ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၏ 15 ဇာတ်စင်

by မာကု Scholz, MD, တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမားအားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

မှုအတွက်အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုရရှိဖို့အများကြီးအတားအဆီးရှိပါတယ် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ ။ ပထမဦးစွာအပေါင်းတို့၏, ငါတို့အရှိဆုံးသင့်လျော်သောကုထုံးအဆုံးအဖြတ်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်ကိုဆိုလိုသည်သောဆီးကျိတ်ကင်ဆာအနုစိတ်ဖြစ်ပါသည်, ဤဆောင်းပါး၏အဆုံးအားဖြင့်မြင်ရပါလိမ့်မည်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒုတိယအချက်မှာအင်တာနက်ပေါ်ရှိစနစ်တကျနှင့် Out-of-နေ့စွဲအချက်အလက်များ၏အဆုံးမဲ့ငွေပမာဏကိုစိတ်ညစ်စရာနှင့်စီမံထားခြင်းမရှိသောဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်များ တစ်ယောက်တည်းလူနာလွှမ်းမိုးဖြစ်လာကြကုန်အံ့။

တတိယလူနာနှင့်ဆရာဝန်များအကြားမျက်နှာအချိန်အစဉ်မပြတ်မှုကြောင့်ဆေးကုသမှုသို့ကြီးမားသောစီးပွားရေးလုပ်ငန်းနှင့်အစိုးရ၏ချဲ့ထွင်ဖို့ကျုံ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီပြဿနာတွေကို၏ထိပ်တွင်နီးပါးမျှဆရာဝန်များကကုသမှုရွေးချယ်ရေးအတွက်အထူးပြုဘယ်လိုစဉ်းစားပါ။ သူတို့ဟာမျှသာခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြစ်စေအတွက်အထူးပြု, ဒါကြောင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုလူနာမှထွက်ခွာရောက်လာပါတယ်။

လူနာတစ်ဦးကုသမှုအစီအစဉ်ရွေးချယ်ခြင်း၏တာဝန်ခံအတွက် Be သငျ့သလော

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်ဂရုမစိုက်တဲ့သူဆရာဝန်များအထက်တွင်ဖော်ပြထားသောန့်အသတ်မှအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။ ထိုသူတို့ကအခြားပြဿနာများအဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်နားလည်သဘောပေါက်။ ပထမဦးဆုံးအဆရာဝန်များအကျိုးစီးပွားအဓိကပဋိပက္ခရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ကကုထုံး၏တစ်ဦးတည်းသာအမျိုးအစားထွက်သယ်ဆောင်ရန်ပေးဆောင်နေကြ ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည် ။ ရလဒ်အနေနဲ့သူတို့မာန်ကုသမှုအကြံပြုချက်များပေးရနှုတ်ဆိတ်နေမှုနဲ့ပတ်သက်ပြီးဖြစ်ကြသည်။ လူနာသူတို့ရဲ့ဆရာဝန်ကနေဘယ်လိုအကြိမ်ပေါင်းများစွာကြားရကြပြီ, "သင်ဆုံးဖြတ်သောသူဖြစ်ရန်လိုအပ်ပါတယ်"?

ဒုတိယအချက်အနေတဲ့လူနာရဲ့ကင်ဆာလေးနက်မှုခန့်မှန်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာရဲ့အလွန်အမင်းအားဖြင့်အာရုံချို့ယွင်းလျက်ရှိသည် နှေးကွေး-ကြီးထွားလာသဘောသဘာဝ ။

ဒါဟာသဘောပေါက်ခံရဖို့တစ်ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအဘို့ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုကြာပါသည်။ ဟောကိန်းများနောက်ထပ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာများ၏သက်ကြီးရွယ်အိုများပရိုဖိုင်းအားဖြင့်အာရုံချို့ယွင်းလျက်ရှိသည်။ အသက်ကြီးထံမှသေဆုံးမှုမကြာခဏကင်ဆာသူ့ဟာသူထက်ပိုကြီးတဲ့စွန့်စားမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့, ဒီအပျော့စား, နှေးကွေးနေ-ကြီးထွားလာကင်ဆာဆက်စပ်အတွက်ခွန်အားမရှိခြင်းသို့မဟုတ်တူသောအရည်အသွေးမြင့်-of ဘဝ-အမှုအရာပေါ်ကုသမှု၏သက်ရောက်မှုရှင်သန်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုထက် သာ. ကြီးမြတ်ဖြစ် incontinence ဝမ်း-လိမ့်မည်။

