တစ်ဦးက dural မျက်ရည်ဟာကျောရိုး (ကိုခေါ်အီရတ်တွင် mater) ကျော်ပါးလွှာဖုံးအုပ်ခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့တူရိယာများက nicked သောကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။
Dural sac ကိုမျက်ရည်နှင့်တကွန်းကျင်ရှုပ်ဖို့ချည်းနှီးသက်သက်ဖြစ်ကြ၏။ သူတို့ရဲ့ 2017 လေ့လာမှုများတွင်တရုတ်သုတေသီများက dural sac မျက်ရည်အဖြစ်ကောင်းစွာ, cerebrospinal fluid ကိုယိုစိမ့်, နှောက်အမြှေးရောင်, အာရုံကြောပြဿနာများနှင့်ပိုပြီးလေးနက်သောအခြေအနေများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောအခိုင်အမာ။
ကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု၏အဘယျအမျိုးအစားတစ်ဦး Dural sac မျက်ရည်စေတယ်?
အဖြေကမူတည်သည်။ တရုတ်စာရေးဆရာဖြစ်နိုင်တဲ့အကြောင်းတရားများအဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအမျိုးမျိုးဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်သော်လည်း, dural မျက်ရည်တည်းဖြတ်မူကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူပါဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။ multi-level ကိုကျောရိုးခွဲစိတ်ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်, ထိုစာရင်းတွင်နောက်တစ်နေ့ဖြစ်တယ်, (ကျောရိုး stenosis များအတွက်) နောက်ဆုံးတော့ Multi-level ကို decompress ။
disc ခွဲစိတ် ခြင်းနှင့်တစ်ခုတည်းအဆင့်ကို decompress ခွဲစိတ်အတော်လေးစကားပြော, dural မျက်ရည်အသေးဆုံးအရေအတွက်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။
မတ်လ 2016 ဂျာနယ်လက်တွေ့ Neurology နှင့် Neurosurgery ထုတ်ဝေလူနာမှတ်တမ်းများမှာတစ်ဦးက peek dural မျက်ရည်တစ်ဦးသောကျောရိုးခွဲစိတ်ရာမှဆငျးရဲသောရလဒ်များကြုံတွေ့သူတွေကိုပိုမိုမကြာခဏသူတို့ကိုယ်သူတို့ပေးအပ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ synovial cyst ဖယ်ရှားခံခဲ့ရသည်။ အဆိုပါ dural မျက်ရည်ဆင်းရဲသောသူကိုခွဲစိတ်ရလဒ်များရှေ့ပွေးပုံရိသော်လည်းအဖြစ်ဤကဲ့သို့သောအမှုများစွာမှာလေ့လာမှုစာရေးဆရာများနှင့်အညီ, ကဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါလက်တွေ့ Neurology နှင့် Neurosurgery စာရေးဆရာများလည်း dural မျက်ရည်အဆင့် L5 / S1 မှာအများဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပျက်လေ့ကြောင်းပြောကြသည်။
သူတို့ကအစ cyst သာတစိတ်တပိုင်းဖယ်ရှားသောအခါလူနာတစ်ဦး dural မျက်ရည်များအတွက်အန္တရာယ်မှာမဟုတျကွောငျးဆိုသညျကားကဆိုသည်။
အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာရဲ့စိန်ခေါ်မှုနှင့်အသင်၏အနဿတရာယ်အချက်များ - Dural မျက်ရည်ရှောင်ရှား
တောင်မှမှော်လက်နှင့်တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဘို့ကကျောရိုးပါရှိသည်သော sac ခက်ခဲမဟုတ်လူ၏ nick ဖို့ပါပဲ။ အဆိုပါကျောရိုးကိုဖုံးသောအမြှေးပါး, Hardy အရိုး, အရေပြားသို့မဟုတ်ကြွက်သားများကဲ့သို့ဒေါက်တာယောရှုသည်ဃမဟုတ်ပါဘူး
Auerbach နယူးယောက်စီးတီးရှိ Bronx-လေဗနုန်တောဆေးရုံ Center မှာကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု၏ကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်, ငါ့ကိုပြောပြတယ်။ "ဒါဟာနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအလွယ်တကူစုတ်ပါပဲ။ "
