ဘယ်လို Gonorrhea ရောဂါသည်

သင် gonorrhea နှင့်အတူကူးစက်ခဲ့ကြကြောင်းသံသယပါကဆရာဝန်တစ်ဦးကိုတွေ့မြင်ဖို့အရေးကြီးတယ်။ သူသို့မဟုတ်သူမတစ်ဦးဆီးနမူနာများကိုစုဆောင်းသို့မဟုတ်ကူးစက်ခံရဖို့သံသယရဲ့ဧရိယာ (ဥပမာလိင်အင်္ဂါ, urethra, ဒါမှမဟုတ်လည်ချောင်း,) swab နှင့်ဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှု, ဂရမ်အစွန်းအထင်း, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးမျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုများအသုံးပြုခြင်းမှတဆင့်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုပေးရန်ရှာကြလိမ့်မည်။ သငျသညျဆေးသမားကိုကြည့်ရှုနိုင်ခြင်းပါပဲ, သို့မဟုတ်သင်ပုဂ္ဂလိကပိုင်ဒီကိုင်တွယ်ရန်ပိုနှစ်သက်ပါက, အိမျကနေ Self-စမ်းသပ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုပစ္စည်းများလည်းရှိပါသည်။

gonorrhea မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာတွေမပါဘဲပစ္စုပ္ပန်သောကွောငျ့, ထိတွေ့မှုတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာကလူမခွဲခြားဘဲသူတို့ခံစားရပုံကိုကောင်းစွာ၏, ဒီနှင့်အခြား STDs အဘို့စမ်းသပ်ရှာအကြံပြုနိုင်ပါသည်။

Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ

၎င်းတို့၏အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်ကန့်သတ်ထားပြီးတစ်ဦးချင်းစီ၏ gonorrhea ရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုသုံးခုစမ်းသပ်မှုရှိပါတယ်။ တစ်အသစ်များနည်းပညာနှင့်ဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှု-အစွန်းအထင်းဂရမ်မှထို့အပြင်ဟုခေါ်တွင် nucleic acid ကိုချဲ့ထွင်စမ်းသပ် (NAAT) , ပိုးကူးစက်မှု၏မျိုးဗီဇသက်သေအထောက်အထားပေးနိုင်ပါသည်။

Nucleic Amplification စမ်းသပ်ခြင်း (NAAT)

အဆိုပါ NAAT ကြောင့်သူ့ရဲ့အမြန်နှုန်းနှင့်တိကျမှန်ကန်မှုကိုမှဆီးနှင့်လိင်အင်္ဂါ gonorrhea အဘို့စမ်းသပ်၏အကြံပြုပုံစံဖြစ်ပါတယ်ပထမဦးဆုံး 1993 ခုနှစ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးမျိုးဗီဇကိုစမ်းသပ်နေတဲ့ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။

ယင်းအစားအဆိုပါဘက်တီးရီးယားသူ့ဟာသူရှာနေထက်, NAAT N. gonorrhoeae မှထူးခြားသောဗီဇမျိုးစေ့သတ်မှတ်။ ဒါဟာဆီးနမူနာဒါမှမဟုတ်လိင်အင်္ဂါတစ် swab, သားအိမ်ခေါင်း, သို့မဟုတ် (ယောက်ျား၌) urethra ဖြစ်စေခြင်းမှဘက်တီးရီးယား DNA ကို၏ strands ရယူခွငျးအားဖွငျ့ဒါပါဘူး။ အကြမ်းအားဖြင့်တစ်ဘီလီယံကိုမိတ္တူရှိပါတယ်သည်အထိ thermocycling လို့ခေါ်တဲ့လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်, ကမ်းနားလမ်းရှိ Strand ကျော်နောက်တဖန်ကျော်ကော်ပီပွားယူကြပါသည်။

ရောဂါကူးစက်နေတဲ့မျိုးဗီဇခြေရာကိုပေးခြင်းအားဖြင့်, အ NAAT နာရီအနည်းငယ်အတွင်းအလွန်အမင်းတိကျမှုရလဒ်များကိုမကယ်မလွှတ်နိုင်။ သငျသညျနှစျခုမှသုံးရက်အတွင်းသင့်ရဲ့စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုလက်ခံရရှိရန်မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။

ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများအတွက် NAAT စအိုလမ်းကြောင်းနှင့်လည်ချောင်း gonorrheal ကူးစက်မှုရောဂါဖို့အသုံးပြုစေအကြံပြုနေစဉ်, အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုမရှိသေးပါထိုကဲ့သို့သောအသုံးပြုမှုအတွက်စမ်းသပ်အတည်ပြုခြင်းမရှိသေးပေ။

ဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှု

တစ်ဦးကဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှုအရလိင်အင်္ဂါ, စအိုလမ်းကြောင်း, မျက်လုံး, ဒါမှမဟုတ်လည်ချောင်း gonorrhea ဖော်ထုတ်အတွက်အလွန်အမင်းထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးသံသယ site ၏တစ်ဦး swab ယူပြီးပြီးနောက်စုဆောင်းထားသောဆဲလ် N. gonorrhoeae ၏တိုးတက်မှုမြှင့်တင်ရန်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲနေတဲ့ဥစ္စာကိုထည့်သွင်းပါလိမ့်မည်။ တိုးတက်မှုနှုန်းရှိလျှင်, စမ်းသပ်မှုအပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမကြီးထွားလည်းမရှိလျှင်, စမ်းသပ်မှုအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

တစ်ဦးကယဉ်ကျေးမှုကိုလည်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်သုံးနိုငျ ဘက်တီးရီးယားခံနိုင်ရည် ရှိနိုင်ပါပဋိဇီဝဆေးဆေးမဆိုရန်။ ဒါကမူးယစ်ဆေးတစ်ခုရောဂါကူးစက်ရှင်းလင်းရန်ပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖြန့်ချိ gonococcal ရောဂါကူးစက်မှု (DGI), ဘက်တီးရီးယားမျိုးစုံကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပြန့်နှံ့ခဲ့သောတစ်ဦးပြင်းထန်ရှုပ်ထွေးလည်းမရှိသည့်အခါသင်ယူဖို့အရေးကြီးပါသည်။

ယဉ်ကျေးမှုတစ်ခုရောဂါကူးစက်အဓိပ္ပါယ်အထောက်အထားပေးနိုငျနေစဉ် swab စနစ်တကျမယူလျှင်, စမ်းသပ်မှုမရရှိသေးနိုင်ပါသည်။ (က gonorrheal swab mucosal ဆဲလ်များနှင့်ကူးစက်ရောဂါဥတုနှစ်ဦးစလုံးလိုအပ်။ ) တစ်ဦးကဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှုကိုလည်းအပူချိန်-အထိခိုက်မခံသည်နှင့်မဆိုယင်းကိုင်တွယ်အတွက်အမှားတွေ, သိမ်းဆည်းခြင်း, ပေါက်ဖွား, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးနမူနာရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့ရှိပါတယ်လျှင်လျော့နည်းတိကျမှုဖြစ်နိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြော, တကဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှု၏ရလဒ်များကိုလက်ခံရရှိရန်ငါးမှခုနစ်ရက်ပေါင်းထံမှယူနိုင်ပါတယ်။

gram အစွန်းအထင်း

gram အစွန်းအထင်း သူတို့ဏုအောက်မှာအထီးကျန်နှင့်ဖော်ထုတ်နိုင်နိုင်အောင်အထူးဆိုးဆေးများတစ်ဘက်တီးရီးယား၏နံရံကိုရှုတ်ချဖို့အသုံးပြုထားတဲ့အတွက် technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။

gram အစွန်းအထင်းယောက်ျားတစ်ဦး gonorrheal ရောဂါကူးစက်ဖော်ထုတ်ပေးထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပုံမှန်အားအဆိုပါ urethra နေ swab အဖြစ် a "ကိုပထမဦးဆုံးဖမ်း" ဆီးနမူနာရယူခွငျးအားဖွငျ့ဖျြောဖြစ်ပါတယ်။ (အဆိုပါ "ပထမဦးဆုံးဖမ်း" ဆီးသွားခြင်းစုဆောင်းခြင်းမပြုမီမှာအနည်းဆုံးတစ်နာရီအဘို့အဆီးအတားဖြစ်ပြီးဆီးကသာပထမဦးဆုံး 20 မှ 30 milliliters စီးဆင်းမှုကနေစုဆောင်းထားတဲ့ကနည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်။ )

