အဘယ်ကြောင့်ငါ Methadone ကိုသုံးပါမလား?

မေးခွန်း: အဘယ်ကြောင့်ငါ Methadone ကိုသုံးပါမလား?

Methadone - ကြောင်းသူရဲကောင်းစွဲများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသည်မဟုတ်လော

ဒါကကျွန်မသူတို့ရဲ့ဆရာဝန်နာကျင်မှုများအတွက် Methadone အမိန့်ထုတ်ထားပါတယ်သောသူတို့ကိုအကြောင်းကြားတဲ့အခါမှာ leery လူနာများနှင့်မိသားစုများအနေဖြင့်ကြားနာရန်နေသားတကျပါပဲမေးခွန်းတစ်ခုပါပဲ။ က methadone မူးယစ်ဆေးဝါးဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေကုသရန်အသုံးပြုသည်မှန်ရဲ့နေစဉ်, methadone လည်းအလွန်ဖြစ်ပါတယ် ထိရောက်သောဆေးဝါး ပြင်းထန်ဖို့အလယ်အလတ်ဆက်ဆံဖို့ နာကျင်မှု ။

မော်ဖင်းအကိုက် များအတွက်ရွှေနျ Standard ၏ခေါင်းစဉ်ကိုရရှိထားပြီးပါပြီ နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှု အားလုံးအခြားသူတွေဘာလို့လဲဆိုတော့သူ့ရဲ့ထိရောက်မှု, အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အနိမ့်ကုန်ကျစရိတ်၏လွယ်ကူခြင်း၏တွေနဲ့နှိုင်းယှဉ်ကြသည်, ထို opioid ။ မော်ဖင်းအကိုက်ဤမျှလောက်ကြီးစွာသောလျှင်, အဘယ်ကြောင့်ကျနော်တို့အစဉ်အဆက် methadone ကိုသုံးပါမလဲ?

အဖြေ:

ကျနော်တို့မော်ဖင်းအကိုက်နှင့်အတူ methadone နှိုင်းယှဉ် start သွားနေတယ်ဆိုရင်ကျနော်တို့နာကျင်မှု၏အခြေခံစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့်အတူစတင်ရန်လိုအပ်သည်။ nociceptive နှင့် neuropathic: နာကျင်မှုဇီဝကမ္မရှင်းလင်းချက်အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ Nociceptive နာကျင်မှု ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ရှူးဒဏ်ရာ (somatic နာကျင်မှု) သို့မဟုတ်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (visceral နာကျင်မှု) မှဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ Neuropathic နာကျင်မှု ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဒါမှမဟုတ်အရံခန္ဓာကိုယ်ဖြစ်စေအတွက်အာရုံကြောမှဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စော်ကားမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

ကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေ opioid နာကျင်မှုဆေးကိုတုံ့ပြန်ရန်ခွင့်ပြုကျွန်တော်တို့ရဲ့ဦးနှောက်ထဲမှာ opiate receptors နှင့်အတူကောင်းကြီးမင်္ဂလာနေကြပါတယ်။ ဤအ receptors များ၏အများစု mu နှင့်မြစ်ဝကျွန်းပေါ် receptors မှာခွဲခြားထားပါသည်နှင့်တစ်ဦးပိုမိုသေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်း NMDA ဖြစ်ကြသည်။ Nociceptive နာကျင်မှုအဓိကအားမြစ်ဝကျွန်းပေါ်နှင့်အားဖြင့် mu receptors နှင့် neuropathic နာကျင်မှုကကမကထပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည် NMDA receptors ; methadone mu, မြစ်ဝကျွန်းပေါ်ဒေသနှင့် NMDA မှချည်နှောင်စဉ်မော်ဖင်းအကိုက်, သာ mu receptors မှချည်နှောင်။

