က Hip နှင့်ဒူးခေါင်းအစားထိုးရလဒျသြဇာလွှမ်းမိုးဒါကအချက်များ

hip နှင့်ဒူးအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသအရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကဖျော်ဖြေအသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးအကြားရှိပါတယ်။ ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်မှုအတွက်အဓိကပန်းတိုင်တစ်ခုမှာသူတို့ဆန္ဒရှိလှုပ်ရှားမှုများမှပြန်လာခွင့်ပြုတဲ့နာကျင်မှုအခမဲ့, သာမန်လုပ်ငန်းဆောင်တာပူးတွဲနှင့်အတူဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုခံယူတဲ့သူလူနာသည်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ သို့သော်အခြားအဓိကရည်မှန်းချက်သောအလုံခြုံဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှုသေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည် အလားအလာအန္တရာယ်များကို minimize လုပ် နှင့်မဆိုဖြစ်နိုင်သောအန္တရာယ်ရှောင်ရှားရန်ရှာတတ်၏။

ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသအတော်များများဟာရှုထောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များများအတွက်အလားအလာလျှော့ချဖို့အတိတ်ကာလအတော်ကြာဆယ်စုနှစ်တိုးတက်ပါပြီ။ ခွဲစိတ်နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များကိုကန့်သတ်ထားရန်အများဆုံးအထောက်အကူနည်းလမ်းတွေတစ်ခုမှာထားတဲ့လူနာနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကြားဝင်အန္တရာယ်၏အမြင့်ဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါမျှော်လင့်နိုင်ပါလိမ့်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

ပူးတွဲအစားထိုး မှစ. ထိခိုက်နစ်နာမှုကာကွယ်ခြင်း

ပူးတွဲအစားထိုးထည့်သွင်းစဉ်းစားလူအများစုဟာကုသမှု၏ဤအမျိုးအစားနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ဘုံအန္တရာယ်များအချို့ကိုသတိပြုမိကြသည်။ ပိုဘုံအန္တရာယ်များအချို့မှာရောဂါကူးစက်, ပါဝင်သည် သွေးခဲ , ပူးတွဲတောင့်တင်း , မြဲနာကျင်မှု , အခြားသူများအကြား။

ခွဲစိတ်နှင့်ဆက်နွယ်သောဤဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ၏အလားအလာကန့်သတ်ရန့်ရန်အားထုတ်မှုအဖြစ်, သင့်ခွဲစိတ်အဖွဲ့ကဒီပြဿနာတွေကိုကြိုးစားကာကွယ်တားဆီးဖို့ခြေလှမ်းများ၏နံပါတ်ယူပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အလားအလာပြဿနာများများအတွက်အမြင့်ဆုံးစွန့်စားမှုအနည်းဆုံးဖြစ်စေခြင်းငှါအရာလူနာဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကြိုတင်လူတွေကိုဤတိကျတဲ့အုပ်စုများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသရန်အန္တရာယ်အဘို့အလားအလာကြိုးစားလျှော့ချဖို့ခြေလှမ်းတွေယူကြိုးစားမှတိုးမြှင့်ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုရှိတယ်။

လိုအပ်သောပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းပူးတွဲအစားထိုးအောက်ပါပြဿနာများ၏အလားအလာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြစခွေငျးငှါအဘယျသို့အချက်များဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ကြိုးစားရန်ဖြစ်ပါသည်။ အရေးအပါဆုံးဖြစ်ကြောင်း, ဤအချက်များဖြစ်သောခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ဖို့ကြိုးစားအားထုတ်မှုအဖြစ်, သူတို့ရဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှု 90 ရက်အတွင်းဆေးရုံသို့ readmission လိုအပ်ဆုံးဖွယ်ရှိနေသောလူနာအားစုံစမ်းစစ်ဆေးသုတေသနရှိခဲ့သည်။

မကြာသေးမီကလေ့လာမှုတင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ဒူးအစားထိုးခံယူတဲ့သူ 1500 ကျော်လူနာများကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးနှင့်ခွဲစိတ်အောက်ပါပထမဦးဆုံး 3 လအတွင်း readmission တစ်ခုတိုးလာဖြစ်နိုင်ခြေကိုဦးတည်သွားစေလိမ့်မယ်အရာအချက်များကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ကြိုးစားလျက်ရှိသည်။

