Cephalosporins ကမ္ဘာပေါ်မှာဆေး၏အရှိဆုံးကျယ်ပြန့်သတ်မှတ်အတန်း၏တဝတည်းဖြစ်ကြ၏။ အခွင့်အလမ်းတွေကိုသင်တို့သည်ဤကြုံတွေ့ကြပြီဖြစ်ကြောင်း ပဋိဇီဝဆေးများ ကိုသင်နာမည်ကျွမ်းတဝင်မရှိသောများမှာပင်လျှင်။ ဥပမာအားဖြင့်, အခြားအရာတို့တွင်အ Keflex (cefalexin) အသားအရေရောဂါကူးစက်မှုကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ထို့အပြင် Rocephin (ceftriaxone) ကုသရန်အသုံးပြုသည် အဆုတ်ရောင် ။
cephalosporins ငါးခုသားစဉ်မြေးဆက်ရှိပါတယ်။
Cephalosporins ဘာတွေလဲ?
Cephalosporins ပထမဦးဆုံး 1964 ခုနှစ်အားဖြင့် 1945 ခုနှစ်တွင် Sardinia ၏ကမ်းလွန်ရဆေိုးရေထဲမှာရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်, ပထမဦးဆုံး cephalosporin သတ်မှတ်ထားသောခဲ့သည်။
Cephalosporins သည်အခြားပဋိဇီဝဆေးဖို့ဖွဲ့စည်းပုံဆင်တူသည်။ penicillin ကဲ့သို့ပင် cephalosporins တစ် dihyrdothiazole လက်စွပ်တွဲနေတဲ့ beta ကို-lactam လက်စွပ်ရှိသည်။ ဒီ dihyrdothiazole လက်စွပ်ကိုချွတ်ဆွဲထားအမျိုးမျိုးသောခြမ်းသံကြိုး, ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးဗေဒနှင့်မွှားလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသော cephalosporins စေသည်ရာ၏ဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်ကြသည်။
Cephalosporins လုပ်ဆောင်ချက်သုံးမျိုးကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားများရှိသည်:
- တိကျတဲ့ penicillin-binding ပရိုတိန်းမှ binding ။
- ဆဲလ်မြို့ရိုးကိုပေါင်းစပ်၏တားစီး။
- ဘက်တီးရီးယားဆဲလ်မြို့ရိုးကို autolytic (Self-အဖျက်) အင်ဇိုင်းတွေ၏ activation
Cephalosporins ငါးသားစဉ်မြေးဆက်သို့ခွဲခြားထားတယ်။ သို့သျောလညျး, တူညီတဲ့မျိုးဆက်အတွက်ကွဲပြားခြားနားသော cephalosporins တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဓာတုဗေဒသက်ဆိုင်တဲ့ဖြစ်ကြပြီး (cephamycins ထင်) လှုပ်ရှားမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောဖြာထွက်ရောင်ခြည်အလင်းတန်းများရှိသည်။
အမြားအပွားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများရန်သွန်သင်အထွေထွေ cephalosporins, ဂရမ်-အပြုသဘောလွှမ်းခြုံလျှောက်လျော့နည်းဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာလွှမ်းခြုံတိုးနေချိန်မှာ၏နောက်ဆက်တွဲသားစဉ်မြေးဆက်နဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
လူအားလုံးတစ်ခုမှာမှ 3 ရာခိုင်နှုန်း cephalosporins မှမတည့်သည်။ penicillin ဓာတ်နှင့်အတူလူမကြာခဏ cephalosporins သတ်မှတ်ထားသောကြသည်မဟုတ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လက်တွေ့မှာတော့, သို့သော်, ဒီနံပါတ်ကိုဖြစ်ကောင်းပိုမိုမြင့်မားသည်။
first-မျိုးဆက်ကျောင်းသားများ Cephalosporins
ပထမဦးစွာမျိုးဆက် cephalosporins ပါးစပ်နှင့်သွေးကြောသွင်းပုံစံများအတွက်လာ။ သူတို့ဟာ Viridans streptococci, အုပ်စုတစ်စုတစ်ဦးက hemolytic streptococci, Staphylococcus Aureus, ဆန့်ကျင်တက်ကြွနေကြသည် အီး coli , Klebsiella နှင့် Proteus ဘက်တီးရီးယား။ ရှိသမျှသည်အခြားသော cephalosporins လိုပဲ, ပထမမျိုးဆက် cephalosporins enterococci အပေါ်အလုပ်မလုပ်ပါဘူး။
ပထမဦးဆုံးမျိုးဆက် cephalosporins ၏ဥပမာသည်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (သွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့်အသား)
ယေဘုယျအားဖြင့်ပထမဦးဆုံးမျိုးဆက် cephalosporins အသားအရေနှင့်အခြားပျော့-တစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှု, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ဆီးကျေးရွာအုပ်စုရောဂါပိုးကိုတိုက်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သွေးကြောသွင်းပထမဦးဆုံးမျိုးဆက် cephalosporins စင်ကြယ်သောခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးအပြီး prophylaxis အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အထူးသဖြင့်မှတ်သား၏ပျံ့နှံ့ MRSA prophylaxis နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်ပထမဦးဆုံးမျိုးဆက် cephalosporins များ၏ထိရောက်မှုလျော့ပေးခဲ့သည်။