သူကားအဘယ်သူပိုကောင်းလူနာထက်ရှင်သန်မှုနှင့်အတူအရည်အသွေးမြင့်-of ဘဝကိုဦးစားပေးဟန်ချက်မျှအောင်ပြုလုပ်ပေး positioned သလဲ?

သင့်ရဲ့အဆင့်ကိုသိရှိ

ကုသမှုရွေးချယ်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ထို့ကြောင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်လွှဲမရှောင်သာဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုရွေးချယ်ရေးကင်ဆာရဲ့စင်မြင့်, လူနာရဲ့အသက်အရွယ်, သူ၏အရည်အသွေးကို-of ဘဝရည်ရွယ်ချက်များကိုဗဟိုပြု။ ရလဒ်အဖြစ်ကင်ဆာရဲ့စင်မြင့်ကို သိ. အလွန်အရေးပါသည်:

ဒါဟာကုထုံးရွေးချယ်စရာအရေအတွက်ကိုပါလျော့ကျစေပါတယ်နှင့် unessential အချက်အလက်များ၏ကျယ်ပြန့်သောပမာဏမှတဆင့်ရှင်းရှင်းဖျက်ဆီးခြင်းငှါရန်လိုအပ်ကြောင်းကိုရှောင်။
ဒါဟာလူနာ-ဆရာဝန်ဆက်သွယ်ရေးပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။ ဆရာဝန်များဇာတ်စင်အကြောင်းကိုအခြေခံရှင်းလင်းချက်ကျော် skip နှင့်တစ်ဦးချင်းစီရဲ့တိကျတဲ့ဇာတ်စင်များအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုအကြောင်းနှိုင်းယှဉ်ဆွေးနွေးမှုမှလက်ျာဘက်ခုန်နိုင်ပါတယ်။
ဒါဟာကင်ဆာရဲ့အန္တရာယ်နှင့်ပိုပြီးပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုများအတွက်အရေးတကြီး (သို့မဟုတ်၎င်းမရှိခြင်း) (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) တစ်ခုတိကျမှုရှုထောင့်ရယူဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

အပြာရောင်၏ငါးဇာတ်စင်

က Sky, စိမ်းပြာ, Azure, မဲနယ်, 15 အဆင့်ဆင့်စုစုပေါင်းအဘို့အနိမ့်, အခြေခံပညာနှင့်အဆင့်မြင့်ချေါသုံးမျိုးကွဲ, ်တော်ဝင် -each cancer- ဆီးကျိတ်ငါးခုကိုအဓိကအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးအဆင့်သုံးဆင့်, Sky, စိမ်းပြာနှင့် Azure, Harvard Medical School ကအန်သိုနီက D'Amico ကတီထွင်ခဲ့ကြရာအနိမျ့, အလယ်အလတ်နှင့် Hight-အန္တရာယ်ရောဂါများစံအန္တရာယ်အမျိုးအစားရန်အလွန်ဆင်တူသည်။

မဲနယ်နှင့်တော်ဝင်ပြန်ရောက်သွားတယ်နှင့်ကိုယ်စားပြု အဆင့်မြင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ အသီးသီး။ အဲဒီမှာကတခြားဇာတ်စင်စနစ်များနံပါတ်သော်လည်း, ထိုလူအပေါင်းတို့သည်ချို့ယွင်းချက်ရှိသည်။ အပြာရောင်သာဇာတ်စင်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအပြည့်အဝ spectrum ကိုကိုယ်စားပြုသည်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ မှစ. သေခံခြင်း၏အန္တရာယ်