ASA အတန်းအစား

အဆိုပါသုတေသနဆေးရုံ readmission နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့အရေးအပါဆုံးအန္တရာယ်များများထဲမှတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မား ASA ရမှတ်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ ASA ရမှတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလူနာများ၏ကြံ့ခိုင်ရေးခွဲခြားဖို့မေ့ဆေးဆရာဝန်၏အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်းကတီထွင်ခဲ့သည်။ အစပိုင်းတွင်ငါးအမျိုးအစားရှိကြ၏နှင့်ဆဋ္ဌနောက်ပိုင်းတွင်ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ပူးတွဲအစားထိုးသာအမျိုးအစား 4 မှတဆင့် 1 တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်အကြောင်းတည်း။

အဆိုပါ ASA ခွဲခြား အောက်ပါအတိုင်းလူနာ rates:

1. ကျန်းမာတဲ့လူတစ်ဦး
2. အပျော့စားစနစ်တကျရောဂါ
3. ပြင်းထန်စနစ်တကျရောဂါ
4. ဘဝတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်ခြိမ်းခြောက်မှုကြောင်းပြင်းထန်စနစ်တကျရောဂါ

3 တစ်ခု ASA ရမှတ်ရှိသည်သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားသောလူဆေးရုံ Re-ဝန်ခံချက်တစ်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိသည်။ ဒီလိုလူနာဂရုတစိုက်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့အကဲဖြတ်ရပါမည်နှင့်ခြေလှမ်းများခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ဤတိုးမြှင့်အန္တရာယ်ဖြစ်စေတဲ့သောစနစ်တကျရောဂါများဖြေရှင်းရန်စဉ်းစားရပါမည်။

ရိနာစွဲတည်နေရာ

မကြာသေးမီကအတိတ်ဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်သကဲ့သို့, ပူးတွဲအစားထိုးလျှက်အားလုံးနီးပါးလူနာတွေကိုသူတို့ရဲ့အတွင်းလူနာဆေးရုံအောက်ပါတစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစက်ရုံသို့မဟုတ်သူနာပြုအိမ်မှာတစ်ခုခုမှစေလွှတ်ခဲ့သည်။

ပြီးခဲ့သည့် 10 နှစ်တာကာလအတွင်း Post-စူးရှအတွင်းလူနာန်ဆောင်မှုများအသုံးပြုမှုသိသိသာသာကျဆင်းခဲ့ပါသည်။ ဒီကျဆင်းမှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွင်းလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးအဆောက်အဦသို့မဟုတ်သူနာပြုနေအိမ်များဖြစ်စေဖို့သှားတဲ့သူကိုလူဆေးရုံ readmission လိုအပ်၏မြင့်မားအခွင့်အလမ်းရှိသည်အချက်ဖြစ်ပါသည်။ ပိုများသောလူနာအိမ်မှာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်ပြင်ပလူနာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်အတူနေအိမ်လှေတျတျောမူလျက်ရှိသည်။ ထို့အပြင်အချို့သောခွဲစိတ်မှုအတွက်ခွင့်ပြုအစီအစဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့စတင်နေကြသည် ပြင်ပလူနာပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှု ။

ကလူပူးတွဲအစားထိုးရှိခြင်းများအတွက်ဥတုအစီအစဉ်များအတွက်ဒီပြောင်းကုန်ပြီအတော်လေးထူးခြားပြောင်မြောက်သည်။ အဖြစ်မကြာသေးမီက 1990 အဖြစ်လူနာ 15 ရာခိုင်နှုန်းကိုသာတိုက်ရိုက်အိမ်မှာဆေးရုံကနေသွား၏။

ယနေ့အများဆုံးဆေးရုံများများအတွက်လူနာကောင်းစွာ 50 ကျော်ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အချို့ဆေးရုံ settings ကိုတစ်ဦးသိပ်မြင့်မားတဲ့ရာခိုင်နှုန်းအတွက်တိုက်ရိုက်အိမ်သို့အတွင်းလူနာဆေးရုံကနေသွားနေကြတယ်။

