ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အပြုသဘောဆောင်သောမာဂျင်

၏ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာ ဆီးကျိတ်ဂလင်း ဆီးအိမ်နှင့် rectum ၏မီလီမီတာအတွင်းတည်ရှိပြီး, ဆီးရောဂါပါရဂူသည့်ဂလင်းပတ်လည်ကျယ်ပြန့်အနားသတ်ဖြတ်ဖို့ရိုးရှင်းစွာနိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းဆိုလိုသည်။ ဆီးအိမ်သို့မဟုတ် rectum သို့သွေးတွေစီးထွက်လာကာ option ကိုမဟုတ်ပါဘူး။ တစ်ဦးလူနာရဲ့ကင်ဆာဟာဆေးတောင့်မှတဆင့်ပေါက်လျှင်ကံမကောင်းစွာပဲ, အစားကင်ဆာန်းကျင်ဖြတ်တောက်ထက်, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဟာဂလင်းဖယ်ရှားရန်ကြိုးပမ်းစဉ်အတွင်းကင်ဆာကတဆင့်ဖြတ်ရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေပါလိမ့်မည်။

ဒီဖြစ်ပေါ်သည့်အခါက "အပြုသဘောအနားသတ်" ဟုခေါ်သည်။

နောက်ကွယ်ကကင်ဆာထွက်ခွာဆက်ဆက်တစ်တွေကလုပ်ပေးဖို့ပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ကင်ဆာလုံးဝဖယ်ရှားပြီးမဖွစျနိုငျပါလျှင်ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, အဘယျကွောငျ့စစ်ဆင်ရေးသလော အဖြစ်မှန်ကြိုတင်စစ်ဆင်ရေးမှကင်ဆာများ၏အတိုင်းအတာနှင့် ပတ်သက်. မသေချာမရေရာအစဉ်အမြဲရှိကွောငျးဖြစ်ပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းဆီးကျိတ်အပြင်ဘက်ကြောင်းဏုရောဂါအဝတ်အချည်းစည်းမျက်စိမှမမြင်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ သတိရပါခွဲစိတ်ဆီးကျိတ်ဖယ်ရှားရေး၏အနုပညာအသက်အန္တရာယ်နှင့်ခွဲစိတ်မှုမရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာဖြစ်သကဲ့သို့အားလုံးကင်ဆာရိပ်မိခဲ့ကြသည့်အခါတစ်ဦးသည်ယခင်ခေတ်များတွင်တီထွင်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အဲဒီအချိန်တုန်းက ဓါတ်ရောင်ခြည်နည်းပညာ decidedly ယုတ်ညံ့ခဲ့ပါတယ်။ ရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူအများကြီးနိမ့်ခဲ့ကြခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပိုဆိုးခဲ့ကြသည်။

နှင့်အတူခေတ်မီပုံရိပ် 3T multiparametric MRI , အလွန်ခွဲစိတ်စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်းမြှင့်တင်ရန်အလားအလာရှိပါတယ်မစုံလစဉ်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ ကြိုတင်ကာစစ်ဆင်ရေးလုပ်နေတာမှခွဲစိတ်စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်းများအတွက်စကင်ရှိခြင်းအားဖြင့်ခွဲစိတ်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအကျိုးအတွက်လျှက်ပု 70,000 ယောက်ျား၏ကံမကောင်းစွာ, သာလူနည်းစု။

မျှော်လင့်, ဤမူဝါဒကိုပြောင်းလဲရန်ပါလိမ့်မယ်။

ကြောင့်အထက်ဖော်ပြထားသည့်ခန္ဓာဗေဒအခွအေန, ကင်ဆာ, ပျမ်းမျှအားဖြင့်ဘယ်နေရာမှာမဆိုအချိန်ကို 10 မှ 50 ရာခိုင်နှုန်းကနေလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကျန်ရစ်သည်။ တစ်ဦးကအပြုသဘောအနားသတ်ပထမဦးဆုံးအရက်အနည်းငယ်စစ်ဆင်ရေးအပြီးလူနာရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထံသို့မရောက်ရ။ ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက်, ဆီးကျိတ်တစ်ဦးရောဂါဗေဒပညာရှင်လို့ခေါ်တဲ့အထူးပြုဆရာဝန်များကဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာလေ့လာဖြစ်ပါတယ်။