N. gonorrhoeae များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမကြာခဏပျံ့ခြင်းနှင့်လိင်အင်္ဂါအခြားသဘာဝဘက်တီးရီးယားများအတွက်အလွယ်တကူမှားယွင်းသောကွောငျ့ gram အစွန်းအထင်းဆန့်ကျင်ဘက်အသုံးပြုပုံဝေးလျော့နည်းတိကျအမြိုးသမီးမြားအဘို့ဖြစ်၏။ တစ်ဂရမ်အစွန်းအထင်းတစ်ဦးအောက်ပိုင်း sensitivity ကိုရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ထို့အပြင်, မျိုးကို Asymptomatic ယောက်ျားတစ်ဦးကအနုတ်ရလဒ်ပြတ်သားထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။

နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ရပ်မှာတော့စမ်းသပ်ခြင်း၏အခြားပုံစံများလိုအပ်သောလိမ့်မည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ဟော ပြော. အသငျသညျနှစျခုမှသုံးရက်ပေါင်း၌သင်တို့၏ဂရမ်အစွန်းအထင်းစမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုလက်ခံရရှိရန်မျှော်လင့်ထားသင့်ပါတယ်။

differential Diagnoses

gonorrhea အချို့လက္ခဏာတွေ (ထိုကဲ့သို့သောလိင်တံကနေ milky ဥတုကဲ့သို့) ကိုသင်ပြတ်သားဟန်စခွေငျးငှါနေစဉ်, ဆရာဝန်တစ်ဦးသိသိသာသာအလားတူ features တွေရှိသည်စူးစမ်းလေ့လာချင်ကြလိမ့်မည်အခြားအကြောင်းတရားများရှိပေမည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

မှာ-မူလစာမျက်နှာစမ်းသပ်ခြင်းကိုယ်ပိုင်စစ်ဆေး /

သင် gonorrhea ထိတွေ့ခဲ့ကြပေမည်ထင်လျှင်, သင်တစ်ဦးစမ်းသပ်ထုတ်ရှာကြံမတိုင်မီလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေရှာပေလိမ့်မည်။ သူတို့အလွယ်တကူအခြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအဘို့အမှားနိုင်ပါတယ်ကြပါလျှင်သော်လည်း, သူတို့သည်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ကြဘူးဆိုတာသတိရပါ။ ဒါဟာရောဂါအတည်ပြုသို့မဟုတ်ငြိမ်ဝပ်-တရားဝင်မှာသငျ့စိတျထားရန်စုံစမ်းစေပညာရှိပါပဲ။

အမည်းစက်, အရှက်နှင့်ထုတ်ဖော်ကိုကြောက်ရွံ့ရုံတချို့လူတွေက STDs အဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးတဲ့ကိုရှောင်ကြဉ်ရတဲ့အကြောင်းရင်းတချို့ရှိနေပါတယ်။ တကယ်တော့ တစ်ဦးအစီရင်ခံစာအဆိုအရ အဆိုပါ CDC ကနေ undiagnosed STDs နှစ်စဉ် 20,000 ကျော်အမေရိကန်အမျိုးသမီးမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းကိုဖြစ်စေ။

ဒီအဆုံး, ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးထောက်ခံသူတွေကိုတစ်ခုတိုးပွားလာစားသုံးသူသူတို့အလိုရှိကြသည်တွင်အဆိုပါကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့်လျှို့ဝှက်ပေးရာမှာ-အိမ်မှာ STD စမ်းသပ်မှု၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ခံပါပြီ။

gonorrhea များအတွက်အများဆုံးလူကြိုက်များသောစျေးကွက်နေအိမ်ပစ္စည်းများအိမ်တွင် swab နှင့် / သို့မဟုတ်ဆီးနမူနာများကိုစုဆောင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းမှသူတို့ကိုမေးလ်ရန်သင့်အားလိုအပ်သည်။ သို့ဖြစ်လျှင်သင်သည်သုံးမှငါးစီးပွားရေးလုပ်ငန်းနေ့ရက်ကာလ၌သင့်ရဲ့ရလဒ်တွေအရလုံခြုံတဲ့က်ဘ်ဆိုက်ပေါ်သို့ log ။

