Out-of Network မှတောင်းဆိုချက်များနှင့်ဥပဒေကြမ်းများကြောင့်ပြဿနာများရှောင်ကြဉ်ဖို့ကိုဘယ်လို
ဒါဟာကျနော်တို့လူနာကျနော်တို့ချင်ခဲ့ရုံနှင့်ပတ်သက်ပြီးမည်သည့်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ဆေးရုံနှင့်အတူရက်ချိန်း, ငါတို့အာမခံကုမ္ပဏီသူတို့အားချိန်းသို့မဟုတ်ဆေးရုံကျန်ရှိနေများအတွက်ပေးဆောင်မယ်လို့ဖြစ်စေမဆိုအတွေးကိုမပေးနိုင်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ သို့သျောထိုမရှိတော့မှန်သည်။ ကျန်းမာရေးအာမခံ options နဲ့ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်လူနာတွေအတွက်ပိုပြီးခက်ခဲဖြစ်လာသကဲ့သို့, တူညီတဲ့ဆရာဝန်တွေ, ဆေးရုံများ, စမ်းသပ်ခြင်းအဆောက်အဦ, ဆေးဝါးနှင့်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအတွက်လည်းမှန်သည်။
ရလဒ်အဖြစ်နည်းပါးလာဆရာဝန်များနှင့်အဆောက်အဦးများနည်းပါးလာကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်-နှင့်လူနာတွေအတွက်ဒုက္ခကရှင်းလင်းပြောပြနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်ဆန္ဒရှိဖြစ်ကြသည်။
ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့သို့မဟုတ်အခြားပံ့ပိုးပေးမယ့်ဝန်ဆောင်မှုများကိုကျွန်တော်တို့ရဲ့အာမခံအစီအစဉ်များဖြင့်ဖုံးလွှမ်းမရရန်အဘို့အဒါဟာမရှိတော့ပုံမှန်မဟုတ်သောပါပဲ။ အများစုမှာအာမခံအစီအစဉ်များကိုငါတို့မြင်နိုင်သူကန့်သတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ကျနော်တို့အားဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သွားနိုင်ပါတယ်ရှိရာ ထိုဝန်ဆောင်မှုများနှင့်စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ရန်ငြင်းဆန် ။ ကျွန်တော်အာမခံ-ရှိမရှိကျနော်တို့ဒါ-က "ကွန်ရက်ကထဲက" ဟုခေါ်သည်လုပ်ဖို့ရည်ရွယ်သို့မဟုတ်မတို့ကမဖုံးကြောင်းဆရာဝန်တစ်ဦးသို့မဟုတ်အခြားပံ့ပိုးပေးသူကိုမြင်ရလျှင်။
တခါတရံမှာကျွန်တော်တို့ဟာရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိကြောင်းရွေးချယ်မှုပါစေ။ ဒီတစ်ခါလည်းသင်သည်သင်၏သားဖွားဆရာဝန်မဟုတ်တော့သင့်အာမခံအစီအစဉ်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်ကိုသိသော်လည်း, သင်သည်အခြားမည်သူမဆိုသင့်ရဲ့ကလေးငယ်ကိုကယ်နှုတ်ကြစေလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ သငျသညျအဘို့အပိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှု သင်ဆရာဝန်၏ဝန်ဆောင်မှုများကိုအိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ထဲကအပိုတန်ဖိုးရှိဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်လို့ပဲ။
တခါတရံမှာကျွန်တော်တို့ဟာဖုံးလွှမ်းခဲ့သည်ထင်ပေမယ့်မပေးသူတစ်ဦး Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူထံမှအပိုဥပဒေကြမ်းများအားဖြင့် blindsided နေကြသည်။
သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီရဲ့ကွန်ရက်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုမဟုတ်ပါဘူးသင်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုနေတဲ့ဥပဒေကြမ်းအရ။ သို့မဟုတ်သင်မျှော်မှန်းထားသည်ထက်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားဥပဒေကြမ်းသင့်ဆရာဝန်မဟုတ်တော့သင့်အာမခံအစီအစဉ်ကိုလက်ခံသောရောက်ရှိလာသောအခါမှသာထွက်ရှာရန်, သငျသညျအနှစျတတွေ့ခဲ့ဖူးသမျှမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ကိုတွေ့မြင်သွားပါ။