Post-စူးရှအတွင်းလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးလိုအပ်သူကိုလူနာဆေးရုံ readmission တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိစေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်ရှင်းပြစေခြင်းငှါအများအပြားအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကပိုပိုငျးအခွားကို၎င်းငျးတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်လေ့, တခါတရံအခြားဆေးကုသမှုဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များရှိသည်။ ထို့ပြင်များစွာသောခွဲစိတ်သည်ဤပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်သူနာပြုအဆောက်အဦများတွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု-ဝယ်ယူကူးစက်မှုအကြောင်းကိုစိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိသည်။ ဤရွေ့ကားအကြောင်းပြချက်ပူးတွဲအစားထိုးပြီးနောက် readmission လိုအပ်၏မြင့်မားသောအခွင့်အလမ်းမှအထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်မည်။

body mass index

ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလူမျိုး၏ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း, ဒါမှမဟုတ် BMI, ဆေးရုံ readmission အပါအဝင်ပြဿနာများများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ၏တန်ဖိုးရှိသောခန့်မှန်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ 40 ကျော်တဲ့ BMI ရှိသည်သောပြည်သူ့ဆေးရုံ unplanned readmission အပါအဝင်ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသအောက်ပါရှုပ်ထွေးမြင့်မားအန္တရာယ်များကိုပြသခဲ့သည်။

BMI ၏အရှိဆုံးစိန်ခေါ်မှုရှုထောင့်တစ်ခုမှာရှေ့မှာ, ဒါမှမဟုတ်ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်စေ BMI ကိုပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သောအဆစ်ရှိသည်, အဝလွန်နေသောလူများ, ၎င်းတို့၏ပူးတွဲနာကျင်မှုပေးထားအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့ကြိုးစားနေမယ့်အလွန်ခက်ခဲအချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်။ တစ်ဦးအပြုသဘောမှတ်ချက်တွင်, ရှိပါတယ် ကူညီနိုငျသောစစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုနည်းလမ်းများ သည်ဤလူတစ်ဦးချင်းစီ၏အခြို့သော။ သငျသညျကြိုတင်ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသရန်ရှုပ်ထွေးသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့လှုံ့ဆော်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်, သူမ၏ဆရာဝန်နှင့်အတူသင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်းလျှော့ချရန်ကိုသုံးနိုင်သည်နည်းလမ်းများအချို့ကိုဆွေးနွေးကြသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ပူးတွဲအစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှုဟာအလွန်လုံခြုံပြီးထိရောက်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ကြီးကျယ်သောအကျိုးဆက်များရှိနိုင်သည်အချို့သောဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ, ရှိပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ခွဲစိတ်လူနာများခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုနဲ့ဆက်စပ်ပြဿနာများဖွံ့ဖြိုးဆဲ, ပြီးတော့ဒီအလားအလာအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့ခြေလှမ်းတွေကိုယူပြီးတစ်ဦးမြင့်မားအခွင့်အလမ်းရှိသည်သောကြိုတင်ခန့်မှန်းအတွက် ပို. ပို. စိတ်ဝင်စားဖြစ်လာရသည်။ ပူးတွဲအစားထိုးထည့်သွင်းစဉ်းစားကြသူကလူကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အဘို့အသူတို့တွေရှုပ်ထွေးတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိသည်, ထို့အပြင်သူတို့ကဤပြဿနာများထဲကတစ်ခုပေါ်ပေါက်ရှိခြင်းသူတို့ရဲ့အခွင့်အလမ်းကိုလျော့ချဖို့ယူနိုင်ခဲ့ဖြစ်အံ့သောငှါ၎င်းခြေလှမ်းများသင်ယူစေခြင်းငှါ, လျှင်ဒါဟာအရေးကြီးပါတယ်။

> Sources:

> Varacallo MA, Herzog L ကို, Toossi N ကို, Johanson NA ။ "ဆယ်ပါး-တစ်နှစ်တာ Trends နှင့်အကြီးစားမြို့ပြပညာရေးဆိုင်ရာဆေးရုံတွင် Elective စုစုပေါင်းပူးတွဲ Arthroplasty ပြီးနောက် Unplanned Readmission များအတွက်လွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်များ" J ကို Arthroplasty ။ 2017 ဇွန်; 32 (6): 1739-1746 ။ EPub 2016 ဒီဇင်ဘာ 27 ။