, ဒါသူတို့အညီစီစဉ်နိုင်ပါတယ်။
အခြားလူများအဘို့, ကံမကောင်းကို "On-ချွတ်" အတက်အကျခန့်မှန်းရခက်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဤသင်တန်း၏, ပိုအန္တရာယ်များပြည်နယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အတက်အကျအချို့ကိစ္စများတွင်ခန့်မှန်းရခက်နေကြသည်အဘယ်ကြောင့်အဘယ်သူမျှမသိတယ်။
သူကပြောပါတယ်, သင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြက start on-ချွတ်ဖြစ်ရပ်ဆန်းကြုံနေရတစ်ချိန်ကမရရှိနိုင်အနည်းငယ်ရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။
အချို့သောလူများအတွက်, မော်တာအတက်အကျ (Sinemet CR ခေါ်) levodopa ၏ထိန်းချုပ်-လွှတ်ပေးရန်ပုံစံများကိုတုံ့ပြန်ရန်ပုံရသည်။ သို့သော်ထိန်းချုပ်ထား-လွှတ်ပေးရန် levodopa လူတိုင်းအတွက်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူးနှင့်ကံမကောင်းအခြားရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားရစေလိမ့်မည်။
အဲဒီအစား levodopa တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့အမျိုးအစားမှ switching ၏, သင့်ဆရာဝန် (အထူးသဖြင့်အဆင့်မြင့်ပါကင်ဆန်အတွက်) 30 ခန့်မှ 60 မိနစ် levodopa ဆေးများအကြားကြားကာလကိုအတိုကောက်လိမ့်မည်။
တနည်းအားဖြင့်, သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးဆေးဝါးထည့်သွင်းအကြံပြုလိမ့်မည်။ Dopamine agonists, levodopa မှဆက်ပြောသည်အခါ, "ချွတ်" သင်ဖြုန်းအချိန်ရဲ့အရှည်ကိုလျော့ချနိုင်ပါတယ်ဒါပေမဲ့သူတို့အမြင်အာရုံစိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူများကဲ့သို့အချို့သောအလေးအနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်နှင့်အတူလာ။
Comtan (entacapone) ကဲ့သို့သော COMT inhibitors ရှည်နှင့်မြှင့်တင်ရန် levodopa ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုပေမယ့်ကနေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါနိုင်ပါတယ်။
levodopa မှဆက်ပြောသည်သည့်အခါနောက်ဆုံးတွင်, Mao-B က inhibitors (ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူဆိုသော်ငြား) ကကူညီလိမ့်မည်။ Mao-B ကသာမန်အားဖြင့်ဦးနှောက်ထဲမှာ dopamine inactivates သောအင်ဇိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ် inhibitors ။
အဆင့်မြင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါအဘို့, levodopa တစ်ခုအူလမ်းကြောင်းဂျယ်လ်ပြုတ်ရည်အထောက်အကူဖြစ်စေခြင်းငှါ, အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုချွတ်ဝတ်ထားဒီပြင်းထန်တဲ့ဖြစ်စဉ်များအတွက် Apokyn (apomorphine Hydrochloride Injection) လို့ခေါ်တဲ့ထိုးဆေးမူးယစ်ဆေးအသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
on-ချွတ်ဖြစ်ရပ်ဆန်းပါကင်ဆန်ရောဂါကုသမှုတစ်ခုကံဆိုးပြဿနာဖြစ်ပြီး, လူအခြို့အများဆုံးသုံးနှစ်မှငါးနှစ်အတွင်းအတွင်းကသတိထားမိ, levodopa စတင်. အတွက်အစောပိုင်းပေါ်မှာသတိထားမိစေခြင်းငှါနေစဉ်။
ဒီဖြစ်စဉ်ကိုနှိမ်နင်းဖို့အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်နေစဉ်, သင့်ရဲ့အကောင်းဆုံးအလောင်းအစားသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူအားလုံးသင့်ရဲ့ရွေးချယ်မှုများနှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ သင့်ရဲ့တစ်ဦးချင်းလိုအပ်ချက်အဘယ်အရာကိုသင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တယ်တစ်စုံတစ်ဦးအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်မပေးစေခြင်းငှါ another- သာရှိပြီးပြည်ပမှတဦးတည်းမဟာဗျူဟာသို့မဟုတ်ဆေးဖို့ပိုကောင်းသင့်လျော်ပေမည်။
> Sources:
> Fasano တစ်ဦးက et al ။ အဆင့်မြင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် Intrajejunal levodopa ပြုတ်ရည်: မော်တာများနှင့် Non-မော်တာရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့လူနာရဲ့အသက်ရှင်ခြင်းစောင့်ရှောက်သူများရဲ့အရည်အသွေးပေါ်သက်ရောက်မှုအပေါ်ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် Pharmacological သိပ္ပံများအတွက်ဥရောပကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2012 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ; 16 (1): 79-89 ။
> Martinez-မာတင် P ကို et al ။ EuroInf: ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် apomorphine နှင့် levodopa ပြုတ်ရည်တစ်ပေါင်းစုံပါနှိုင်းယှဉ်စူးစမ်းလေ့လာမှု။ လပ်ြရြားမြ Disorders ။ 2015 ဧပြီ; 30, (4): 510-6 ။
> Pahwa R ကို, လီယွန် Ke ။ Levodopa-related ဝတ်ထား-ချွတ်ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်: ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ Curr Med Res Opin ။ 2009 ဧပြီ; 25 (4): 841-9 ။
> Stocchi က F, Jenner P ကို, Obeso ဂျေအေ။ ဘယ်အချိန်မှာ levodopa မော်တာအတက်အကျပထမဦးဆုံးပါကင်ဆန်ရောဂါတွင်ပေါ်လာသလဲ? EUR Neurol ။ 2010; 63 (5): 257-66 ။
> Tarsy ဃ (2017) ။ ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်မော်တော်အတက်အကျနှင့် dyskinesia ။ Hurtig HI, ed ။ နောက်ဆုံးပေါ်။ Waltham, MA: UpToDate Inc က