ဇာတ်စင်၏အကြီးမြတ်ဆုံးအကြိုးခံစားခှငျ့တစျခုကအကောင်းဆုံးကုသမှုအဆုံးအဖြတ်အတွက်အရေးအပါဆုံးအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်သောရောဂါရဲ့လေးနက်မှုသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုပြင်းထန်မှုရောဂါရဲ့ကျူးကျော်ညီဖြစ်သင့်သည်။ အပျော့စားကင်ဆာပျော့ကုသမှုခံထိုက်။ ပြင်းထန်တဲ့ကင်ဆာပြင်းထန်တဲ့ကုထုံးလိုအပ်သည်။

အသက်အန္တရာယ်ရောဂါပစ္စုပ္ပန်အခါပိုပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုလက်ခံရနိုင်သော်လည်းကင်ဆာ, ပျော့လျှင်ကုသမှု-related ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအမြဲတည်သောလက်ခံနိုင်စရာမရှိပါဘူး။ ဇယား 1 သေဆုံးမှုများ၏အန္တရာယ်အဆင့်အကြားကွဲပြားခြားနားသည်မည်မျှပြသထားတယ်။

စားပွဲတင် 1: အဆင့် Per သေခံ၏အန္တရာယ်

အပြာရောင်၏ဇာတ်စင်	အကြံပြုကုသမှုမုန်တိုင်းအဆင့်၏ဘွဲ့	သေဆုံး၏အန္တရာယ်	အဆင့်နှုန်းအသစ်စက်စက်-ရောဂါ၏%
*မိုးကောင်းကင်*	အဘယ်သူမျှမ	<1%	50%
*စိမ်းပြာ*	မနည်းမများသော	2%	30%
*Azure*	အကျယ်ချဲ့	5%	10%
*မဲနယ်*	mod ။ မက်စရန်။	<50%	0%
*တော်ဝင်*	အကျယ်ချဲ့	> 50%	10%

အရေးကြီးမှတ်ချက်: အထက်ဇယားအသစ်ရောဂါနေသောယောက်ျား (က Sky နှင့်စိမ်းပြာ) ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းအကြံပြုကုသမှုပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီအလယ်အလတ်သို့မဟုတ်အဘယ်သူမျှမဖြစ်စေကြောင်းပြသထားတယ်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ မှစ. သေဆုံးမှု၏အချိန်

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအထူးသဖြင့်ကကြီးထွားလာပုံကိုဖြည်းဖြည်းချင်းအတွက်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်အခြားကင်ဆာထံမှပြုမူ။ ဥပမာအားဖြင့်, အဆုတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ်ပန်ကရိယကင်ဆာကနေသေဆုံးမှုရောဂါ၏ပထမတစ်နှစ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ နှုတ်ကပတ်တရားတော် "ကင်ဆာ" ဤမျှလောက် consternation ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘယ်ကြောင့်ကင်ဆာဤကြောက်မက်ဘွယ်သောအမျိုးအစားများနှင့်အတူကျွန်ုပ်တို့၏ကျွမ်းရှင်းပြသည်။ ကင်ဆာ, ကျနော်တို့ထင်ပါတယ်, အံ့ဆဲဆဲသေမင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ထားသည်။ သို့သော်ဇယား 2 မှာစာရင်းဇယားဆီးကျိတ်ကင်ဆာမည်သို့ပြုမူကွဲပြားခြားနားပြသပုံကိုကြည့်ပါ။

စားပွဲတင် 2: အသစ်စက်စက်-ရောဂါဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက် Survival နှုန်း

ရှင်သန်မှုနှုန်း	Diagnosis ၏မူရင်းနေ့စွဲ
5 နှစ်	99%	2012
10 တစ်နှစ်တာ	98%	2007 ခုနှစ်
15 တစ်နှစ်တာ	94%	2002
ကျော်သည် 15 နှစ်	86%	1990

