Hodgkin lymphoma (HL) မျိုးဆက်ပွားအသက်ငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ထိခိုကျနိုငျသောသွေးဖြူဆဲလ်တစ်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ HL အပေါင်းတို့၏ခန့်သာ 10 ရာခိုင်နှုန်းကိုကိုယ်စားပြုသော်လည်းအမှန်မှာ, Lymphoma , ကကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းရောဂါအသုံးအများဆုံး lymphoma Subtype တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသည် HL ၏အထွတ်အထိပ်ဖြစ်ပွားမှုအမျိုးသမီးမျိုးပွားအသက်အရွယ်နှင့်အတူတိုက်ဆိုင်ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။
သန္ဓေသားကို Safe Keeping
ထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်ရင်ကြပ်အဖြစ် HL ကနေအရိပ်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ, အချို့ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအနေဖြင့်လမ်းပြအလုံအလောက်သတင်းအချက်အလက်ပေးသကဲ့သို့ကိစ္စရပ်များရှုပ်ထွေးနိုင်သည့်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကိုတှေ့မွငျဘုံလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူထပ်လို့ရပါတယ်ဒါပေမယ့် HL ၏ဇာတ်စင်ပြု သန္ဓေသားမှအန္တရာယ်များကန့်သတ်။
တစ်ရင်ဘတ်က x-ray ပြုသည့်အခါဥပမာ, ဝမ်းဗိုက်ကလေးကာကွယ်စောင့်ရှောက်နိုင်ရန်အတွက်ကာကှယျဖြစ်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက်အကဲဖြတ်ဖို့, MRI နှင့် ultrasound အမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးက အရိုးခြင်ဆီခန္ လိုအပ်ပါကနေဆဲကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်လုံခြုံစွာလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် HL ၏စီမံခန့်ခွဲမှုရောဂါပျောက်ကင်း၏အခွင့်အလမ်းဟန်ချက်ညီနှင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲကလေးဖို့အလားအလာအန္တရာယ်အသေးအဖွဲကိုဆိုလိုသည်။ ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းရောဂါ HL နှင့်အတူအတော်များများကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေကုထုံးကိုခံယူ။ ထိုကဲ့သို့သော ABVD အဖြစ်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုအောင်မြင်စွာပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်အတွက်အုပ်ချုပ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ HL ကုသ moms အတွက်ကလေးမွေးဖွား၏ရလဒ်များကိုကြည့်လေ့လာရေးကုသမှုခံယူမဟုတ်မိခင်များမှမွေးဖွားမွေးကင်းစတွေနဲ့နှိုင်းယှဉ်လျှင်မွေးဖွားအလေးချိန်သို့မဟုတ်မွေးရာပါ Malformed မကွာခြားချက်ဖေါ်ပြခြင်း, အားတက်စရာဖြစ်ရပြီ။ ကလေးလုံခြုံစွာကိုအပ်နိုင်ပါတယ်သည်အထိမရွေးအမျိုးသမီးတွေမှာတော့ကုသမှုရက်ရွှေ့ဆိုင်းနိုင်ပါသည်။
Hodgkin Lymphoma များအတွက်ကုသမှုပြီးနောက်ကလေးမွေးဖွား
၏နိုဝင်ဘာလ 2011 ခုနှစ်စာစောင်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထားတဲ့ဆောင်းပါး၏အဆိုအရ "Haematologica," အချိန်မတန်မီသားအိမ်ပျက်ကွက်-မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အစောပိုင်းဟုခေါ်ဝေါ်တစ်ခုခု 30 နှစ်အောက်နေသောကုသမှုခံယူအမျိုးသမီးတွေ၏ 5 မှ 25 ရာခိုင်နှုန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သွေးဆုံး-နိုင်ပါတယ်။
မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုအေးဂျင့် alkylating လို့ခေါ်တဲ့စုပေါင်းထိုးအချို့သောဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်အတူတိုးပွားစေပါသည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုလည်းသားဥအိမ်မှကိုပျက်စီးစေနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ဒါခေါ် myeloablative ကုထုံးအမျိုးသမီးတစ်ဦးကိုကုသပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်သောစွန့်စားမှုတိုးပွားစေပါသည်။ ကုထုံး၏ဤအမျိုးအစားကင်ဆာဆဲလ်တွေအပါအဝင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်တွေ, ဦးသေဆုံးသည်ဟုက high-ထိုးဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။
ဒါဟာအစအလေးအနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည့်အတွက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာပုံမှန်သွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်၏အရေအတွက်လျော့ကျစေပါတယ်။ myeloablative ဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်အခါ, ဒီမကြာခဏရိုးတွင်းခြင်ဆီအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဒါမှမဟုတ်အရိုးခြင်ဆီ၏ function ကို restore မှဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုရပ်တဖြစ်ပါတယ်။
Meirow နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များကတစ်ဦးကလေ့လာမှုအချိန်မတန်မီသားအိမ်ပျက်ကွက်အသက်နှစ်ပေါင်း 30 ကျော်ကအမျိုးသမီးတွေအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်တယ်, နှင့်အထူးသဖြင့် chemotherapeutic regimen တင်ပါးဆုံတွင်း irradiation ၏အထူးသဖြင့်ထိုးမွေးဖွားအတွက်သက်ဆိုင်ရာအချက်များဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ အဆိုပါသားအိမ်တစ်ရှူးဖို့အထူးသဖြင့်အဆိပ်သင့်အေးဂျင့် alkylating နေကြသည်။
မြောက်မြားစွာလေ့လာမှုများ HL ကုသမှုအောက်ပါလူနာအတွက်မွေးဖွားသို့ကြည့်ရှုကြသည်။ တစ်ခုမှာတွေ့ရှိချက်ဆေးထိုး-ဆိုးရွားလာခဲ့သည် BEACOPP regimen အဆိုပါ ABVD regimen ထက်အလယ်တန်း amenorrhea တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်။ secondary amenorrhea menstruating ခဲ့ပေမယ့်နောက်ပိုင်းမှာသုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို months- များအတွက် menstruating နှင့်တစ်ဦးရာသီကာလ၏မရှိခြင်းစနစ်တကျဟော်မုန်းတားဆေးနဲ့မွေးကင်းစကလေး, သံသရာဖိနှိပ်မှု nursing, ကိုယ်ဝန်ကြောင့်မဟုတ်ပါဘူးရပ်တဲ့သူအမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်ရာသီသွေးထွက်၏မရှိခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် (မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှု) ဆေးပြား, ဒါမှမဟုတ်သွေးဆုံး။
အထက်ပါ regimen ၏အစိတ်အပိုင်းများနေသောခေါင်းစဉ်:
- BEACOPP (ထို alkylating အေးဂျင့် cyclophosphamide နှင့် procarbazine များမှာဘယ်မှာ bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine နှင့် prednisone)
- ABVD (တစ်ဦး alkylating အေးဂျင့် dacarbazine သည်အဘယ်မှာရှိ doxorubicin, vinblastine, dacarbazine နှင့် bleomycin,)
ထိုကဲ့သို့သောခေတ်မီကုထုံးမကြာခဏ HL ဆန့်ကျင်ထိရောက်သောများမှာနေစဉ်, သူတို့အထူးသဖြင့်အတွင်း gonads နှင့်သားဥအိမ်ပေါ်မှာသေဆုံးသူယူနိုင်ပါတယ်။ ဒီဖြစ်စဉ်ကိုလေ့လာတဲ့သူဆရာဝန်များအဘို့, အခြေအနေကိုများသောအားဖြင့် "ဓာတုကုထုံးကုထုံးတွေလျော့နည်းသွားသားအိမ်အရံ," သို့မဟုတ် chDOR အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်။