မှာ-အိမ်မှာစမ်းသပ်ခြင်း၏အယူခံဝင်နေသော်လည်းများစွာသောအားနည်းချက်များရှိပါသည်။ နမူနာစုဆောင်းထုတ်လုပ်သူအကြံပြုထက်ပိုပြီးခက်ခဲဖြစ်လေ့ရှိတယ်, နှင့်အသုံးပြုသူအမှားထူပြောနေတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အများစုမှာကုမ္ပဏီများသူတို့ပေးစမ်းသပ်မှုအမျိုးအစားမဟုတ်သလိုသူတို့ရဲ့တိကျမှန်ကန်မှု (sensitivity ကို / specification ဖြင့်တိုင်းတာကဲ့သို့) အပေါ်မရှင်းလင်းသောဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပြင်ပစ္စည်းများ၏ကုန်ကျစရိတ်တစ်ခုတည်း STD နှင့်ပြည့်စုံသော STD မျက်နှာပြင်များအတွက် $ 300 ကျော် $ 90 မှာစတင်လက်လှမ်းနိုင်ပါတယ်။

တက်ကြွစွာရှောင်ရှားရန်တစ်ဦးကစမ်းသပ်လျင်မြန်စွာ gonorrhea စမ်းသပ်ချွတ်သည်။ အဆိုပါ urine- နှင့်အရည်-based စမ်းသပ်မှုအဖြစ်အနည်းငယ်သာ 15 အဖြစ်မိနစ်ရလဒ်တွေကိုကယ်မနှုတ်နိုင်ကြသော်လည်း, သူတို့က 70 ရာခိုင်နှုန်း-အဓိပ္ပာယ်တိုင်းငါးခုစမ်းသပ်မှုနှစ်ခုအဖြစ်အများအပြားမိစ္ဆာ-အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ပြန်လာလိမ့်မည်ဟုသာ 60 ရာခိုင်နှုန်း၏ sensitivity ကိုဆက်ကပ်။

သင်ကစမ်းသပ်အပြုသဘောဆောင်သော အကယ်.

gonorrhea များအတွက်အပြုသဘောဆောင်တဲ့ရလဒ်ရရှိခဲ့လျှင်တစ်ဦးပြည့်စုံ STD စိစစ်ကလျမီဒီရာ, ဆစ်ဖလစ်, trichomoniasis, နှင့် HIV များအတွက်အပါအဝင်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ co-ပိုးကူးစက်မှုသည်ဤ STDs အကြားဘုံဖြစ်တယ်, အချို့ကို HIV ပိုးလိုပဲအခြားပစ္စုပ္ပန်လျှင်ရောဂါကူးစက်တည်ထောင်ရန်ပိုကောင်းနိုင်ကြသည်။ သင်တစ်ဦးမှာ-အိမ်မှာစမ်းသပ်ရာတွင်အသုံးပြုခဲ့လျှင်, ဆရာဝန်တစ်ဦးကနေဒီပိုဆောင်းစိစစ်ရှာကြံအကြံပြုသည်။

ဒါဟာမြင့်မား (လိုအပ်ပါကနှင့်ကုသ) လက်ရှိနှင့်မကြာသေးမီကလိင်မိတ်ဖက်ဆက်သွယ်မေးမြန်းခြင်းနှင့်အားပေးအားမြှောက်စမ်းသပ်ပြီးရလိမ့်ကြောင်းအကြံပြုသည်။ အဆိုပါ CDC သင်သို့မဟုတ်သင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးကြိုတင်လက္ခဏာတွေစတင်ခြင်းသို့မဟုတ်သင့်ရောဂါ၏အတည်ပြုချက်ကိုမှသင်ရက်ပေါင်း 60 အတွင်းလိင်ခဲ့သမျှသောမိတ်ဖက်အကြောင်းကြားကြောင်းအကြံပြုနေစဉ်, သငျသညျနောက်ထပ်ပြန်ထက်သွားချင်ပေမည်။

ကုသမှုပြီးစီးသည်နှင့်တပြိုင်နက်တစ်နောက်ဆက်တွဲစမ်းသပ်မှုကူးစက်မှုနေသမျှကာလပတ်လုံးအကြံပြုပဋိဇီဝဆေးများအသုံးပြုကြသည်အဖြစ်ရှင်းလင်းထားပါတယ်အတည်ပြုပေးရန်မလိုအပ်ပါ။ သို့သော် reinfection ၏မြင့်နှုန်းထားများပေးထားသင့်ဆရာဝန်ကိုသင်မသက်ဆိုင်ဘဲမူလကသင်၏မိတ်ဖက်ကုသခဲ့ကြခြင်းရှိမရှိ၏သို့မဟုတ်မသုံးလအတွင်း retested စေရန်တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