ရှင်သန်မှုနှုန်းသာအချိန်ကျမ်းပိုဒ်ကဆုံးဖြတ်နိုင်ကိုစဉ်းစားပါ, 10 နှစ် သေဆုံးမှု သာ 2007 ခုနှစ်နောက်ကျောရောဂါခံခဲ့ရသောယောက်ျား၌၎င်း, ဒီနေ့ရဲ့စံချိန်စံညွှန်းများကတွက်ချက်, ကုသမှုပြန်ပြီးတော့ခေတ်နောက်ကျခဲ့သည်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်, အဟောင်းတွေနည်းပညာအပေါ်မှီခိုသောရှင်သန်မှုစာရင်းဇယားယနေ့ကုသမှုခံယူတဲ့လူနာများ၏အလားအလာကိုယ်စားပြုမပြုစေခြင်းငှါ။ ရှင်သန်မှုနှုန်းဘာမှသည်မှန်လျှင်, အနှေးကြီးထွားလာဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်အတူယောက်ျားအချိန်ရှိသည်, အချိန်နှင့်အတူပိုကောင်းရဖို့ဆက်လက်နှင့်ပါလိမ့်မယ်။

အခြားအဇာတ်စင်စနစ်များမပြည့်စုံ Are

လူတို့သညျမိမိတို့အဆရာဝန်များကိုမေးသောအခါ "အဘယျသို့ဇာတ်စင်ငါဖြစ်၏?" သူတို့များသောအားဖြင့်မျိုးစုံကွဲပြားခြားနားသောဇာတ်စင်စနစ်များကိုအသုံးပြုရှိပါတယ်သတိမထားမိကြသည်။ ရဲ့အကျဉ်းချုပ်အခြားဇာတ်စင်စနစ်များကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပါစို့:

လက်တွေ့ဇာတ်စင် (A, B, C, နှင့် D) ဆီးကျိတ်ဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲ (DRE) အပေါ်မည်သို့ခံစားရဖို့အထူးပြောပြတယ်။ ဒီစနစ် PSA မတိုင်မီဖွံ့ဖြိုးပြီးခဲ့သည်တီထွင်ခဲ့သည်နှင့်အစွန်းရောက် prostatectomy များ၏စွမ်းဆောင်ရည် (ဇယား 3 တွင်ကြည့်ပါ) လက်ခံနိုင်ဖွယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်အသုံးပြုသည်။
ရောဂါဗေဒဇာတ်စင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်သို့မဟုတ်ခန္ဆုံးဖြတ်ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာအထိပြောပြတယ်။
TNM ဇာတ်စင် 1 နဲ့ 2 နှစ်ခုလုံးအနေဖြင့်သတင်းအချက်အလက်အဖြစ်အရိုး Scan ဖတ်သို့မဟုတ်မှန် CT Scan ဖတ်မှရရှိသောသတင်းအချက်အလက်များထည့်သွင်း။
နိမ့်အလယ်အလတ်နှင့်မြင့်မားသောအန္တရာယ်အမျိုးအစားသို့အသစ်ရောဂါယောက်ျားအပိုင်းသုံးပိုင်းထားတဲ့အန္တရာယ်အမျိုးအစားဇာတ်စင်သည်, PSA အဆင့်ကိုပေါင်း 1 နဲ့ 2 ကနေသတင်းအချက်အလက်ကိုအသုံးပြုသည်။

စားပွဲတင် 3: လက်တွေ့အဆင့် (DRE အဆင့်)

စင်	ဖေါ်ပြချက်
T1:	DRE အားဖြင့်မှာအားလုံးခံစားမိမရနိုငျသောအကျိတ်
T2:	ဆီးကျိတ်အတွင်းချုပ်ထားအကျိတ် T2a: တဦးတည်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏ <50% အတွက်ကင်ဆာ T2b: တဦးတည်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏> 50% အတွက်ကင်ဆာသော်လည်းမနှစ်ဦးစလုံးပေါ်၌ရှိသောအမြှေး T2c: ကင်ဆာနှစ်မျိုးလုံးပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်ခံစားခဲ့ရ
T3:	ဆီးကျိတ်ဆေးတောင့်တဆင့်တိုးချဲ့အကျိတ် T3a: Extracapsular extension ကို T3b: ဟောပြောမှုတွေတွေ့နေကျမဟုတ်သော (s) ကိုကြူးကျြောကြောင့်ကင်ဆာ
T4:	စအိုလမ်းကြောင်းသို့မဟုတ်ဆီးအိမ်ကြူးကျြောကြောင်းအကျိတ်