သို့မဟုတ်, သင့်အာမခံဆေးရုံကုန်ကျစရိတ်များအတွက် reimburses, ဒါပေမယ့်ပုဂ္ဂလိကအခန်းတစ်ခန်းနှင့်ပုဂ္ဂလိကအခန်းမရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောကြင်နာခဲ့, ထို့ကြောင့်သင်အာမခံရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါလျှင်အဖြစ်ပုဂ္ဂလိကအခန်းငွေကောက်ခံလျက်ရှိတက်အဆုံးသတ်မဟုတ်။
ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင် Out-of-ကွန်ယက်ကိုကုန်ကျစရိတ်အများဆုံးစိတ်ပျက်စရာရှုထောင့်ကွဲပြားခြားနားသောစျေးနှုန်းအဆောက်အဦအာမခံကုမ္ပဏီများသည် vs တစ်ဦးချင်းစီအဘို့ရှိတယ်ဆိုတာပါပဲ။ ဥပမာ: ငွေကြေးပြန်လည်သင့်ရဲ့အာမခံ $ 40 တန်ဖိုးရှိတစ်ဦးအဖြစ်သင့်အိတ်ကပ်ထဲကသင်တို့အား $ 100 အကုန်ကျမည်ကုန်ကျကြောင်းအဆိုပါဆရာဝန်အလည်အပတ်ခရီး Out-of-ကွန်ယက်ကိုဝန်ဆောင်မှု ။ သင်သည်ထိုကွန်ယက်၏မရှိတော့အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦး $ 10 Co-လစာကုန်ကျဖို့အသုံးပြု, သင်၏အာမခံ $ 50 ပဲကုန်ကျသောမူးယစ်ဆေး, ယခုသင်ဆေးဆိုင်မှာ $ 120 ကုန်ကျသည်။
ကျနော်တို့လူနာကအကြောင်းအဘယ်သို့ပြုနိုင်သနည်း ကျွန်တော် Out-of-ကွန်ယက်ကိုကုန်ကျစရိတ်ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ယူနိုင်သည်သို့မဟုတ်သူတို့ကိုထိန်းချုပ်ဖို့ကြိုးစားရန်အနည်းငယ်ခြေလှမ်းများရှိပါတယ်
Out-of Network မှငွေတောင်းခံလွှာကိုရှောင်ပါဖို့ကိုဘယ်လို
- မတိုင်မီကစောင့်ရှောက်မှုကိုလက်ခံရရှိရန်, ဖွင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှုသင့်အာမခံ "နဲ့အလုပ်ဖြစ်တယ်" ရှိမရှိမမေးကြဘူး။ အတော်များများကဆရာဝန်များနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဆောက်အဦဟုတ်ကဲ့, သောသင်ကိုပြောပြကြလိမ့်မည် သူတို့သည်သင်၏အာမခံ "နဲ့အလုပ်လုပ်" ဦးမည် ကြောင်းအလုပ် Out-of-ကွန်ယက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရင်တောင်။ အဲဒီအစားသူတို့သည်သင်၏အစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ယက်၏အစိတ်အပိုင်းများမှာရှိမရှိမေးကြည့်ပါ။ နှင့်အညီ, သင်တန်း၏, အခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှရေးသားခြင်းအတွက်အဖြေကိုရပါတယ်။
- သင်တို့အဘို့အဘယ်အရာကိုမျှသင်၏ဆရာဝန်အမိန့်သင့်ဆရာဝန်ဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်လို့ဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်ဟုမယူဆပါနဲ့။ သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးသွေးစစ်အမိန့်များနှင့်အတူတူပင်အဆောက်အဦအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းရန်သင့်အားပေးပို့ပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်ဓာတ်ခွဲခန်းသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ နှစ်ချက်လမ်းတိုင်းခြေလှမ်းစစ်ဆေးပါ။