ဆီးကျိတ်ဟာဂလင်း၏တပြင်လုံးကိုပြင်အလွှာဖုံးလွှမ်းနိုင်အောင်မှင်တစ်ပုလင်းထဲသို့ကျဆင်းနေသဖြင့်ပထမဦးဆုံးအဏုအကဲဖြတ်ဘို့ပြင်ဆင်သည်။ ထိုအခါဂလင်းကင်ဆာတည်ရှိရာဂလင်း၏ဧရိယာမှပေးဆောင်ခြင်းကိုအထူးအာရုံစိုက်နှင့်အတူပါးလွှာဒေသများသို့အလျားလိုက်ခွဲဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ်ဦးအဏုအောက်မှာ perusing အားဖြင့်ဂလင်းရဲ့အစွန်းမှအထူးသဖြင့်အာရုံကိုချေ။ ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ခုလက်မှတ်ရေးထိုးဧရိယာဆန့်ကျင် "ထ butting" လေ့လာတွေ့ရှိလျှင်, ထိုလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာနောက်ကွယ်ကကျိတ်ထွက်ခွာသည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့ scalpel စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းအကျိတ်မှတစ်ဆင့်ဖြတ်ဆိုလိုသည်။

တစ်ဦးအပြုသဘောအနားသတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ယင်းအပေါ် မူတည်. ပိုပြီးဒါမှမဟုတ်ဒီထက်လေးနက်နိုင်ပါတယ် Gleason ရမှတ် နှင့်အပြုသဘောဆောင်သည့်မာဂျင်၏အတိုင်းအတာ။ ဘုတ်အဖွဲ့ကိုဖြတ်ပြီး, အပြုသဘောမာဂျင်နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်အနာဂတ်ကင်ဆာ relapse ၏ပျမ်းမျှအန္တရာယ် 50 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည်။ အပြုသဘောမာဂျင်ကျယ်ပြန့်များမှာလျှင် Gleason ရမှတ်မြင့်မားသို့မဟုတ်အခါ, သို့သော်, အနာဂတ် relapse များ၏အန္တရာယ် 100 ရာခိုင်နှုန်းချဉ်းကပ်စေနိုင်သည်။

မာဂျင်အပြုသဘောဆောင်သော Are တဲ့အခါမှာနောက်ထပ်ကုသမှု

မာဂျင်အပြုသဘောအခါခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နောက်ထပ်ကုသမှုအပေါ်ဆုံးဖြတ်ခြင်းစိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တဦးတည်း option ကိုအနီးကပ် PSA အဆင့်ဆင့်စောင့်ကြည့်နေစဉ်အတွင်းရိုးရှင်းစွာအခွအေနစောငျ့ရှောကျဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ Gleason ရမှတ်အနိမ့်နှင့်အပြုသဘောဆောင်သည့်မာဂျင်ပစ္စုပ္ပန်များမှာလျော့နည်းကျယ်ပြန့်သည့်အခါဤသည်ချဉ်းကပ်မှုပိုမိုဆွဲဆောင်မှုဖြစ်ပါတယ်။

လွှတ်အတွက်ကျန်ကြွင်းသောလူတို့သညျလုံးဝဓါတ်ရောင်ခြည်ကနေကုသမှု-related ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုရှောင်ရှားနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်လျော့နည်းအဆိပ်အတောက်နှင့်ပိုပြီးထိရောက်ကြောင်းတိုးတက်လာသောကုထုံးတစ်ခုခေတ်သို့လမ်းကိုဆင်းနေတဲ့မြင့်တက် PSA နှစ်ပေါင်းနှောင့်နှေးကုသမှုခံယူတဲ့သူယောက်ျား may အဘိုး, လျှင်မြန်စွာတိုးတက်နည်းပညာ၏ဤခေတ်၌တည်၏။