အဆိုပါ chDOR အမျိုးသမီးတစ်ဦးရဲ့သားဥအိမ်များတွင်ကြက်ဥတစ်ဦးအနိမ့်အရေအတွက်ကိုရှိခြင်းဒါပေမယ့်လည်းလက်ရှိကြက်ဥဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက် impact နိုင်ပါတယ်ပါဝငျသညျ။ ရောဂါလက္ခဏာများအလယ်တန်း amenorrhea နှင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ အဆိုပါသားဥအိမ်ထဲတွင် follicles ၏ပြီးပြည့်စုံတွေပျက်စီးမှုလည်း 40 များ၏အသက်အရွယ်မတိုင်မီပိုပြီးနည်းပညာပိုင်းသတ်မှတ်သားအိမ် function ကိုဆုံးရှုံးကဲ့သို့ဖြစ်၏ရသောအချိန်မတန်မီသားအိမ်ပျက်ကွက်ခေါ်မယ့်အဘယ်အရာကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်း gonadotropin-releasing ဟော်မုန်း Analogues (GnRH-တစ်ဦး) ၏စီမံခန့်ခွဲသည့်သားဥအိမ်ကာကွယ်ပေးကူညီစေခြင်းငှါအချို့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ဒီအလုပ်မလုပ်စေခြင်းငှါ, မည်သို့အဖြစ်ယန္တရားသို့သော်နေဆဲမလုံလောက်မှု, နားလည်သဘောပေါက်သည်။
အထီးမွေးဖွား
အထီးလူနာများမှာ ကလေးမွေးဖွားသက်ရောက်မှုမရှိဘဲမဟုတ် ဖြစ်စေ, ကုထုံးကနေ။ ဝှေးစေ့အသက်ရှည်သမျှအဆင့်ဆင့်မှာကင်ဆာကုထုံးများ၏အဆိပ်သက်ရောက်မှုမှအလွန်အမင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်ကြသည်။ Jahnukainen နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များကသုတေသနပြုအဆိုအရငယ်ရွယ်အထီးကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဝက်သူတို့ရဲ့မောင်နှမတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ရှိ sire မှသကဲ့သို့ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ တူညီတဲ့စက္ကူဓါတ်ရောင်ခြည်ဝှေးစေ့မှကုထုံးနှင့်ကလေးမွေးဖွား၏ဖြစ်နိုင်ခြေလျော့ကျလာအဓိကအချက်များအဖြစ်အေးဂျင့် alkylating ၏မြင့်မားသောတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာထိုးကိုးကား။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ကင်ဆာကုသမှုနှင့်ကလေးမွေးဖွားထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်၏လယ်ပြင်လျှင်မြန်စွာတိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ နယူး Anti-ကင်ဆာကုထုံးအလွန်မကြာခဏပေါ်ထွက်လာနှင့်ဒါ lymphoma ၏ကုသမှုနှင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းအပါအဝင်အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှစ်ခုလုံး, ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်တစ်ခုစဉ်ဆက်မပြတ်ပြည်နယ်၌ရှိကြ၏။ သင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးကုသမှုလမ်းကြောင်းသည်အဘယ်အရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်သင့်ဆရာဝန်ဟောပြောလော့။
သတင်းရင်းမြစ်:
Harel S က, Ferméကို C, Hodgkin ရဲ့ lymphoma ကုသသောလူနာများတွင်မွေးဖွား၏ Poirot C. စီမံခန့်ခွဲမှု။ Haematologica ။ 2011 ခုနှစ်; 96 (11): 1692-1699 ။
Hutchings အမ်ဘယ်လို Hodgkin lymphoma နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ကုထုံးကိုရွေးချယ်ခြင်းအတွက် PET / CT အကူအညီနဲ့သနည်း သွေး Am Soc Hematol ပညာရေးအစီအစဉ်။ 2012; 2012: 322-7 ။
Meirow: D, Biederman H ကို, Anderson က RA, Wallace WH ။ အမျိုးသမီးမျိုးပွားပေါ်ဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်း၏အဆိပ်အတောက်။ Clin Obstet Gynecol ။ 2010; 53: 727-39 ။