နောက်ဆုံးမှာမျက်ရည်ဖန်တီးသောအရာကိုဖြစ်နိုင်သည်အဆိုပါ scalpel (သို့မဟုတ်အခြားတူရိယာ) နဲ့သင့်ရဲ့ဆရာဝန်၏ technique ကိုနေစဉ်, Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့် / သို့မဟုတ်ပုံပျက်သောသင်၏အစွန့်စားမှုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ဆီးချိုရောဂါရှိခြင်း, စတီရွိုက်သုံးပြီး, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်ဖြစ်ခြင်းအားလုံးသင့်ရဲ့အန္တရာယ်တိုးမြှင့်။ spondylolisthesis,: သင်အချို့သောကျောရိုးပြဿနာများ, အမည်ရရှိပါကတူညီသောမှန် stenosis , ကျောရိုးဘေးတိုက်စောင်းကွေး, ဒါမှမဟုတ် kyphosis ။
ဆေးရုံများ Dural မျက်ရည်ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတိုင်ကြားရန်လိုမနေပါနဲ့
Dural မျက်ရည်တစ်ဦးကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်၏အသုံးအများဆုံးရောဂါများထဲကတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ သို့သော်များစွာသောဆေးရုံများမိမိတို့၏အဖွဲ့အစည်းများအတွက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းမျက်ရည်အစီရင်ခံရန်နှေးကွေးဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ ဒီဖြစ်နိုင်သည်သည်အခြားအကြောင်းပြချက်များအဘို့, dural မျက်ရည်ဖြစ်ပွားမှုလျှော့တွက်နိုင်ပါသည်။
ဒါကြောင့်သည်အတိုင်း, သုတေသနလေ့လာမှုများအစီရင်ခံဖြစ်ပွားမှုနှုန်းထားများကျယ်ပြန့်ခြားနားသည်။ အရာအတော်များများကွဲပြားမှုများအတွက်အကောင့်ဖြစ်နိုင်သည်: ခွဲစိတ်ကုသလူနာရဲ့ 1st, 2nd, 3rd, စသည်တို့နှင့်အခြားအချက်များခဲ့ရှိမရှိခွဲစိတ်ကုသသည့်အကြောင်းရင်း (stenosis, herniated disc ကို, ကျောရိုးဘေးတိုက်စောင်းကွေး, synovial cyst စသည်တို့) ။
နိမ့်အခြမ်းတွင်, သူတို့ထဲက 1.6% တွေ့ရှိခဲ့ကြောင်း 108,000 ကျော်ကျောရိုးခွဲစိတ်လူနာတွေဆန်းစစ် Neurosurgery ထုတ်ဝေနေတဲ့ 2011 ဇန်နဝါရီလေ့လာမှုတစ်ခု dural မျက်ရည်ခံစားခဲ့ရသညျ။
အမြင့်ဆုံးသောဘေးထွက်တွင်, Medscape ကျောရိုးထဲမှာထုတ်ဝေနေတဲ့ 1989 ခုနှစ်လေ့လာမှုခွဲစိတ်ပြန်ခံယူတဲ့သူ 481 လူဦးပါဝင်သည်ဟုလေ့လာမှုတစ်ခုလူဦးရေအတွက် dural မျက်ရည်တစ် 17,4% ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုတွက်ချက်ကြောင်းတင်ပြထားပါတယ်။
အဆိုပါ ICD -CM ညှိနှိုင်းရေးနဲ့ Maintenance ကော်မတီ (diagnoses ပြုစုအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍတစ်ခုကော်မတီက) သူတို့စိစစ်ဆေးရုံများ၏ 57% dural မျက်ရည်ဖြစ်ပွားမှု underreported ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါကော်မတီတွင် 2,446 ဆေးရုံများ၏ 46% မှာအဘယ်သူမျှမ dural မျက်ရည်အစီရင်ခံပြောဆိုသော! ဒါဟာအစဆေးရုံများ dural မျက်ရည်ကုသသတင်းပို့ပြောဆိုသော, ဒါပေမဲ့သူတို့အစဉ်အဆက်ဖြစ်ပျက်သည့် dural မျက်ရည်သတင်းပို့ကြပါဘူး။
ကိန်းဂဏန်းသွားပါ။
ဤအဆေးရုံများအများအပြားအတွက်ကျောရိုးခွဲစိတ်လုပ်နေတာဆရာဝန်များ (ထိုဆေးရုံများအားဖြင့်ပြုသောအမှုတို့သည်အုပ်ချုပ်ရေးအစီရင်ခံထံမှသီးခြားထားရှိမည်ထားတဲ့) လက်တွေ့သုတေသနလေ့လာမှုများပါဝင်ခဲ့ကြသောအခါ, dural မျက်ရည်ဖြစ်ပွားမှုအချို့ကိစ္စများတွင်, 10% အဖြစ်အမြင့်ဆုံးဖြစ်ခဲ့သည်။
အဆိုပါ ICD-CM ကော်မတီ, ဤဆေးရုံများအမှန်တကယ်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းခန့်သာထက်ဝက် dural မျက်ရည်သတင်းပို့ကြောင်းခန့်မှန်းထားသည်။
Dural မျက်ရည်နှင့် Cerebrospinal Fluid ယို - ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး
ငါသည်ဤဆောင်းပါး၏အစမှာဖေါ်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း, တစ်ဦး dural မျက်ရည်လက္ခဏာတွေ cerebrospinal fluid ကိုယိုစိမ့် (ခေါ်တော်မူ CSF ယိုစိမ့်) တို့ပါဝင်သည်။ အဘယျသို့သောအတူသနည်း? သင်တစ်ဦး dural မျက်ရည်တို (စခွေငျးငှါ) လျှင်သင်မည်သို့ပြောပြနိုင်မလား?