အပြာရောင်၏စင်မြင့်၏အစိတ်အပိုင်းများ

အပြာရောင်စနစ်၏အဆင့်အပေါငျးတို့သညျအခွားဇာတ်စင်စနစ်များ (1, 2, 3 နှင့်အထက်ဖော်ပြထားသော 4) အသုံးချပေါင်းကယခင်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖျော်ဖြေခဲ့ပြီးရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. သတင်းအချက်အလက်များထည့်သွင်း။

ဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲတွင်: ပုံမှန်အစုလိုက်အပြုံလိုက် vs. nodules vs.
Gleason ရမှတ် : 6 vs. 7 vs. 8-10
PSA: 20 ကျော် <10 vs. 10-20 vs.
ခန္ cores: တစ်အလယ်အလတ်ငွေပမာဏ vs. အနည်းငယ် vs. အများအပြား
ယခင်ကုထုံး: ဟုတ်ကဲ့ vs. မျှ
imaging: က lymph node များသို့မဟုတ်အရိုးထဲမှာရှိမရှိရောဂါအကျိုးသက်ရောက်ခြင်း,

သငျသညျ stagingprostatecancer.org မှာတိုတောင်းသောမေးခွန်းတစ်ခုကိုပဟေဠိဖြေဆိုခြင်းအားဖြင့် PCRI က်ဘ်ဆိုက်မှာအွန်လိုင်းသင့်ရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုအန္တရာယ်-Category: ဇာတ်စင်စနစ်နှင့်အတူမှားလား

အထက်ပါ bulleted စာရင်းထဲတွင်ထိပ်သုံးအစိတ်အပိုင်းများအားဖြင့်ဖွဲ့စည်းသောစွန့်စားမှု-အမျိုးအစားဇာတ်စင်စနစ်, နောက်ထပ်ဇာတ်စင်၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်သောအရေးကြီးသောသစ်ကိုစင်ပေါ်မှာအချက်များအများအပြားမပါဝင်ပါ:

Multiparametric-MRI တွေ့ရှိချက်
ကင်ဆာဆံ့ကြောင်းခန္-core ၏ရာခိုင်နှုန်း
စကင်သတင်းအချက်အလက်အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်

ကြောင်း၏ထိပ်တွင်, အန္တရာယ်-အမျိုးအစားစနစ်အရိုးထဲမှာပျံ့နှံ့နှင့်အတူရောဂါ, ဟော်မုန်းခုခံနှင့်အတူယောက်ျား, သို့မဟုတ်လူတို့သညျပြန်ရောက်သွားတယ်ကြသူလူတို့သညျမပါဝင်ပါဘူး။

သင်ကကုသမှုအကောင်းဆုံးမူသောသင်တို့စင်မြင့်, ကိုသိသည်နှင့်တပြိုင်နက်?

တဦးတည်းရဲ့စင်မြင့်ကို သိ. ၏အဓိကတန်ဖိုးကိုကြောင့်လူနာများနှင့်ဆရာဝန်များအရှိဆုံးပညာရှိကုသမှုရွေးချယ်စရာအပေါ်ထဲမှာကိုသုညမှခွင့်ပြုသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဤဆောင်းပါး၏ကျန်ရှိသောများတွင်အချို့သောဇာတ်စင်-တိကျတဲ့ကုသမှု Option အအဆင့်ဆင့်အသီးအသီးအဘို့တင်ပြနေကြပါတယ်။

မိုးကောင်းကင်

က Sky (အနိမျ့-အန္တရာယ်) ကအတော်လေးအန္တရာယ်ကင်း entity, ငါတို့သည်ယခု Gleason 6 metastasizes ဘယ်တော့မှသင်သိရကတည်းက, တက "ကင်ဆာ" labeling ပြည့်စုံ misnomer ဖြစ်ပါတယ်။ ကတည်းက အကောင်းဆုံးကတော့, က Sky တစ်ညင်သာပျော့ပျောင်းအကျိတ်ထက်ကင်ဆာအဖြစ်အမည်ရှိမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်, က Sky, (အနိမျ့, အခြေခံပညာနှင့်အဆင့်မြင့်) ၏သုံးမူကွဲအပေါငျးတို့သတက်ကြွစောင့်ကြည့်တွေနဲ့စီမံခန့်ခွဲရသည်။ က Sky လူများအတွက်အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှော်အတတ် Higher-တန်းရောဂါ detect ဖို့ပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးအတွေ့အကြုံရှိကင်ဆာစင်တာမှာ multiparametric MRI နှင့်အတူလုံ့လဝီရိယစကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့သမ္မာသတိရှိသောဖြစ်ပါတယ်။

