ငွေပေးချေမှုများအတွက် Medicare ရဲ့ HCPCS ကုဒ်များ

HCPCS codes တွေကို Medicare ဆေးပညာ Practitioner လူနာမှပေးစခွေငျးငှါတိုင်းတာဝန်နှင့်ဝန်ဆောင်မှုအတွက်သတ်မှတ်ပေးထားတဲ့ဂဏန်းဖြစ်ကြသည်။ အသီးအသီး, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာခွဲစိတ်ခြင်း, ရောဂါရှာဖွေဝန်ဆောင်မှုများအတွက် codes တွေကိုရှိပါသည်။ HCPCS ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖြစ်များသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း Coding System ကိုဆိုလိုတာပါ။

လူတိုင်းအတွက်တူညီတဲ့အရာဆိုလိုမှတူညီ codes တွေကိုကိုအသုံးပြုသည်ကတည်းကသူတို့တူညီနေမှုအာမခံပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, နေပါစေအဘယ်အရာကိုဆရာဝန်တစ်ဦးဓာတ်မတည်ဆေးထိုးများအတွက် Medicare လူနာလည်ပတ်မှု (HCPCS ကုဒ် 95115) ထိုဆရာဝန် Medicare ကအတူတူပင်ပထဝီဒေသအတွက်အခြားဆရာဝန်ထိုဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ပါလိမ့်မယ်တူညီငွေပမာဏကိုပေးဆောင်လိမ့်မည်။

HCPCS ငွေတောင်းခံ codes တွေကို CMS သို့, Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများအားဖြင့်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ သူတို့ကအပေါ်အခြေခံထားတယ် CPT ကုဒ်များ အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစည်းအရုံးကတီထွင် (လက်ရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာနည်းပညာ codes တွေကို) ။ HCPCS codes တွေကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသတင်းအချက်အလက်များပါဝင်သောအရောင်းအများအတွက်စံ codes တွေကိုသုံးစွဲဖို့အားလုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများလိုအပ်ပါတယ်ရာ HIPAA ဖြင့်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်နေကြသည်။

HCPCS ကုဒ်များနှင့် Modify ၏အဆင့်ဆင့်

HCPCS codes တွေကိုနှစ်ခုအဆင့်ဆင့်ပါဝင်သည်။

1. level ငါ CPT codes တွေကိုပါဝင်ပါသည်။ CPT သို့မဟုတ်လက်ရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာဝေါဟာရရှင်းလင်းချက် codes တွေကို 5 ဂဏန်းနံပါတ်များကိုတက်လုပ်နှင့်အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း (AMA) ကစီမံခန့်ခွဲရသည်။ CPT codes တွေကိုဆေးသမားသို့မဟုတ်အခြားလိုင်စင်ရပညာရှင်များအားဖြင့်အမိန့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုသိရှိနိုင်ဖို့အသုံးပြုကြသည်။
2. အဆိုပါ HCPCS ၏ level II ကိုလေးဂဏန်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဦးတည်းအက္ခရာစဉ်စာတစ်စောင်ပါဝင်သည်ဟုအက္ခရာနံပါတ်ပါတဲ့ codes တွေကိုဖြစ်ကြပြီး Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) များအတွက်စင်တာများကစီမံခန့်ခွဲရသည်။ ဒီကုဒ်တွေကိုထိုကဲ့သို့သောလူနာတင်န်ဆောင်မှုများ, တာရှည်ခံဆေးပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်ဆေးဆိုင်အဖြစ် Non-သမားဝန်ဆောင်မှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်။ ဤရွေ့ကားပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့တစ်တွေကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသူတို့နှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းမယ်လို့လမ်းမှကွဲပြားခြားနား Medicare သို့မဟုတ် Medicaid အားဖြင့်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရမည်ဖြစ်သည်ဒီတော့ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ရုံးခန်းရှောက်သွားရကြောင်းကုန်ကျစရိတ်မရှိကြပေ။

တချို့က HCPCS codes တွေကို modifiers ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။ သူတို့ကနှစ်ခုဂဏန်းအရေအတွက်နှစ်ခုစာလုံးများသို့မဟုတ်အက္ခရာနံပါတ်ပါတဲ့ဇာတ်ကောင်ထားရှိရေး။ HCPCS ကုဒ် modifiers ဖျော်ဖြေအဆိုပါဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ပတ်သက်. နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်များသည်။ modifiers နေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, တူညီတဲ့ session တစ်ခုအတွက်မျိုးစုံလုပျထုံးလုပျနညျးဖျော်ဖြေ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစတင်ခဲ့ပေမယ်ရပ်စဲခဲ့သည်ညွှန်ပြရာကိုယ်ခန္ဓာ၏ဧရိယာကိုသိရှိနိုင်ဖို့အသုံးပြုကြသည်။