လေ့လာရေးကိုလိုက်ရန်ဆုံးဖြတ်သောသူသည်လူတို့သညျအဘို့, PSA စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး ultrasensitive နည်းပညာနှင့်အတူဖျော်ဖြေရပါမည်။ အဆိုပါ PSA မြင့်တက်လျှင် PSA နေဆဲထက်လျော့နည်း 0.1 အခါထို့နောက်, ကုသမှု, အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်မှာအစပျိုးနိုင်ပါသည်။ ကုသမှု PSA တစ်အောက်ပိုင်းအဆင့်မှာစတင်လာတဲ့အခါရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းဆက်ဆက်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မာဂျင်အပြုသဘောတဲ့အခါအများအပြားလေ့လာမှုများဆီးကျိတ် fossa မှချက်ချင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ဟာ relapse နှုန်းထားများလျှော့ချပေးမည်အနည်းငယ်ဆယ်တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းငှါပြသပါ။ သို့သော်ယောက်ျားကသာ 50% ကတည်းကဓါတ်ကင်ခြင်းဟာကျိုးကြောင်းဆီလျော်အခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်မစတင်မီတစ် PSA မြင့်တက်၏သက်သေအထောက်အထားများအဘို့စောင့်ဆိုင်းနေ, ပြန်သွားကြသည်လိမ့်မယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို 3 လကြာ PSA စစ်ဆေးနေပါဝင်ပါသည်။ အဆိုပါ PSA 0.1 သို့မဟုတ် 0.2 အထက်မြင့်တက်လျှင်ဓါတ်ရောင်ခြည်အစပျိုးသည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဒေသခံတစ်ဦး relapse ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုမကြာခဏထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားနယ်မြေထဲမှာဆီးကျိတ် fossa အပြင်ဘက်ဏုပျံ့နှံ့မှုဖြစ်နိုင်ခြေထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါပျံ့နှံ့မူလျှင်တပါးတည်းသာ fossa မှဓါတ်ရောင်ခြည် curative လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ ကံမကောင်းစွာပဲဏု metastasis ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းအကြောင်းကိုတစ်တွေနောက်ဆုံးနှုတ်ဆက်ခြင်းပြဌာန်းခွင့်အချို့ဘယ်တော့မှနိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမနည်းပညာတသမတ်တည်း 100 ရာခိုင်နှုန်းတိကျမှန်ကန်မှုနှင့်အတူဏုရောဂါကို detect ။

အတွေ့အကြုံရှိကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များအပြုသဘောခွဲစိတ်မာဂျင်ကပိုကျယ်ပြန့်များမှာအခါ Gleason ရမှတ်မြင့်မားသည်အခါဏုသို့ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင်းအတွေ့အကြုံကတဆင့်လေ့လာသိရှိကြပါပြီ။ ဤအခွအေနမြေားမှာဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုလယ်ဖြစ်နိုင် lymph node များဖုံးလွှမ်းရန်တိုးချဲ့သင့်ပါတယ်။ Lupron နှင့်အတူဟော်မုန်းကုထုံးကိုလည်းလေ့အကြံပြုသည်။

အကွိမျမြားစှာအပြုသဘောဆောင်သောမာဂျင်

ချက်ချင်းကုသမှုမရှိဘဲဆီးကျိတ်ကင်ဆာစောင့်ကြည့်မျိုးစုံအပြုသဘောမာဂျင်ရှိသည်သောယောက်ျားများအတွက်သင့်လျော်သောမဟုတ်ဘူး။ အကွိမျမြားစှာအမြတ်များသောအားဖြင့်မူလကင်ဆာကြီးများနှင့်မြင့်မားသောတန်းခဲ့တာကိုဆိုလိုတာ။ ပြင်းထန်တဲ့ကင်ဆာနီးပါးအမြဲတစ်ချိန်ချိန်ဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီအခြေအနေမှာတစ်ဦးကစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုအစီအစဉ်ကိုမသင့်လျော်သည်။ ကုသမှု delay လုပ်ခြင်းရိုးရှင်းစွာကင်ဆာကြီးထွားခြင်းနှင့်ဖြန့်ဝေဖို့ပိုအချိန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်မျိုးစုံအပြုသဘောမာဂျင်နှင့်အတူယောက်ျားဓါတ်ရောင်ခြည်, ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ပင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပါဝငျသော multimode ကုသမှုချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူစီမံခန့်ခွဲသင့်သည်။ အခြေခံအားဖြင့်ကရောဂါပျောက်ကင်းစေဖို့ရန်လို, နောက်ဆုံးအားထုတ်မှုလုပ်ဖို့အချိန်ပါပဲ။ အကြံပြုခံရဖို့အတိအကျ protocol ကိုမှအဖြစ်ကျွမ်းကျင်သူများအကြားသိသိသာသာအပြောင်းအလဲရှိပါသည်။ သို့သော်ယေဘုယျအားဖြင့်ကုသမှုအစီအစဉ်များကို (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) High-အန္တရာယ်, အသစ်ရောဂါရောဂါစီမံခန့်ခွဲသောလမ်းတူတဲ့လေ့ရှိပါတယ်။ စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုအစီအစဉ်များကိုလည်းထိုကဲ့သို့သော Xtandi သို့မဟုတ် Zytiga သို့မဟုတ်ရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းထပ်မံတိုးတက်နိုင်ပါတယ်လျှင်ကြည့်ဖို့ Taxotere နှင့်အတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု 4 မှ 6 သံသရာ၏အပွငျအဖြစ်ပိုပြီးအစွမ်းထက်ဟော်မုန်းအေးဂျင့်များ၏ထို့အပြင်သို့ကြည့်မျှော်နေကြသည်။

