Fulminant Colitis: အ Colon အဆိပ်သင့်နှစ်မြောက်မွေးနေ့လိုက်တဲ့အခါ

inflammatory အူသိမ်အူမရောဂါ (IBD) သည်အူသိမ်အူမမြို့ရိုးကို (အနာ colitis) မှာရောင်ရမ်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခု multifactorial ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ လူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှပြင်းထန်မှုအတွက်ကွဲပြားသောရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကို, အူနှင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးထုတ်လုပ်နိုင်သည်။

အနာ colitis လက္ခဏာတွေ၏ပြင်းထန်မှုကအမြိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးအစားလည်းလူနာများနှင့်ဆေးသမားအခြို့သောကုသမှု၏ရလဒ်များကိုမျှော်လင့်ကူညီပေးသည်နှင့်ဆေးဝါးကုထုံးကိုတုံ့ပြန်ရန်မဖြစ်နိုင်ဖြစ်ကြပြီးဖွယ်ရှိခွဲစိတ်ရာမှအကြိုးခံစားမညျ့သူလူနာဖော်ထုတ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။

နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်း, အနာ colitis များ၏ 10 မှ 12 ကူးစက်ခံရသူ 100,000 လူတွေအတွက်ကုသပေးလျက်ရှိသည်။ ဤအမှုကိစ္စ၏အများစုပျော့သို့မဟုတ်ပြင်းထန်ဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်ငါးရှစ်ရာခိုင်နှုန်းကိုလည်းစူးရှပြင်းထန် colitis (ကရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်အဓိပ္ပာယ်စူးရှ) လို့ခေါ်တဲ့ fulminant colitis, ရှိသည်။

fulminant colitis ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

• တစ်နေ့လျှင်ထက်ပိုမို 10 ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့
• နေ့စဉ်စဉ်ဆက်မပြတ်သွေးထွက်
• သွေးသွင်းဘို့လိုအပ်ပါတယ်
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနဲ့ကျဉ်းကျုတ်
• သွေးထဲတွင် elevated ရောင်ရမ်းအမှတ်အသားများ
• တိုးမြှင့်နှလုံးခုန်နှုန်း (တစ်မိနစ်လျှင် 90 ကျော်စည်းချက်)

အဆိုပါရောင်ရမ်းထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ဆောင်ခဲ့လျှင်, fulminant colitis နှင့်အတူလူနာအဆိပ် megacolon ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်, colitis ၏အများဆုံးအစွန်းရောက်ပုံစံမှာရှိပါတယ်။ ခုနှစ်တွင် အဆိပ် megacolon တစ်ဦးရန်လိုရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုက distend စေအူ၏ကြွက်သားနံရံများ paralyzes ။ ဒါကအူမကြီး (အုပ်စုခွဲ) perforate နှင့်ဝမ်းဗိုက်ကလိုင်ခေါင်းထဲသို့အူသိမ်အူမရဲ့ contents ဖိတ်လိမ့်မည်ဟုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။

ဒါကအသက်အန္တရာယ်ခွအေနကေိုဖြစ်ပါတယ်။

ရောင်ရမ်းသည့်ခန္ဓာကိုယ်ထင်သလောက်ဘယ်လို

fulminant colitis ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုနားလည်ရန်, ကရောင်ရမ်းခြင်းခန္ဓာကိုယ်အပေါ်သက်ရောက်မှုကိုမည်သို့နားလည်ရန်လိုအပ်သောပါပဲ။ အူအတွင်းရောင်ရမ်းအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလက်ရှိဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့နှင့်ပြင်းထန်သောဖြစ်တဲ့အခါ, သူကတစ်ရှူးများနှင့်ဆဲလ်တွေ၏သမာဓိ disrupts ။

ထို့ကြောင့်သည့်အခါဤအတစ်ရှူးများနှင့်ဆဲလ်ချွတ်ယွင်း, ရလဒ်ကြွက်တက်, မကြာခဏချောင်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့, သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ် distention နိုင်ပါတယ်။