တခါတလေန်ဆောင်မှုများအစဉ်အမြဲသူတို့ရဲ့ codes တွေကိုလည်းအုပ်စုဖွဲ့စေခြင်းငှါအရာအမှု၌အတူတကွအုပ်စုဖွဲ့နေကြသည်။ ဤရွေ့ကားနေကြတယ် "ကို bundle" codes တွေကိုခေါ်တော်မူ ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးဝန်ထမ်းများနှင့် Providers များအတွက်အရေးပါမှု

providers Medicare နှင့် Medicaid ကိုတောင်းဆိုမှုများငွေတောင်းခံရန်အထူးသဖြင့်လာသောအခါတစ်ဦးချင်းစီအာမခံများအတွက် HCPCS ကုဒ်လမ်းညွှန်ချက်များသတိထားရပါမည်။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုများသောအားဖြင့်ကအခြားအာမခံထက်ပိုတင်းကြပ်လမ်းညွှန်ချက်များရှိသည်။

providers နှင့်ဆေးဝါးရုံးမန်နေဂျာများကသူတို့ဆေးဘက် coder တွေ HCPCS codes တွေကိုအပေါ်ကို up-to-date ဖြစ်အောင်နေဖို့သေချာအောင်ရမည်ဖြစ်သည်။ HCPCS codes တွေကိုကြောင့်အသစ်အလုပျထုံးလုပျနညျးနှင့်လက်ရှိ codes တွေကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောသို့မဟုတ်စွန့်ပစ်ခံဘို့တီထွင်ခံအသစ်များကို codes တွေကိုမှအခါအားလျော်စွာ updated နေကြသည်။

လူနာများ HCPCS / CPT ကုဒ်များကိုရှာပါစေသောအဘယ်မှာရှိ

လူနာသောအရပ်တို့ကိုမယ့်အရေအတွက် HCPCS / CPT ကုဒ်များရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။ သင်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းထားခဲ့ပါအဖြစ်, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်ထိုသူအချို့တို့သည်လှည့်ပတ်အတူပေးအပ်ဖြစ်နိုင်သောန်ဆောင်မှုများ၏ရှည်လျားသောစာရင်းရှိစေခြင်းငှါအရာသင့်ရဲ့ချိန်းဆိုမှုတစ်ပြန်လည်သုံးသပ်ပေးအပ်လျက်ရှိသည်။ အဆိုပါဆက်စပ်နံပါတ်များ, များသောအားဖြင့်ငါးဂဏန်း, အ codes တွေကိုဖြစ်ကြသည်။

သင့်ရဲ့ချိန်းဆိုမှုကသင့်အားဖြင့်တစ်ဦးနောက်ဆက်တွဲငွေတောင်းခံရန်လိုအပ်သည်ဆိုပါက copays များအတွက်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် Co-အာမခံ, ထို့နောက် codes တွေကိုသူတို့အားဥပဒေကြမ်းများအပေါ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ပညာရှိသောလူနာနှင့်စမတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစားသုံးသူပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့, ဤ codes တွေကိုသုံးပါလိမ့်မယ် ဆေးကုသမှုငွေတောင်းခံလွှာ ယောဂီ, စမ်းသပ်ခြင်းစင်တာများ, ဆေးရုံများသို့မဟုတ်အခြားအဆောက်အဦကနေ။

ဒါဟာသင့်ရဲ့အာမခံ (နှင့်သင့် Co-ချေနှင့် Co-အာမခံ) သာသင်လက်ခံရရှိရှိသူများန်ဆောင်မှုများအတွက်ပေးဆောင်သေချာဖြစ်ဖို့ကောင်းတစ်လမ်းပါပဲ။

သင်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သင့်ဖြစ်စေခြင်းမှထုတ်ပြန်ချက်များကိုလက်ခံရရှိခဲ့လျှင် ကျန်းမာရေးအာမခံ နှင့် HCPCS / CPT codes တွေကိုပေါ်လာပါဘူး, ပြီးတော့သူတို့ကိုစလှေတျတျောနှငျ့အ codes တွေကိုပါဝင်သည်မအသစ်တစ်ခုကြေညာချက်ကိုတောင်းဆိုခဲ့သူပါတီဆက်သွယ်ပါ။