စိမ်းပြာ

စိမ်းပြာ (အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်) အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ရေရှည်ရပ်တည်ရေးအလားအလာနှင့်အတူအနိမ့်တန်းခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်အများဆုံးယောက်ျားကုသမှုလိုအပ်သည်။ အဆိုပါခြွင်းချက်တက်ကြွစောင့်ကြည့်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ဖြစ်သည့်အဘို့, အနိမျ့-စိမ်းပြာသည်။ အဆိုပါ Gleason မဟုတ်ဘဲ 4 + = 7 3, ခန္အတွက်အဆင့် 4 ၏ပမာဏထက်နည်း 20 ရာခိုင်နှုန်း = 7 3 + 4 ဖြစ်ရမည်ရမည်ဖြစ်သည်အဖြစ်အနိမျ့-စိမ်းပြာအရည်အချင်းပြည့်မှီမှသာ 3 သို့မဟုတ်နည်းပါးလာခန္ cores မရှိ core ကိုကင်ဆာဆံ့နိုင်ပါတယ် ကင်ဆာဖြင့်အစားထိုးထက်ပိုမို 50 ရာခိုင်နှုန်းရှိနိုင်ပါသည်, ထိုတွေ့ရှိချက်၏ကျန်က Sky ကဲ့သို့ဖြစ်ရပါမည်။

အခြေခံပညာ-စိမ်းပြာအနိမျ့-စိမ်းပြာထက်ကင်ဆာ်ပိုပြီး cores ရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့် 50 ပစ္စုပ္ပန်ထက်နေဆဲနည်းပါးလာ။ အခြေခံပညာ-စိမ်းပြာနှင့်အတူယောက်ျားအမြိုးအနှယျ implants, IMRT, Proton ကုထုံး, SBRT, ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်ခွဲစိတ်မှုအပါအဝင်ခေတ်မီကုသမှုအခြားနည်းလမ်း၏နီးပါးမဆိုနှင့်အတူတစ်ခုတည်းသောအေးဂျင့်ကုထုံးအဘို့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်ကြသည်။

high-စိမ်းပြာသို့မဟုတ် Low အခြေခံပညာသို့ fit ပါဘူးတဲ့စိမ်းပြာလူနာများအတွက်သတ်မှတ်ချက်မဆို set ကိုလွှမ်းခြုံ။ high-စိမ်းပြာပိုပြီးရန်လိုသည်နှင့်ပေါင်းစပ် IMRT ပါဝင်သောကုထုံး, မျိုးစေ့များ, နှင့်ဟော်မုန်းကုထုံးတစ်ခုလေး-to-ခြောက်လသင်တန်းနဲ့ကုသရပါမည်။

Azure

Azure (High-အန္တရာယ်) ကိုလည်းသုံးမျိုးကွဲများပါဝင်သည်။ low-Azure နှစ်ခုသို့မဟုတ်ထို့ထက်နည်းအပြုသဘောခန္ cores, ကင်ဆာနှင့်အတူပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းမရှိခန္ core ကိုကျော်ကို 50% နှင့်က Sky တူသောရှိသမျှသည်အခြားသောအချက်များနှင့်အတူ Gleason 4 + = 8 4 ဖြစ်ပါတယ်။ အနိမျ့-Azure နှင့်အတူယောက်ျား High-စိမ်းပြာကဲ့သို့တူညီသောလမ်းကုသနေကြသည်။

အခြေခံပညာ-Azure Azure ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပြီးသို့မဟုတ် Low အမြင့်၏စံသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်ပျက်ကွက်သော Azure ကဏ္ဍဘာမှကိုကိုယ်စားပြုတယ်။ အခြေခံပညာ-Azure 18 လကြာဓါတ်ရောင်ခြည်, မျိုးစေ့များ, နှင့်ဟော်မုန်းကုထုံးနဲ့ကုသနေပါတယ်။

, Gleason 9 သို့မဟုတ် 10, 40 ကျော် PSA အဆိုပါဟောပြောမှုတွေတွေ့နေကျမဟုတ်သောသို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်း node များပိုမိုထက် 50 ရာခိုင်နှုန်းခန္ cores, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာ: high-Azure တွင်အောက်ပါများထဲမှသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ high-Azure Zytiga, Xtandi, ဒါမှမဟုတ် Taxotere ၏ထို့အပြင်နှင့်အတူဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်းအခြေခံပညာ-Azure ကဲ့သို့တူညီသောကုသနေပါတယ်။

မဲနယ်

မဲနယ်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်ကင်ဆာ relapse အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ မဲနယ်အနိမျ့ဖြစ်ပါတယ်ပဲဖြစ်ဖြစ်, အခြေခံပညာသို့မဟုတ်မြင့်မားသောအဆိုပါတင်ပါးဆုံတွင်း node များသို့ပြန့်နှံ့ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ low-မဲနယ်အန္တရာယ်နိမ့်သည်ကိုဆိုလိုသည်။ အဖြစ်အနိမျ့-မဲနယ်အရည်အချင်းပြည့်မီရန်, PSA ယခင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက် <ယခင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 0.5 ဖြစ်သို့မဟုတ် <5.0 ဖို့ရှိပါတယ်။ ဒါ့အပြင်အချိန်နှစ်ဆအဆိုပါ PSA> 8 လအတွင်းဖြစ်ရပါမည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကြိုတင်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်မှအပြာရောင်၏မူလအဆင့်က Sky သို့မဟုတ်စိမ်းပြာဖြစ်ရပြီခဲ့ရသည်။ အနိမျ့-မဲနယ်များအတွက်ကုသမှု (ယခင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်) ဓါတ်ရောင်ခြည်၏ရှိရေးသို့မဟုတ် (ယခင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်) cryotherapy ကယ်တင်ဖို့လိမ့်မည်။

အခြေခံပညာ-မဲနယ် Scan ဖတ်ခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒတွေ့ရှိချက် (mets အဖြစ်လူသိများ) မျှ metastasized ဆဲလ်တွေကိုပြသသည်ဟုဆိုလိုသည်, ဒါပေမယ့်အနိမျ့-မဲနယ်များအတွက်အထက်တွင်ကိုးကားသည့်ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲစံလို့ဆိုချင်ပါတယ်ဖြစ်ကြသည်။ တနည်းအားဖြင့်အချက်အမျိုးမျိုးထဲကတစ်ခုသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ဏုတင်ပါးဆုံတွင်း mets ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အခြေခံပညာ-မဲနယ်အဘို့, တင်ပါးဆုံတွင်း node များနှင့်ဟော်မုန်းကုထုံးမှဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူရန်လိုပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုအသုံးပြုရပါမည်။

high-မဲနယ် mets ဟာတင်ပါးဆုံတွင်း lymph node များအတွက်တည်ရှိဖို့သက်သေပြလျက်ရှိသည်ကိုဆိုလိုသည်။ Zytiga, Xtandi, ဒါမှမဟုတ် Taxotere နဲ့အပိုဆောင်းကုထုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါ မှလွဲ. မဲနယ် - High-မဲနယ်၏ကုသမှုအခြေခံအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။