ဒုတိယမျိုးဆက် Cephalosporins
ယေဘုယျအားဖြင့်ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins အများအပြားလက်တွေ့အခြေအနေများတွင်သူတို့ကိုပိုမိုအသုံးဝင်အောင်, gram ပါကအနုတ်သက်ရှိဆန့်ကျင်ပိုပြီးတက်ကြွဖြစ်ကြသည်။
ဥပမာအားဖြင့်, ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins Proteus နှင့် Klebsiella ၏မျိုးကွဲဆန့်ကျင်တက်ကြွဖြစ်ကြသည်။ ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins လည်းအိပ်ချ်တိုက်ဖျက်ရန်
အဆုတ်ရောင်, ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်နှောက်အမြှေးရောင်၏တုပ်ကွေးရောဂါ-အကြောင်းမရှိ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, ပထမမျိုးဆက် cephalosporins ဂရမ်-အပြုသဘောရောဂါကူးစက်မှုကိုကုသမှာနေတုန်းပဲပိုကောင်းယေဘုယျအားဖြင့်ဖြစ်ကြသည်။
ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins ၏ဥပမာသည်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (ပါးစပ်နှင့်သွေးကြောသွင်း)
- Cefprozil
ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins အောက်ပါကုသရန်:
- Sinusitis
- Otitis မီဒီယာ (နားကိုပိုးကူးစက်မှု)
- peritonitis နှင့် diverticulitis အပါအဝင်ရောနှောထားသောအောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေကူးစက်မှု
- အူမခွဲစိတ်ပြီးနောက် Prophylaxis
ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins Pseudomonas aeruginosa ဆန့်ကျင်ခြင်းမရှိလှုပ်ရှားမှုရှိသည်။
third-မျိုးဆက်ကျောင်းသားများ Cephalosporins
တတိယနှင့်စတုတ္ထမျိုးဆက်ပဋိဇီဝဆေး၏အဓိကအားသာချက်သိသိသာသာဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားဆန့်ကျင်လွှမ်းခြုံတိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်တတိယမျိုးဆက် cephalosporin ceftazidime ဒါ Pseudomonas aeruginosa ပုံမှန်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များ (တစ်ခုအောက်မှာ-chlorinated ပူစည်ပိုင်းသို့မဟုတ်ရေကူးကန်မှထိတွေ့မှုအပြီးစဉ်းစား) အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်အဆုတ်ရောင်နှင့်အတူလူအတွက်အသားအရေရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားစေနိုငျသောဘက်တီးရီးယား, သွေးရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ဆန့်ကျင်တက်ကြွဖြစ်ပါသည် ဘွားအားပျော့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ရှိသူများအတွက် (post-ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ဆေးရုံတက်လူနာထင်) ။
တော်တော်များများတတိယမျိုးဆက် cephalosporins ရှိပါတယ်။ ထိုသူအပေါင်းတို့ဆွေးနွေးခြင်းဤဆောင်းပါး၏အတိုင်းအတာပြင်ပရှိပါလိမ့်မယ်။ ရဲ့အစားအပါအဝင်မြောက်မြားစွာအသုံးပြုမှုသည့် ceftriaxone (Rocephin) အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြစို့:
- အနိမ့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှု
- အရေပြားနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှု
- Uncomplicated gonorrhea
- ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်
- Otitis မီဒီယာ
- ဆီးစပ်ရောင်ရမ်းရောဂါ
- ခွဲစိတ် prophylaxis
- ဘက်တီးရီးယား septicemia (အသှေးကိုရောဂါကူးစက်)
- နှောက်အမြှေးရောင်
- အရိုးရောဂါကူးစက်မှု
- ပူးတွဲကူးစက်မှု
- အချင်းချင်းအပြန်အလှန်ဝမ်းဗိုက်ရောဂါကူးစက်မှု
စတုတ္ထမျိုးဆက် cephalosporin