မည်သည့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသက်ရောက်မှုတစ်ခုလုံးကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းကတည်းက colitis နှင့်အတူလူနာကိုလည်းရှင်သန်ပျက်ကွက်အစာစားချင်စိတ်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ခန္ဓာကိုယ်ကိုက်ခဲခြင်း, အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း, အာဟာရချို့တဲ့မှု, ကိုယ်အလေးချိန်, အခက်အခဲအနာရောဂါငြိမ်းစရာ, အားနည်းခြင်း၏ဆုံးရှုံးမှုကိုခံစားလျက်, အဆိုးဆုံးကိစ္စများတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုထိုရောင်ရမ်းခြင်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံဖို့တစ်ဦးချင်းစီရဲ့စွမ်းရည်မှကိုက်ညီပါလိမ့်မယ်။

ရောင်ရမ်းခြင်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တဲ့အခါ, ခန္ဓာကိုယ်ခုခံအားစနစ်ကထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အရင်းအမြစ်တိုက်ခိုက်နေဆီသို့င်း၏အရင်းအမြစ်များကိုညွှန်ကြားနေသည်။ အသည်းထဲမှာလာဘယ်မှာဖြစ်သည်။ ပရိုတိန်းထုတ်လုပ်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်အသည်းသည်လည်းငါတို့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်တည်ဆောက်နိုင်ရန်အာဟာရအစိတ်အပိုင်းများကိုအသုံးပြုသည်, ဆက်လက်ရှင်သန် function ကို, ကြီးထွားနှင့်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်လိုအပ်သည် glucose မှအစားအစာကနေအာဟာရအသုံးချဖို့အပြင်ဒါဟာဖြစ်ပါတယ်။

ရောင်ရမ်းခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်မှာအသည်းရောင်ရမ်းကိုတိုက်ဖို့လိုအပျအချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုရယူနိုင်ရန်အတွက်ချပရိုတိန်းကိုချိုးဖောက်စတင်သည်။ ဤရွေ့ကားရောင်ရမ်းပြုပြီဟုခေါ်ကြသည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်ခုနှစ်, အသည်း, ဤပြည်တွင်းရေးပရိုတိန်းစတိုးဆိုင်၏ပိုပိုပြီးအသုံးပြုသည်။

အဆိုပါရောင်ရမ်းခြင်းရပ်တန့်မပါလျှင်, ဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်ထဲက spins နှင့်ရောင်ရမ်းပြုပြီအတွက်တိုးလာသည်ယခုအခါမဟုတ်ဘဲကကာကွယ်စောင့်ရှောက်ခြင်းထက်ခန္ဓာကိုယ်ထိခိုက်စေပါတယ်။ ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ဤအမျိုးအစား "အဆိပ်သင့်။ " ဟုချေါဖြစ်ပါတယ်

အဆိုပါရောင်ရမ်းရပ်တန့်

တစ်ဦးကလက်တွေ့, ထဲကဓာတုပစ်စညျး, endoscopic ၏ပေါင်းစပ်နှင့် radiographic စံ, အနာ colitis ၏ရောဂါအတည်ပြုယင်း၏ပြင်းထန်မှုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ထိုကဲ့သို့သောဘက်တီးရီးယားဒါမှမဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုသို့မဟုတ်ဆင်းရဲသားကိုသွေးစီးဆင်းမှုအဖြစ်အူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်း၏အခြားကူးစက်ရောဂါအကြောင်းတရားများထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့အသုံးပြုသည်။

ရောဂါအတည်ပြုခဲ့သည်ထားပြီးပြီးတာနဲ့သွေးကြောသွင်း Steroid တစ်မျိုးကုထုံးပုံမှန် function ကိုရန်အူမကြီးပြန်လာ၏မျှော်လင့်ချက်အတွက်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုရပ်တန့်ဖို့စတင်တာဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါရောင်ရမ်းဖြေရှင်းလက္ခဏာများကိုရပ်တန့်ခြင်းနှင့်အူမကြီးပျက်ကွက်ဆီသို့အောက်ဖက်လိမ်တားဆီးပါလိမ့်မယ်။

သို့သော်လူနာ-အများစု fulminant colitis သို့မဟုတ်အဆိပ်နှင့်အတူသူတို့၏အမျိုးအတက်မှ 40 ရာခိုင်နှုန်းနေဆဲကြောင့်အကြီးအကျယ်သွေးလွန်သို့မဟုတ်အရေးပေါ်သို့မဟုတ်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုမလိုအပ် megacolon-လိမ့်မယ် အူမကြီးဖောက်ထား , သို့မဟုတ်ဆေးဝါးကုထုံးရောဂါထိန်းချုပ်ရန်ပျက်ကွက်လို့ပဲ။