မော်ဖင်းအကိုက်နာကျင်မှုများစွာကိုအမျိုးအစားများကိုကုသ၏အကောင်းဆုံးအလုပ်မ, ဒါပေမယ့်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ opiate receptors ၏ 100% မှခညျြနှောငျရန်၎င်း၏စွမ်းရည်, methadone ပင်ပိုကောင်းထိုသို့ပြုလိမ့်မည်။

Opiate အဆိပ်အတောက်များနှင့်ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု

သူတို့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းကိုဖြိုဖျက်ကြသောအခါဤကဲ့သို့သောမော်ဖင်းအကိုက်အဖြစ် Opiates, metabolites ထုတ်လုပ်ရန်။ ဤရွေ့ကား metabolites ကိုယ်ခန္ဓာ၌တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် opiate အဆိပ်၏ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

Opiate အဆိပ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အဆိပ်အပြင်းအဆင့်ဆင့်မှဦးဆောင်ကာ opiate တစ်ခုအလွန်အကျွံသုံးစွဲသည်နှင့်ထိုကဲ့သို့သောနာမငြိမ်, စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း, တုန်တုန်ယင်ယင်နှင့် lethargy အဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Methadone metabolites ထုတ်လုပ်ရန်မဟုတ်ပါထို့ကြောင့်တစ်ဦး "မျက်နှာကျက်," သို့မဟုတ်အများဆုံးထိုးမရှိပါ။ Methadone လည်းအသည်းအားဖြင့် metabolize ဖို့ပိုပြီးလွယ်ကူသည်, metabolites ၎င်း၏မရှိခြင်းကြောင့်အများအပြားများအတွက်နာကျင်မှုဆေးဝါး၏အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုမှန်ကန်စေသည် လူနာ လျော့နည်းသွားအသည်းနှင့်အတူ function ကိုသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

opiates ၏ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည် ချုပ်, ပျို့ခြင်းနှင့်အန်, ထိနမိဒ္ဓ, ယားယံခြင်း, စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ (အခက်အခဲအသက်ရှူ) ။ အတော်များများကလူနာဆိုးရွားသောအတွက်ကျဆင်းခြင်းသည်အခြား opiate ထံမှ methadone မှ switching ပြီးနောက်အပေါ်သက်ရောက်မှုရှိခဲ့တယ်လို့ဆိုပါတယ်။

Methadone ပိုပြီးအကျိုးကျေးဇူးများ

ဒီတော့ methadone နာကျင်မှုကုသမှာမော်ဖင်းအကိုက်ထက်ပိုပြီးထိရောက်ဖြစ်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့်လျော့နည်းဖြစ်ပေါ်စေသည် ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ , ဒါပေမယ့်သတငျးကောငျးရှိရပ်တန့်မထားဘူး။ methadone ၏နောက်ထပ်အကျိုးကျေးဇူးက၎င်း၏တိုးချဲ့ဝက်အသက်ပေတည်း။ တစ်ဦးကဝက်ဘဝကိုပုံမှန်ဇီဝဖြစ်စဉ်များအားဖြင့် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပစ်ခံရဖို့မူးယစ်ဆေးဝါး၏ထက်ဝက်အရေအတွက်များအတွက်လိုအပ်သောအချိန်ဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန် nonextended လွှတ်ပေးရန်မော်ဖင်းအကိုက်မှသာ 2 မှ 4 နာရီနာကျင်မှုသက်သာနေချိန်မှာထိုကြောင့်တိုးချဲ့ဝက်အသက်တာ၏, methadone, 8 မှ 10 နာရီကြာတဲ့နာကျင်မှု-သက်သာရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

ဤသည်လူနာတို့အတွက်လျော့နည်းမကြာခဏထိုး, များသောအားဖြင့်နှစ်ဦးသို့မဟုတ်သုံးကြိမ်တစ်နေ့လျှင်သို့ဘာသာပြန်ပေးသည်။