Cefepime တစ်ခုတည်းသောရရှိနိုင် (FDA က-approved) စတုတ္ထမျိုးဆက် cephalosporin ဖြစ်ပါတယ်။ တတိယမျိုးဆက် cephalosporin ceftazidime ကဲ့သို့ပင် cefepime Pseudomonas aeruginosa ဆန့်ကျင်တက်ကြွဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပွငျ cefepime enterobacter နှင့် citrobacter ဘက်တီးရီးယားဆန့်ကျင်ပိုပြီးတက်ကြွဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ cefepime ceftriaxone နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ဂရမ်-အပြုသဘောလွှမ်းခြုံထားပါတယ်။
ဤတွင် cefepime တချို့လက်တွေ့အသုံးပြုမှုနေသောခေါင်းစဉ်:
- ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်မှအလယ်အလတ်
- ပြင်းထန်တဲ့ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်မှု
- အရေပြားနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှု
- ရှုပ်ထွေးအချင်းချင်းအပြန်အလှန်ဝမ်းဗိုက်ရောဂါကူးစက်မှု
ပဉ္စမမျိုးဆက် Cephalosporin
2010 ခုနှစ်, FDA က Ceftaroline (Teflaro), တစ်ခုတည်းသော fifth- သို့မဟုတ်အဆင့်မြင့်မျိုးဆက် cephalosporin အတည်ပြုခဲ့သည်။ cefepime ကဲ့သို့ပင် ceftaroline လေးနက်ရောဂါကူးစက်ဘို့သိုထားသင့်ကြောင်းတစ်အစွမ်းထက်ပဋိဇီဝဆေးဖြစ်ပါတယ်။ အထူးသက MRSA (methicillin-ခံနိုင်ရည်အက်စ် Aureus) နှင့် VRSA (vancomycin-ခံနိုင်ရည်အက်စ် Aureus) ကဲ့သို့သောမျိုးစုံယဉ်ကူးစက်မှုဆန့်ကျင်တက်ကြွပါပဲ။ ဒါဟာမူးယစ်ဆေးအသိုင်းအဝိုင်း-ဝယ်ယူအဆုတ်ရောင်နှင့်လေးနက်သောအသားအရေနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှုကိုစစ်တိုက်ခြင်းကိုလည်းထိုးဆေးနှင့်သတ်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ceftaroline လုံခြုံသည်နှင့်ခုခံသွေးဆောင်အနည်းငယ်သာနိုင်စွမ်း hs ။
ယခုသင်တန်ဖိုးထားနိုင်သကဲ့သို့, cephalosporins ကျယ်ပြန့်လွှမ်းခြုံနှင့်အတူပဋိဇီဝဆေးတစ်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားလူတန်းစားဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်အများဆုံးပဋိဇီဝဆေးနှင့်ဝသကဲ့သို့, ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးနိုင်အောင်ထွက်အများအပြား Clinician, ရောဂါဗေဒကျွမ်းကျင်သူများပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအရာရှိများ, လူနာများနှင့်များအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်ပါတယ်။
ဘက်တီးရီးယားခုခံဆေးသမား overprescription မှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကြောင့်ဖြစ်၏ သို့ရာတွင်ကျနော်တို့လူနာအဖြစ်လည်းခုခံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုတိုက်ဖျက်ရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, သင်သည်အစဉ်အမြဲမျှော်လင့်ထားသို့မဟုတ်သင့်သတ်မှတ်အလွန်ကောင်းစွာသဘာဝဗိုင်းရပ်စ်ဖြစ်နိုင်သည်သည့်ရောဂါကူးစက်မှုဆက်ဆံဖို့သငျသညျပဋိဇီဝဆေးပေးဝယ်လိုအားမပေးသင့်ပါတယ်။ ပဋိဇီဝဆေးသတ်မှတ်ထားသောသည့်အခါ (ပဋိဇီဝဆေးတွေဗိုင်းရပ်စ်ဆန့်ကျင်ထိရောက်မှုရှိပါတယ်။ ) ထို့အပွငျ, ကသင်ပင်လျှင်သင်တစ်ခုလုံးကိုသင်တန်းပြီးအောင်အလွန်အရေးကြီးသည်ရဲ့ "ပိုကောင်းခံစားရပါတယ်။ "
သတင်းရင်းမြစ်:
Guglielmo ခ Anti-ရောဂါကူးစက် Chemotherapeutic & ပဋိဇီဝဆေးကိုယ်စားလှယ်။ ခုနှစ်တွင်: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow မဂ္ဂါဝပ်။ eds ။ လက်ရှိဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Diagnosis & ကုသမှု 2015 ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က
2014 ခုနှစ်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ, ဓာတ်မတည့ & ရောဂါပြီးပညာသုတေသနကနေ MH ကင်မ်နှင့် JM Lee က "Cephalosporins မှချက်ချင်း Hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု" အမည်ရဆောင်းပါး။
အဆိုပါ FDA ကမှာ JH အင်အားကြီးနိုင်ငံများအားဖြင့် "လူ့ဆေးပညာအတွက်အသုံးပြုခြင်းနှင့် Cephalosporins ၏အရေးပါမှု" အမည်ရတစ်ဦးကတင်ဆက်။