- ဖြစ်နိုင်လျှင်လည်းမတိုင်မီစောင့်ရှောက်မှုပေးရန်သင့်အာမခံနှင့်အတူစစ်ဆေးပါ။ သင့်ရဲ့အစီအစဉ်ကိုသင်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်ဆရာဝန်များနှင့်ဝန်ဆောင်မှုများကိုဖုံးလွှမ်းလျှင် (ထွက်ရှာတွေ့ခြင်းသို့မဟုတ်အာမခံမယ့် website ကိုအွန်လိုင်းသို့သွား) သင့်အာမခံကိုမေးပါ။ ဤသည်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့တစ်ဦးဆေးရုံငွေတောင်းခံကဲ့သို့အမှု၌ချဉ်းရန်လွယ်ကူမဖြစ်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်စမ်းကြည့်ရကျိုးနပ်ပါတယ်။ နှင့်အညီ, သင်တန်း၏, အခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှရေးသားခြင်းအတွက်အဖြေကိုရပါတယ်။
တစ်ခုသင် Out-of Network မှဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းလက်ခံပါသလားလိုလျှင်
- ပထမဦးဆုံးအာမခံကုမ္ပဏီမှတိုင်ကြား, သင်ကသူတို့ကိုဥပဒေကြမ်းများပေးဆောင်ရနိုင်မယ်ဆိုရင်ကြည့်ပါ။ သင်သည်သင်၏မူဝါဒဖော်ပြချက် fuzzy ဖြစ်ပါတယ်ရှာတွေ့လိမ့်မည်။ သင်ကအလွန်ခက်ခဲသူတို့ကိုအဘယ်သူမျှမပြောစေသေချာစေရန်အပေါငျးတို့သမှတ်တိုင်များဆွဲထုတ်။
- သူတို့အားဥပဒေကြမ်းများဆွေးနွေးညှိနှိုင်း။ ဆေးရုံသို့မဟုတ်ပံ့ပိုးပေးမယ့်ငွေတောင်းခံဌာန Call, သင့်ဥပဒေကြမ်းများလူအများမတတ်နိုင်များမှာသူတို့ကိုပြောပြများနှင့်ယဉ်ယဉ်ကျေးကျေးသင်တတ်နိုင်တဲ့အဆင့်အထိသူတို့ကိုခေါ်ခဲ့ကူညီဖို့သူတို့ကိုမေးကြည့်ပါ။ အာမခံကုမ္ပဏီသူတို့အဘို့အပေးဆောင်ကြလိမ့်မည်ဟုအဘယျသို့ကအနည်းဆုံးဂုဏ်အသရေမှသူတို့ကိုမေးကြည့်ပါ။ များလွန်းတဲ့ငွေပေးချေမှုအစီအစဉ်ပေါ်တွင်သင်ထားရန်သူတို့ကိုမေးကြည့်ပါ။
- သငျသညျမတတျနိုငျပါသို့မဟုတ်အာမခံဖို့တိုင်ကြားဘဲ, သို့မဟုတ်မနိုင်ဒါမှမဟုတ်ဥပဒေကြမ်းများကိုယ့်ကိုကိုယ်ညှိနှိုင်းရန်မည်မဟုတ်မူလျှင်, ဆေးပညာငွေတောင်းခံထောက်ခံသူကိုရှာဖွေ သင်ကူညီရန်။ သူတို့ကမလိုအပ်တဲ့နှင့်မမျှတစွဲချက်ဖယ်ရှားသေချာစေမည်ကို၎င်း, ပေါ်တွင်သင်ဖွင့်ထားမည်, သင့်ကိုယ်စားညှိနှိုင်းရန်ပါလိမ့်မယ် ငွေပေးချေမှုအစီအစဉ်ကို ဆေးရုံနှင့်အတူ။ သင်သည်သူတို့၏န်ဆောင်မှုအတွက်ပေးချေရန်ရှိသည်လိမ့်မယ်, သင်မူကားအလွန်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်သင်စနစ်ကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်ဆိုတာကိုသူတို့ရဲ့အသိပညာကြောင့်သုံးဖြုန်းခြင်းထက် ပို. ကယ်တင်မည်။
Out-of Network ကိုပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက်တိုးတက်ပြောင်းလဲခြင်း၏မျှော်လင့်ချက်များအတွက်တိုင်ကြားလုပ်နည်း
- ကျယ်ကျယ်လောင်လောင်နှင့်မကြာခဏညည်းညူ။ (သင့်စေ့စပ်ညှိနှိုင်းမှုကိုလက်စသတ်နေကြပြီးနောက်။ ) ဆေးရုံသို့မဟုတ်ပံ့ပိုးပေးသူမှတိုင်ကြားသင့်ရဲ့အာမခံမှတိုင်ကြား။ ထိုအခါကျန်းမာရေးအာမခံဌာနနှင့်သင့်ပြည်နယ်အတွက်ရှေ့နေချုပ်နှစ်ဦးစလုံးမှတိုင်ကြား။
- သင်တစ်ဦးအပြောင်းအလဲဖြစ်စေနိုင်ကြသည်သည့်အခါသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်တတ်နိုင်သမျှသတိထားပါ။ အာမခံအစီအစဉ်ကို သင်အဲဒီမှာ start နိုင်အောင်, သင်သည်သူတို့၏အာမခံမှကျူးလွန်မတိုင်မီ၎င်းတို့၏အစီအစဉ်များကိုလက်ခံသောသူသည်ဆရာဝန်တစ်ဦးစာရင်းပေးရမညျ။ သင်လည်းသင့်ဆရာဝန်ဒါမှမဟုတ်သူသို့မဟုတ်သူမ၏ရုံးမန်နေဂျာမေးခွန်းများမေးလို့ရပါတယ်။