ဒေါက်တာ Auerbach သင်တစ်ဦး CSF ယိုစိမ့်ရှိပါက, သင်သည်သင်၏ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာကနေပြန်လွှတ်ပေးခဲ့သည်ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့အရည်သတိထားမိနိုင်တယ်လို့ဆိုပါတယ်။ သင်ထရပ်များနှင့်သောသင်အိပ်တဲ့အခါမှာစိတ်သက်သာရာအခါပိုဆိုးရအနေအထားကို-related ခေါင်းကိုက်တွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။ အခွားသောရောဂါလက္ခဏာအမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲများ, ပျို့, အန်သို့မဟုတ်မူးဝြေခင်းတို့ပါဝင်သည်, Auerbach ကပြောပါတယ်။
ကမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့စနစ်တကျကုသမရင့်လျှင်, cerebrospinal fluid ကိုယိုစိမ့်အဆိုးသင်၏ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောအထက်တွင်ဆွေးနွေးသူမြားအဖြစ်လက္ခဏာတွေ prompt ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံကိုလိုအပ်သည်။
ကြောင်းအားလုံးသည်တစ်ဦး dural မျက်ရည်များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသင့်ဆရာဝန်များကဖမ်းမိသည်နှင့်ညာဘက်ထို့နောက်ထိုကုသသည်ဟုဆိုသည်။
သို့သော်နှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဤကိစ္စတွင်အတွက်ကြောင့်သူတို့ကိုသတိထားမိခြင်းနှင့်အရေးယူရန်သင့်အားတက်ဖြစ်လိမ့်မည်။ သငျသညျအထကျစာရင်းမဆိုသို့မဟုတ်အားလုံးကိုလက္ခဏာတွေတွေ့ကြုံခံစားခဲ့လျှင်, အဖြစ်မကြာမီသင်သည်တတ်နိုင်အဖြစ်သင့်ဆရာဝန်သူတို့နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်သေချာပါစေ။
dural မျက်ရည်များအတွက်ကုသမှုဖျန်, အိပ်ရာကြွင်းသောအရာတို့ပါဝင်သည်, နှင့်ယိုစိမ့်, ခွဲစိတ်ဆက်လက်ပါ။ တစ်ဦး dural မျက်ရည်များအတွက်ခွဲစိတ်တာယာအတွက်အပေါက်တစ်ပေါက် plugging ကဲ့သို့ဖြစ်၏။ 2012 ခုနှစ်မတ်လကအများဆုံး dural မျက်ရည်ခွဲစိတ် sutures (ချုပ်) ပါဝင်ပေမယ့် sutureless နည်းစနစ်ယခုအဖြစ်ကောင်းစွာဖွံ့ဖြိုးလျက်ရှိသည်။
ရင်းမြစ်:
> ဖန် Z. , ကျောရိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက် cerebrospinal fluid ကိုခဲကုသမှု။ ချင်းပြည်နယ် J ကို Traumatol ။ ဧပြီ 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P ကို, et ။ အယ်လ်, ကျောရိုးခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းစကားမစပ် durotomy ။ အဖြစ်အပျက်, စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ။ တစ်ဦးကနောက်ကြောင်းပြန်ပြန်လည်သုံးသပ်။ ဒဏ်ရာ။ 2011 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ 18 [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏] ။ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, အက်စ်ပြည့်စုံ lumbar synovial cyst ၏ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုခြင်းနှင့်ရလဒ်ဖို့စပ်လျဉ်းပြီးနောက် dural မျက်ရည်အဆိုပါဖြစ်ပွားမှု။ Clin Neurol Neurosurg ။ မတ်လ 2016 မတ်လ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> ကို Shaw, ဂျေစကားမစပ် Durotomy / Dural မျက်ရည်။ ICD-9-CM ညှိနှိုင်းရေးနဲ့ Maintenance ကော်မတီ။ မတ်လ 19-20, 2008 PowerPoint Presentation ။
> Williams က, BJ, et ။ အယ်လ်။ 108.478 ဖြစ်ပွားမှုအပေါ်အခြေခံပြီးကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်မရည်ရွယ်သော durotomy ၏ဖြစ်ပွားမှု။ Neurosurgery ။ ဇန်နဝါရီလ 2011 ခုနှစ် http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "