သေစေနိုင်သောသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက် Lenvatinib ကုသမှု

အားလုံးဝျေါ၏အကြောင်း 1 ရာခိုင်နှုန်းဟာသိုင်းရွိုက်ပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအမျိုးသမီး 3 ကြိမ်ပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အစားအစာရင်းမြစ်များအတွက်အိုင်အိုဒင်း၏လုံလောက်သောအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူအနောက်တိုင်းနိုင်ငံများရှိဤကင်ဆာ၏ထူးဆန်းသောအများစု papillary သိုင်းရွိုက် carcinoma ခေါ်တော်မူမတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပုံစံရှိပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, papillary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူလူကြီးများအတွက်ဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့လျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။

သို့သော်ဝေးကွာသောပျံ့နှံ့-သောသွေးလည်ပတ်မှုစနစ် (hematogenous ပြန့်ပွား) အပေါ်တစ်ဦးစီးနင်းထစ်များနှင့်အဆုတ်နှင့် follicular သိုင်းရွိုက် carcinoma ခေါ်တော်မူမတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအခြားအမျိုးအစားနှင့်ပိုမိုဘုံအရိုး-များမှာကဲ့သို့အခန္ဓာဗေဒက်ဘ်ဆိုက်များအတွက်ချ hunker ။ Frightfully, ထိုကဲ့သို့သောသို့ပျံ့နှံ့လက်ဆောင်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်! ကံမကောင်းစွာပဲ follicular သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူဤလူအခြို့သိုင်းရွိုက်၏ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက် radiotherapy (radioiodine) အားတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြသည်။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာမတူညီဆန့်ကျင်ဘက်နှင့်အတူထိုကဲ့သို့လူနာလူဦးရေသည်မူးယစ်ဆေး lenvatinib (Lenvima) ကကူညီလိမ့်မည်။ မှတ်စု၏, lenvatinib ဆေးတောင့် form မှာပါရှိပါတယ်။

differential သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအကြောင်းကပို

papillary နှင့် follicular သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှစ်ဦးစလုံးဟာသိုင်းရွိုက်အတွက် follicular တဲ့ epithelial cells များမှဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ကဗိသုကာနှင့်နျူကလီးယားကွဲပြားခြားနားမှုများကကုသပေးလျက်ရှိသည်။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ၏ကိုးဆယ့်ငါးရာခိုင်နှုန်းကိုတွေ့ရှိခြင်းမရှိမိသားစုအမွေဥစ္စာကိုအတူကြိုကြားကြိုကြားရှိပါတယ်။

ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်တစ်ခုတည်းသောသက်သေအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီးအထူးသသိုင်းရွိုက်ပိုပြီးကင်ဆာ-differential papillary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ-သို့သော်အိုင်အိုဒင်းပိုလျှံသို့မဟုတ်ချို့တဲ့လည်းအခန်းကဏ္ဍလိမ့်မည်။

သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူသိုင်းရွိုက် nodules သို့မဟုတ် "ဖု" ဟုအများဆုံးဖြစ်ကြောင်း ဘုံတင်ပြလက္ခဏာ ။ ထိုကဲ့သို့သော nodules များသောအားဖြင့်သိုင်းရွိုက်စကင်ပေါ်တွင် "အအေး" ဖြစ်ကြသည်သောကြောင့်, ချောအပ်ဆန္ဒ (ခန္အမျိုးအစား) ဤမြင်းသရိုက်အနာရောဂါမှအကောင်းတစ်လမ်းဖြစ်၏။

မတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပထမဦးဆုံးခွဲစိတ်မှုနှင့်အတူကုသ, အရာ-အစွန်းရောက်များ၏အတိုင်းအတာသို့မဟုတ်အငြင်းပွားဖွယ်ရှေးရိုးစွဲ-နှင့်သိုင်းရွိုက်နှင့် lymph node များနှစ်ဦးစလုံး၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ (ဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့) ကျယ်ပြန့်ထိုးဖောက်ကြောင်း follicular သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်တစ်ခုလုံးကိုသိုင်းရွိုက် radioiodine ယူဘို့အလို့ငှာဖယ်ရှားပစ်ရမည်။

မှတ်စု၏, follicular သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသူတို့ရဲ့ 50s နှင့် 60 ရှိလူများအတွက်အသုံးအများဆုံးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့် metastasizes တခါ, 10 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းက 10 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ (ယေဘုယျအား 2014 ခုနှစ်, United States မှာ 1,890 ကလူတစ်ဖွဲ့လုံးကသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသေဆုံးခဲ့ပါတယ်။ ) ထို့ပွငျဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထူးခြားသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူရှိသူများအတွက်ထိရောက်သောသက်သေပြခံရဖို့မရှိသေးပါဘူး။

Lenvatinib အကြောင်းကပို

သိပ်တိကျတဲ့ရတဲ့မရှိရင် lenvatinib အကျိတ်ကြီးထွားခြင်းနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်မော်လီကျူးလမ်းကြောင်းဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်တဲ့ multitargeting tyrosine kinase inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ တနည်းအားဖြင့် lenvatinib ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းနှင့်အတူကုသမှုကိုကြိမ်းပသောသိုင်းရွိုက်ဆီကနေဝေးလံသောအကျိတ်ဆဲလ်များ၏ကြီးထွားဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။

ဖေဖော်ဝါရီလ 2015 ခုနှစ်တွင်တစ်ဦးအဆင့် 3 လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုကနေရလဒ်တွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်, FDA က lenvatinib အတည်ပြုခဲ့သည်။ သုတေသီများ radioiodine မှဆန့်ကျင်ဘက်ခဲ့ကြောင်းမတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူ 392 ကလူဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ 131 သင်တန်းသားများရလဒ်များအရအိပ်ယာလက်ခံရရှိစဉ်ကိုပိုမိုအထူးသ, lenvatinib 261 သင်တန်းသားများကိုအုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။

အရေးကြီးတာက, ဒီလေ့လာမှု lenvatinib မှရလဒ်များအရအိပ်ယာထဲကနေပြောင်းရောဂါတိုးတက်မှုနှင့်အတူလူ enabled ထားတဲ့ crossover နှင့်အတူဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့သည်။ သောကြောင့်ထိုကဲ့သို့သော crossover ၏, သုတေသီများ lenvatinib ခြုံငုံရှင်သန်မှုအချိန်တိုးမြှင့်ခြင်းရှိမရှိထွက်မာရ်နတ်နိုင်ခြင်းရှိကြ၏။

သုတေသီများသို့သော်ပျမ်းမျှတိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှု 18.3 စမ်းသပ်အုပ်စုလအတွင်းသို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကိုလက်ခံရရှိသူကထိန်းချုပ်အုပ်စုသူများအတွက် 3.6 လအတွင်းနှိုင်းယှဉ် lenvatinib လက်ခံရရှိသူများကြောင်းကိုသက်သေပြနိုင်ခဲ့တယ်။

lenvatinib ယူပြီးသင်တန်းသားများ၏လေးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းကိုအများဆုံးကိစ္စများတွင်, မူးယစ်ဆေးဝါး၏သောက်သုံးသောညှိထိန်းချုပ်ထားခဲ့ပြီးသော, ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများတွေ့ကြုံခံစားခဲ့တယျ။

မည်သို့ပင်ဆိုစေ lenvatinib ယူပြီးသင်တန်းသားများ၏ 14.2 ရာခိုင်နှုန်းကိုလေ့လာမှုထွက်ခဲ့ပါတယ်နှင့်လေ့လာမှုရဲ့ 14-တစ်လသက်တမ်းကာလအတွင်းဖြစ်ပွားကြောင်း 20 သေဆုံးမှု၏ 6 မူးယစ်ဆေးဖို့တွေကပေါ်ကနေစဉ်းစားခဲ့ကြသည်။

အထူးသ, ဒီမှာ lenvatinib ရဲ့ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုအချို့နေသောခေါင်းစဉ်:

• သွေးတိုးရောဂါ (သင်တန်းသားများ၏ 67,8 ရာခိုင်နှုန်း)
• ဝမ်းလျှော (သင်တန်းသားများ၏ 59,4 ရာခိုင်နှုန်း)
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ် (သင်တန်းသားများကို 59 ရာခိုင်နှုန်း)
• လျော့နည်းသွားအစာစားချင်စိတ် (သင်တန်းသားများ၏ 50,2 ရာခိုင်နှုန်း)
• လျော့နည်းသွားအလေးချိန် (သင်တန်းသားများ၏ 46,4 ရာခိုင်နှုန်း)
• ပျို့ (သင်တန်းသားများ၏ 41,0 ရာခိုင်နှုန်း)

ယေဘုယျအား, ဒီစမ်းသပ်မှုကနေရလဒ်တွေကို radiotherapy မှခံနိုင်ရည်ကြောင်းသေစေနိုင်သောထူးခြားသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူရှိသူများအတွက် lenvatinib ကင်ဆာရဲ့သေစေနိုင်သောတိုးတက်မှုရပ်တန့်စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတစျခုထိုကဲ့သို့သောသေစေနိုင်သောရောဂါခံစားနေရပြီးလျှင်ဤလေ့လာမှု၏တွေ့ရှိချက်များကိုအားပေးအားမြှောက်နေကြသည်။ သို့သျောလညျးကိုပိုမိုသုတေသနအထိရောက်ဆုံးတွေဘာတွေရှိတယ်ဆိုတာဆေးညွှန်းများနှင့်ရပ်တန့်တိုးတက်မှုအသက်တာ၏အရည်အသွေးပိုကောင်းစေပါတယ်ဖြစ်စေ, မူးယစ်ဆေးလိုအပ်ပါတယ်အတိအကျသူတွက်ရန်အလို့ငှာ၌ပြစ်မှားမိရန်လိုအပ်ပါသည်။ အသက်တာ၏သင့်ရဲ့အရည်အသွေးကိုကြောက်မက်ဘွယ်သောလျှင်ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ပင်အထိရောက်ဆုံးကုသနည်းနည်းဆိုလို။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ခွဲစိတ်ကုသမှုအနေဖြင့် O. Gimme နှင့်အိပ်ချ် Dralle အားဖြင့် "differential သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ" အမည်ရစာအုပ်မျြးအခနျးကွီး: အထောက်အထား-အခြေခံပြီးနှင့်ပြဿနာ-oriented 2001 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။}

_{ခေါင်းစဉ်အပိုဒ် 2015 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ The Lancet ကနေ S ကို Mayer က "Lenvatinib ဆန့်ကျင်ဘက်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်" ။}

_{2011 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေအိုမန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်ကနေ GA Rahman က by: article "အကြံပြုလမ်းညွှန် differential သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသ၏အကျိုးသက်ရောက်ခြင်း" အမည်ရ။}

_{M က Shlumberger နှင့် 2015 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ NEJM ထံမှ Co-စာရေးဆရာများက "Radioiodine ဆန့်ကျင်ဘက်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှိုင်းယှဉ် Lenvatinib" အမည်ရဆောင်းပါးသည်။}