အဆိုပါအသေးစိတ်ထွက် Ironing
သွေးအားနည်းရောဂါဆေးပညာခန္ဓာကိုယ်အတွက်လုံလောက်သောကျန်းမာသွေးနီဆဲလ်သို့မဟုတ် (RBCs) ၏အရေအတွက်လျော့ကျမရှိပါဘူးထားတဲ့အတွက်အခွအေနေသွေးနီဆဲလ်အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ RBCs လည်းကိုခေါ် erythrocytes အနည်းငယ်ပြီးအင်တင်းခဲ့သည်တူသော shaped disk တွေပြားနှင့်သံကြွယ်ဝသောပရိုတိန်းဟေမိုဂလိုဘင်ဆံ့နေကြသည်။ ဟေမိုဂလိုဘင်အဆုတ်ထဲမှာအောက်ဆီဂျင်ကိုယူလိုက်တယ်သည့်အခါအသွေးသည်၎င်း၏တောက်ပသောအနီရောင်အရောင်ရရှိသွားတဲ့။
ထိုအသွေးကိုခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်သွားလာသကဲ့သို့, ဟေမိုဂလိုဘင်ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးမှအောက်စီဂျင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ သွေးအားနည်းရောဂါကဤ RBCs ၏နံပါတ်တစ်ချို့တဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
ဒါပေမဲ့ဒီကယ့်ကိုအဘယျသို့ဆိုလိုသနညျး ဘယ်လိုသွေးအားနည်းရောဂါဟာအချိန်မတန်မီကလေးထိခိုက်စေပါဘူးနှင့်ထိုပြဿနာကိုပြင်ပေးကူညီဖို့အဘယျသို့ပွုနိုငျသနညျး
သွေးအားနည်းနေတဲ့ဘုံအခွအေနေသည်နှင့်အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပြချက်များအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကလေးမွေးဖွားမီကကလေးငယ်တစ်ဦးရဲ့သွေးထောက်ပံ့ရေးချင်းမှတဆင့်မိခင်ရဲ့သွေးကနေအောက်ဆီဂျင်ကိုကောက်ကိုကူညီနိုင်ရန်အတွက်အပိုသွေးနီဆဲလ်တွေသယ်ဆောင်။ တစ်ဦးကလေးမွေးနှင့်ပိုပြီးအောက်စီဂျင်မရရှိနိုင်ပါသည်နှင့်တပြိုင်နက်မိမိတို့အပေါ်ရှူဖို့စတင်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့မရှိတော့သည်ဤအပိုသွေးနီဆဲလ်တွေလိုအပ်ပါတယ်။ ပြောင်းလဲမှု၏ဤလုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ယာယီခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတစ်ဦးပိုလျှံလည်းမရှိသောကြောင့်အပိုသွေးနီဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်ရပ်လိုက်နိုင်သည်။ ထိုအသွေးစီးအတွက် RBCs အရေအတွက်ထို့နောက်တဖြည်းဖြည်းလျော့ချပါလိမ့်မယ်။
အဆင့်များလွန်းနိမ့်ရရှိသွားတဲ့အခါ, ခန္ဓာကိုယ်အသစ်ကသွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုစတင်အားဖြင့်တုံ့ပြန်။
ဒီအပြည့်အဝသက်တမ်းနှင့်အချိန်မတန်မီကလေးနှစ်ဦးစလုံးတွေအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အဟောင်းတွေထဲကအဝတ်ဆင်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပြိုပျက်နေကြသည်အဖြစ်လူကြီးများနှင့်ကလေးငယ်အတွက်အသစ်သွေးဆဲလ်အဆက်မပြတ်လုပ်လျက်ရှိသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သံသရာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အချိန်မတန်မီကလေးမှာတော့သွေးနီဆဲလ်ပျက်ပြား၏ဤသံသရာအများအားဖြင့်ပိုမြန်သည်နှင့်သွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုထို့ကြောင့်တစ်ဦးအချိန်မတန်မီကလေးအလွယ်တကူသွေးအားနည်းဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်, ပုံမှန်အားနှေးကွေးသည်။
Preemies လည်းသွေးအားနည်းဖြစ်လာပေမည် , ပို့ဆောင်မှုမပြုမီသို့မဟုတ်ကာလအတွင်းအသွေးတော်အရှုံးကနေကလေးနှင့်မိခင်ရဲ့သွေးအမျိုးအစားများ, လိုအပ်သောဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်ရန်မကြာခဏသွေးနမူနာယူရန်လိုအပ်ကြောင်း, သို့မဟုတ်အတူတက်ထားရန်လုံလောက်အောင်သွေးနီဆဲလ်စေရန်တစ်ဦးနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း၏မတိုက်ဆိုင် preemie ကလေး၏ လျင်မြန်စွာကြီးထွားမှုနှုန်း။
အဆိုပါ NICU အတွက်တစ်ဦးကကလေးငယ်ကို Hematocrit နှင့်ဟေမိုဂလိုဘင်လို့ခေါ်တဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်အတူအနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေပါတယ်။ (ဒါ့အပြင် H ကို & H ကိုအဖြစ်လူသိများ) က hematocrit ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသွေးနီဆဲလ်တွေတက်လုပ်ကြောင်းအရည်အသွေးရာခိုင်နှုန်းတိုင်းတာသည်။ ပုံမှန် hematocrit အကွာအဝေး 35-65 ရာခိုင်နှုန်းကြားသည်။ အဆိုပါဟေမိုဂလိုဘင်စမ်းသပ်တိုင်းတာမှုများမည်မျှဟေမိုဂလိုဘင်, သွေးထဲတွင်ရှိသွေးနီဆဲလ်၏အစိတ်အပိုင်းတင်ဆောင်လာသောအောက်ဆီဂျင်။ ပုံမှန်ဟေမိုဂလိုဘင်အကွာအဝေး 10-17 ကြားကဖြစ်ပါတယ်။ (deciliter နှုန်းမီလီဂရမ်) အဆိုပါနံပါတ်များသည်အသက်အရွယ်နှင့်မွေးကင်းစကလေးများ၏ကျန်းမာရေးအပေါ် မူတည်. ကိုအလွန်ကွဲပြားကြဘူး။ အချိန်မတန်မီကလေးကိုလည်းပြုမိနေတဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုပုံမှန်တစ် reticulocyte count ကခေါ်ပြီပါလိမ့်မယ်။ (ဒါ့အပြင်နှုတ်ဆိတ်နေမှုနဲ့ပတ်သက်ပြီးအဖြစ်လူသိများ) Reticulocytes အသစ်နုသွေးနီဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ ထိုအသွေးစီးအတွက် reticulocytes ၏ရှေ့မှောက်တွင်ခန္ဓာကိုယ်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်သွေးနီဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်ဖို့စတင်ကြောင်းတစ်ခုအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။
ခန္ဓာကိုယ်ဟေမိုဂလိုဘင်အောင်သံလိုအပ်ပါသည်။ ရရှိနိုင်အလုံအလောက်သံမရှိလြှငျ, ဟေမိုဂလိုဘင်ထုတ်လုပ်မှုကိုအလှည့်ထဲမှာသွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်သောကန့်သတ်သည်။
အချိန်မတန်မီကလေးအပြည့်အဝသက်တမ်းမွေးကင်းစကလေးထက်၎င်းတို့၏ခန္ဒာကိုယ်ထဲတွင်သံနိမ့်သိုက်နှင့်အတူမွေးဖွားလာနေကြပါတယ်။ preemies ကြီးထွားခြင်းနှင့်နောက်တဖန်သွေးနီဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်ဖို့စတင်စတင်အဖြစ်, သူတို့ကလျင်မြန်စွာသူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသိမ်းထားတဲ့သောသံမှထွက်ပြေး။ ပျော့သွေးအားနည်းရောဂါကာကွယ်တားဆီးသို့မဟုတ်ကူညီဖို့ရန်, preemie အရည်ပေါက်၏ပုံစံအတွက်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သောနေ့စဉ်သံဖြည့်စွက်ပေးထားနိုင်ပါသည်။
အများစုမှာကလေးငယ်များအတွက် NICU နေထိုင်စဉ်အတွင်းတစ်ချိန်ချိန်သွေးအားနည်းဖြစ်လာသည်။ တချို့ကကလေးမဆိုလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာဖေါ်ပြခြင်းမရှိဘဲဟေမိုဂလိုဘင်၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်သည်းခံနိုင်ပါတယ်။ 28 ရက်သတ္တပတ်ကိုယ်ဝန်ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်းမှာမွေးဖွား Preemies သွေးနီဆဲလ်၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်သညျးမခံစခွေငျးငှါနှင့်တစ်ဦးသွေးသွင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်တိုက်ခိုက်နေ, ဒါမှမဟုတ်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ကြ၏သူကို 1000 ဂရမ်, အောက်မှာချိန်။
ကလေးသွေးအားနည်းရောဂါ၏တိုးမြှင့်အရိပ်လက္ခဏာပြသပါလျှင်တစ်ဦးကသွေးသွင်းညွှန်ပြနိုင်ပါသည်။ ဖြစ်ပေါ်လာသောရောဂါလက္ခဏာများပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်ထက်နှေးကွေးဖျော့အရေပြားအရောင်လုပ်ဆောင်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်လွန်းအိပ်ချင်, နို့တိုက်ကျွေးရေး, (tachypnea) အသက်ရှူခြင်းအတွက်တိုး, ဒါမှမဟုတ်အရာကြွင်းသမျှမှာအသက်ရှူအတွက်အခက်အခဲသည့်အခါနှင့်အတူမောပန်းခြင်း, ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါကလေးငယ်ကိုလည်းမြင့်မားသောကျိန်းဝပ်နှလုံးခုန်နှုန်း (tachycardia) ရှိစေခြင်းငှါသို့မဟုတ်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့် desaturation ပိုစာလုံးပေါင်းရှိခြင်းနိုင်ပါသည်။
သှငျးပုံမှန်အားဖြင့်သွေးနီဆဲလ်တွေထုပ်ပိုးဟုခေါ်တွင်သွေးထုတ်ကုန်ပြုနေကြသည်။ ထုပ်ပိုးသွေးနီဆဲလ်သောအသွေးကိုနိမ့်အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အတူ RBCs ၏မြင့်မားသောအရေအတွက်ကမဆံ့။ သွေးသွင်းဘို့အသွေးအလှူရှင်များနှင့်ကလေးများအကြားအသှေးကိုအုပ်စုတစ်စုသဟဇာတမရှောင်ရှားရန် Cross-လိုက်ဖက်သည်။ ဆိုလိုတာကကလေးရဲ့သွေးအလှူရှင်၏တွေနဲ့ရေးဆွဲခြင်းနှင့်ဖွင့်ကိုက်ညီပါလိမ့်မည်။ ယင်းအချိန်မတန်မီကလေးများ၏မိဘများဟာသူတို့ရဲ့မွေးကင်းစကလေးတစ်ဦးကိုတိုက်ရိုက်လှူဒါန်းခြင်းဖြစ်စေတချို့ဆေးရုံတွေမှာတော့ဖြစ်နိုင်ပေမည်။ မိဘနှင့်ကလေးသဟဇာတအသွေးတော်အမျိုးအစားများကိုရှိရမည်များနှင့်မိဘ၏အသှေးကိုစမ်းသပ်ပြီးနှင့်ကူးစက်မှုအခမဲ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ထိုအသွေးကိုကောက်ယူပြီးနောက်ကြောင့်သှငျးခွငျးအတှကျပွငျဆငျဖို့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 72 နာရီကြာပါတယ်။
ကျယ်ပြန့်သေးမသုံးကြောင်းသွေးအားနည်းရောဂါများအတွက်နောက်ဆုံးပေါ်ကုသနည်း, တစျခု, erythropoietin ၏အသုံးပြုမှုသည်။ erythropoietin အသစ်ကသွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသဘာဝဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ erythropoietin ကုသမှုရိုက်ချက်များ, တစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်ကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း, ပါးစပ်သံဖြည့်စွက်နှင့်အတူပေးထားသည်။ erythropoietin သေးကျယ်ပြန့်သည့်စေ့ဘဲကလေးငယ်ကိုအတွက်သွေးအားနည်းရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်ပုံမှန်အသုံးမဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာသွေးအားနည်းရောဂါအားလုံးမွေးကင်းစများအတွက်ပုံမှန်လုပ်ငန်းစဉ်၏ရလဒ်ကြောင်းမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်, ဒါပေမဲ့အချိန်မတန်မီနို့စို့ကလေးများအတွက်အထူးသဖြင့်ဘုံအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ သွေးအားနည်းရောဂါအလွယ်တကူကုသနဲ့ရိုးရိုးအချိန်မတိုင်မီမွေးဖွားလာမယ့်ကလေးဟာသူတို့ရဲ့ NICU ခရီးစဉ်အတွင်းရင်ဆိုင်ရဖို့ရှိသည်လိမ့်မည်ဟုများစွာပေးလျက်ရှိတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Widness ဂျေအေ။ အချိန်မတန်မီ၏သွေးအားနည်းရောဂါအပါအဝင်မွေးကင်းစကလေးများကာလအတွင်းသွေးအားနည်းရောဂါ၏ Pathophysiology ။ NeoReviews ။ 2008; 9: 31-E5
> ဘဲလ် EF, Strauss RG, Widness ဂျာ Mahoney LT, ကဲ့ရဲ့ DM, Seward VJ, et al ။ စေ့ဘဲမွေးကင်းစအတွက်သွေးနီဆဲလ်သှငျးများအတွက်တင်းကျပ်လမ်းညွှန်ချက်သာရှိပြီးပြည်ပမှလစ်ဘရယ်၏ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ ကလေးအထူးကု။ 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM ။ အစောပိုင်းစေ့ဘဲမွေးကင်းစအတွက် clamping နှောင့်နှေးကျြကွိုးနှိုင်းယှဉ်: RHL ဝေဖန်သုံးသပ်ချက် (နောက်ဆုံးပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော: 7 မတ်လ 2006) ။ အဆိုပါ WHO ကမျိုးဆက်ပွားကျန်းမာရေးစာကြည့်တိုက်; ဂျီနီဗာ: ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့
> Von Kohorn, ဗြဲ & Ehrenkranz, အစေ့ဘဲကလေးငယ်ကိုအတွက် R. မတ်လ 2009 သွေးအားနည်းရောဂါ: erythrocyte သွင်းခြင်းနှိုင်းယှဉ် erythropoietin - ဒါဟာရိုးရှင်းတဲ့မဟုတ်ပါဘူး။ လက်တွေ့ Perinatology ။ 36 (1): 111-123 ။