နှင့်အနည်းဆုံးနောက်ဆုံးပေမယ့်မပေး, methadone အလွန်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ မော်ဖင်းအကိုက်ပုံမှန်အားကျော် $ 100 အကုန်ကျမည်နေစဉ် methadone ၏ပုံမှန်လထောက်ပံ့ရေးခန့် $ 8 ကုန်ကျသည်။ ထိုကဲ့သို့သော Oxycontin နှင့် Fentanyl ကဲ့သို့သောအခြား opiates, ပို. ပင်ကုန်ကျလိမ့်မယ်။

Methadone ကိုအသုံးပြုခြင်းမှအတားအဆီးများကို

ငါ methadone တစ်ကြောင်းကိုသင်လက်ခံယုံကြည်ကြပါနဲ့ နာကျင်မှုအဘို့ကြီးသောဆေးဝါး ? သို့ဆိုလျှင်သင်ကပိုပြီးမကြာခဏအသုံးမရဲ့အဘယ်ကြောင့်ကိုယ့်ကိုကိုယ်အံ့သြတွေ့ပါလိမ့်မည်။ ငါအကြိမ်ကြိမ်ဆေးသမားမှတူညီသောမေးခွန်းတစ်ခုမေးပြီးပြီ, ငါ methadone သယ်ဆောင်သောအမည်းစက်တဘက်, တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ် အများအပြားသမား ရုံကမညွှန်ကြားအဆင်ပြေမရှိကြပေ။

သောကြောင့် methadone ရဲ့တိုးချဲ့ဝက်အသက်တာ၏, ကတဖြည်းဖြည်းခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဆောကျနဲ့တည်ငြိမ်မှအဆင့်ဆင့်အဘို့ 5 7 ရက်အတွင်းယူနိုငျသညျ။ ဤအချိန်ကာလအတွင်းလူနာအဆိပ်၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဤသည် palliative သို့မဟုတ်ပေါ်တွင်လူနာတွေအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်ပြဿနာတစ်ခုမဟုတ်ပါဘူး ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု သူတို့ပြီးသားနီးကပ်စွာနောက်တော်သို့လိုက်ခံရခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့် 24 နာရီတစ်ရက်သူနာပြုများနှင့်ဆေးသမားသုံးခွင့်ရှိသည်ကြောင့်။ ပုံမှန်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းကသတ်မှတ်၎င်းတို့၏မဆိုင်းမတွ၏တစိတ်တပိုင်းဖြစ်မည်အကြောင်းအရာ, ထိုအနီးကပ်လူနာစောင့်ကြည့်ဖို့စွမ်းရည်မရှိပါ။

အခွားသောအတားအဆီးဆရာဝန်ပညာရေးနှင့်လူနာရဲ့တွန့်ဆုတ်ဖြစ်ကြသည်။ Methadone နေဆဲမူးယစ်ဆေးစွဲများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးအဖြစ်ကျယ်ပြန့်လူသိများသည်။ အဲဒီအမည်းစက်ဖြည်းဖြည်းဆေးသမားက၎င်း၏အကျိုးခံစားခွင့်မှာမိမိတို့ရွယ်တူပညာပေးဆက်လက်နှင့်အများပြည်သူပိုပိုပြီးမြင်သည့်အတိုင်းမှာကွာပဲ့လျက်ရှိသည် ကယ်ဆယ်ရေးရှာတွေ့လူနာ ကြောင့်ထိုသို့ပြု၏။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

Ayonrinde ညီလေး, တံတား၎င်းကို။ ကင်ဆာနာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် methadone ၏ rediscovery ။ Med J ကို Aust 2000; 173: 536-40 ။

Davis ကအမတ်, ကင်ဆာနာကျင်မှု၏ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက် Walsh ဃ Methadone: pharmacokinetics, pharmacodynamics, မူးယစ်ဆေး interaction ကနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး၏ protocol များ၏သုံးသပ်ချက်။ ပံ့ပိုးမှုစောင့်ရှောက်မှုကင်ဆာ 2001; 9: 73-83 ။

Toobs JD, Kral, LA က။ နာကျင်မှုပွညျထောငျစုအတှကျ Methadone ကုသမှု။ နံနက် Fam သမား 2005; 71: 1353-8 ။