ဒါဟာကုသမှုကိုစတင်ရှေ့တော်၌ထိုစစ်ဆင်ရေးအပြီးလအနည်းငယ်စောင့်ဆိုင်းရန်ကောင်းတစ်ဦးအယူအဆဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကတချို့သည်အနာပျောက်စေသောအချိန်ကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်းနှင့်မျှော်လင့်ကုသမှုမစတင်မီဆီးထိန်းချုပ်ရေး၏ပွနျလညျထူထောငျဘို့ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။ နောက်ထပ်နှောင့်နှေး, erectile function ကိုပြန်လည်စတင်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ချက်အတွက်အထိနှစ်နှစ်မလိုအပ်စေခြင်းငှါလုပ်ငန်းစဉ်, များသောအားဖြင့်သမ္မာသတိရှိသောမဟုတ်ပါဘူး။ အဘယ်သူမျှမမျှော်လင့်ပြဿနာများရှိခဲ့ပါပြီယူဆရင်, Lupron နှင့် Casodex နှင့်အတူဟော်မုန်းကုထုံး 12-18 လကြာအစပျိုးခြင်းနှင့်ဆက်နေသည်။ တစ်ခုအတွေ့အကြုံကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်တင်ပါးဆုံတွင်း lymph node များကုသပေးနေနှင့်အတူအတှေ့အကွုံရှိသူတဦးတည်းနှင့်အတူတစ်ဦးကတိုင်ပင်ဆွေးနွေးကိုလည်းရရှိထားသည်။

မျိုးစုံအပြုသဘောမာဂျင်နှင့်အတူယောက်ျားများအတွက်ပုံမှန်အတိုင်းအကြံပေးခြင်း, ဆီးကျိတ် fossa မှာညွှန်ကြားထားကြောင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်း lymph node များစတင်ပေးနိုင်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ကပြန့်နှံ့သွားလျှင်တင်ပါးဆုံတွင်း node များကင်ဆာများအတွက်ပထမဦးဆုံးအချွတ်ခုန်အမှတ်ဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ပတ်သက်ပြီး 60 ရက် Lupron နှင့် Casodex ၏စတင်ပြီးနောက်စတင်သည်။ (ဟော်မုန်းကုထုံးဆေးဝါးများ, အစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူလျော့နိုင်ပါတယ်အချို့သောအရာ၏အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အရေအတွက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ) ငါသည်ခပ်သိမ်းသောလူတို့သညျငါသညျဤအကြောင်းအရာပေါ်ရေးထားပြီတဲ့ဆောင်းပါးကိုဖတ်ရှုစဉ်းစားအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်များနှင့်ဟော်မုန်းကုထုံး၏ပြီးစီးပြီးနောက်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောစောင့်ကြည့်လိုအပ်ပေသည်။ Testosterone နဲ့ PSA အဆင့်ဆင့်တိုင်းခြောက်လလာမည့်နှစ်တွင်သုံးနှစ်အဘို့, ထို့နောက်နှစ်နှစ်သည်သုံးလစောင့်ကြည့်နေကြသည်။ သာမန်အဆင့်ဆင့် recover တစ်ချိန်က testosterone စောင့်ကြည့်မှုကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်, ကုသခဲ့ကြသူတွေတောင်သူများရှိခဲ့ကြသူအားလုံးယောက်ျား, ကြောင့်ဆီးအိမ်သို့မဟုတ် rectum ၏ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအလယ်တန်းကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကိုမှရာသက်ပန်နှစ်စဉ်စောင့်ကြည့်မှုမလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ မြင်းသရိုက်အနာဤအမျိုးအစားများရှားပါးနေချိန်တွင်စောစောထောက်လှမ်းလျော့နည်း-အဆိပ်ပိုမိုထိရောက်သောကုထုံးစေပါတယ်။