တော်ဝင်

တော်ဝင် (အနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းနှင့်အတူတစ်ဦးမြင့်တက် PSA) ဟော်မုန်း-ခုခံရှိသည်သို့မဟုတ်သို့ပျံ့နှံ့ကျော်လွန်ပါသို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်း node များ (သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး) ၏အပြင်ဘက်ဖြစ်စေလူ။ low-တော်ဝင်မဆိုရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. သို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိဘဲ "စင်ကြယ်သော" ဟော်မုန်းခုခံသည်။ ဤသူတို့သညျနီးပါးအမြဲသွားကြောင်းရောဂါသေးငယ်တဲ့ပမာဏသာရှိပေမယ့်စံအရိုးသို့မဟုတ်မှန် CT Scan ဖတ်နှင့်အတူ detect လုပ်ဖို့မဖြစ်နိုင်ပေမည်။ ထိုကဲ့သို့သော Axumin, PSMA, ဒါမှမဟုတ်ကာဗွန် 11 အဖြစ်နယူးပိုမိုအစွမ်းထက်ပေ Scan ဖတ်ယင်းပျံ့နှံ့တွေ့ရှိရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ယင်းသို့ပျံ့နှံ့တည်ရှိနေကြသည်ပြီးတာနဲ့ကုသမှုအခြေခံပညာ-တော်ဝင်ကဲ့သို့တူညီသောဖြစ်လိမ့်မည်။

အခြေခံပညာ-တော်ဝင် (ထိုထွင်ထားတဲပြင်ပ) သွားကြောင်းရောဂါ၏ခြောရှိနေခြင်းဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်ပျံ့နှံ့မှုစုစုပေါင်းအရေအတွက်ကငါးသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းသည်။ အခြေခံပညာ-တော်ဝင်များအတွက်ကုသမှုလူသိများရောဂါ, Provenge immunotherapy ပေါင်း Zytiga သို့မဟုတ် Xtandi အပေါငျးတို့သက်ဘ်ဆိုက်များမှ SBRT သို့မဟုတ် IMRT ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပါတယ်။

high-တော်ဝင်ထက်ပိုငါးခုကိုဆိုလို သို့ပျံ့နှံ့ ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ဤမျှလောက်များစွာသောသို့ပျံ့နှံ့အတူ SBRT သို့မဟုတ် IMRT များသောအားဖြင့်လက်တွေ့ကျသောမဟုတ်ပါဘူး။ ရောဂါလျှင်မြန်စွာတိုးတက်သောသို့မဟုတ်နာကျင်မဟုတ်ပါဘူးအခါ, ကုသမှု Zytiga သို့မဟုတ် Xtandi အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် Provenge ရှိရေးသငျ့သညျ။ နာကျင်သို့မဟုတ်လျှင်မြန်စွာတိုးတက်သောရောဂါ Taxotere နဲ့ကုသရပါမည်။

> Sources:

> က D'amico, အန်သိုနီ V. , et al ။ "ဟုအဆိုပါဆီးကျိတ်၏ဆေးခန်းဒေသတွင်းဒါ့အပြင်များအတွက် staging အခြေစိုက်ရလဒ်။ " urology 158,4 ၏ဂျာနယ် (1997): 1422-1426 ။

> ဖရန့်, စတီဗင်ဂျေ, et al ။ "အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ဒေသသုံးအဖြစ်ပြန်ဆိုဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်အမြဲတမ်းအမြိုးအနှယျ implantation ဆီးကျိတ် brachytherapy ၏အလားအလာအဆင့် II ကိုရုံးတင်စစ်ဆေး။ ထိရောက်မှု, အဆိပ်အတောက်များနှင့်ဘဝရလဒ်များ၏အရည်အသွေး" ရောင်ခြည်ကင်ဆာ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ် * ဇီဝဗေဒ * ရူပဗေဒ (2017) ။

> ဆီးကျိတ်ကင်ဆာစာရင်းအင်း 2017 https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics

> Sylvester ဂျွန်အီး, et al ။ "စုစုပေါင်းပြင်ပရောင်ခြည် radiotherapy နှင့် brachytherapy အောက်ပါလက်တွေ့အဆင့် T1-T3 ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွက် 15-တစ်နှစ်တာထဲကဓာတုပစ်စညျး relapse အခမဲ့ရှင်သန်မှု; ဆီယက်တဲလ်အတွေ့အကြုံက။ " ရောင်ခြည်ကင်ဆာ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ် * ဇီဝဗေဒ * ရူပဗေဒ 67.1 (2007): 57-64 ။