အကြံပြုချက်များပြ

Gonorrhea နှစ်စဉ် 800,000 ကျော်ရောဂါပိုးများအတွက်စာရင်းကိုင်, United States မှာဒုတိယအသုံးအများဆုံး STD ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအဆုံး, အမေရိကန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force gonorrhea နှင့်အခြားဘုံ STDs များအတွက်ပြထိတွေ့မှုနှင့် / သို့မဟုတ်ရောဂါပြဿနာများ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာလူဖျော်ဖြေစေအကြံပြုသည်။

အကြံပြုချက်များအနက်:

သင်အစဉ်အဆက်မျိုးစုံလိင်မိတ်ဖက်ခဲ့ပြီးပြီသို့မဟုတ် (အပါအဝင်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုအတွက်စေ့စပ်ခဲ့ကြပါလျှင်အန္တရာယ်မှာဖြစ်စဉ်းစားနေကြသည် ပါးစပ်လိင် ) ။ ဒါကအလားအလာထိတွေ့လွန်ခဲ့တဲ့နှစ်ပေါင်းဖြစ်ပျက်လျှင်ပင်မှန်ပေ၏။ သငျသညျကူးစက်နေတယ်ဆိုရင်, သင်ကုသခဲ့ပါတယ်သည်အထိကူးစက်တတ်ဖြစ်ဆက်လက်ပင်သိရှိခြင်းမရှိဘဲဆက်ဆံရေးအသစ်သို့ရောဂါကူးစက်မှုဆောင်ခဲ့အန္တာရာယ်ပါလိမ့်မယ်။ သင့်ရဲ့လက်တွဲဖော်ရဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်အပြုအမူအဖြစ်ကောင်းစွာ STDs သင့်ရဲ့အန္တရာယ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်ကိုလည်းသတိရပါ။

စိစစ်ဘို့သင့်ဆရာဝန်ကိုကြည့်ပါ။ သို့မဟုတျ, သငျသညျအနီးစမ်းသပ်ခြင်း site ကိုရှာတွေ့ခြင်းငှါ, CDC ၏အွန်လိုင်း Locator သွားရောက်ကြည့်ရှု။ အဆိုပါစာရင်းဆေးခန်းထဲကအတော်များများတန်ဖိုးနည်းသို့မဟုတ်လုံးဝမ-ကုန်ကျစရိတ်ပူဇော် လျှို့ဝှက် အရည်အချင်းပြည့်နေထိုင်သူများအဘို့စမ်းသပ်။

သတင်းရင်းမြစ်:

> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများ။ 2015 လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များ: Gonococcal ရောဂါပိုးမကူးစက်။ အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, ဇွန်လ 4, 2015 ထုတ်ပေး; ဇန်နဝါရီလ 4, 2018 updated ။

> CDC ။ CDC အဖြစ်မှန်စာရွက်: အမေရိကန်, 2016 ခုနှစ် STDs နားဆင်နိုင်ပါတယ် - STDs ၏မြင့်မားသောဝနျအမေရိကန်တွေသန်းပေါင်းများစွာခြိမ်းခြောက်။ စက်တင်ဘာလ 2017 ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

> CDC ။ Gonorrhea - CDC အဖြစ်မှန်စာရွက် (အသေးစိတ်ဗားရှင်း) ။ အောက်တိုဘာလ 25, 2016 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်; စက်တင်ဘာလ 26, 2017 updated ။

> Lee က, K သည် .; Ngo သည်-Metzger, မေး .; Wolff, T. et al ။ လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါပိုးမကူးစက်: အမေရိကန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force မှအကြံပြုချက်များ။ နံနက် Fam သမား။ 2016; 94 (11): 907-915 ။

> Workowski K ကို .; Bolan, G .; ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ။ လိင်ရောဂါများကိုကုသလမ်းညွှန်ချက်များ, 2015 & MMWR Recomm ကိုယ်စားလှယ်မှတဆင့်ကူးစက်သော။ 2015; 2015; 64 (33): 924 ။