တစ်ကုသမှုမဟာဗျူဟာအဆုံးအဖြတ်

လူနာ immunosuppressive ကုသမှုခံယူနေစဉ်တွင်ကောက်ယူရောင်ရမ်းအမှတ်အသားများနေ့စဉ်စာမေးပွဲနှင့်သွေးစမ်းသပ်မှုများဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးဖို့တုံ့ပြန်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ဆေးသမားကို enable နိုင်ပါတယ်။ လူနာသုံးရက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဘို့စတီရွိုက်ကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်တိုးတက်မရှိသေးပေနှင့်နေဆဲဖေါ်ပြခြင်းတစ်ဦးအဖျားပြ, မျိုးစုံသွေးထွက်သံယိုထိုင်ခုံလုပ်ဖို့ဖြတ်သန်းလျှင် ဝမ်းဗိုက် distension နှင့်တိုးမြှင့်နှလုံးခုန်နှုန်း, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးပျက်ကွက်ခဲ့ပြီးခွဲစိတ်လိုအပ်ပါသည်။ ဤအချက်မှာအူမခွဲစိတ်လူနာနှင့်အတူခွဲစိတ် options များဆွေးနွေးရန်တိုင်ပင်ပါလိမ့်မည်။

အများအပြားလူနာခွဲစိတ်ကိုရှောင်ရှားဖို့မျှော်လင့်ပေမယ့်အဲဒီအစွမ်းထက်ဆေးဝါးများမှတုန့်ပြန်မပေးသူတစ်ဦးလူနာ immunosuppressants ပေးဖို့ဆက်လက်အကျိုးခံစားခွင့်မရှိဘဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။ ရောင်ရမ်းအချိန်မီထုံးစံ၌ကိုတုံ့ပြန်မပါဘူးဆိုရင်ထို့အပွငျ, လူနာအဆိပ် megacolon အပါအဝင် colitis ထံမှလေးနက်ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်မှာဖြစ်ပါတယ်။

Fulminant Colitis များအတွက်ခွဲစိတ်

fulminant colitis များအတွက်ခွဲစိတ်အဆိပ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အရင်းအမြစ်ပပျောက်ဖို့အူမကြီးနှင့်စအိုလမ်းကြောင်းမဖယ်ရှားပါဝငျသညျ။ လူနာအများစုမှာများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေကြသည် ည-အိတ် သူတို့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆက်လက်စောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်မှစွန့်ပစ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ပုံမှန်လမ်းကြောင်းသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုထားတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, (လည်း ileal အိတ်ကိုခေါ်) ။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများအားဖြင့်အဆင့်သုံးဆင့်၌ပြစ်မှားမိသည်:

1. အဆိုပါအူမကြီးဖယ်ရှားနေသည်နှင့်လူနာယာယီ ileostomy ပေးထားသည်။ ဤသည်မစင်ပြင်ပအိတ်သို့ empties ရာမှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်၌အပေါက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းသွားပြီ၏အဓိကအရင်းအမြစ်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဖို့အစပြုနှင့်လူနာအာဟာရသိုက်တည်ဆောက်နိုင်ခဲ့သည်။
2. ခြောက်လမှ 12 လအတွင်းပြီးနောက်, rectum ဖယ်ရှားနေသည်နှင့်ည-အိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒီဆန်းသစ်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာသေးငယ်တဲ့အူသိမ်အူ၏နောက်ဆုံးသောအဘို့ကိုကြောင်းစတိုးဆိုင်များနှင့်မစင်ဖြတ်သန်းရေလှောင်ကန် shaped တဲ့ "ည" ကိုဖန်တီးရန်သူ့ဟာသူပေါ်ပြန်ခေါက်နေသည်။ ယာယီ ileostomy သည့်အိတ်သည်အနာပျောက်စေသောသည်အထိရာအရပျ၌ကျန်ကြွင်းသည်။
3. နှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးလအကြာတွင် ileostomy ပိတ်ထားသည်နှင့်ကျန်းမာအူသိမ်အူမစအိုမှကော်နက်ရှင်ဖြစ်ပါတယ်။

> Sources:

> အပြင်းစားလုပ် SA ။ စူးရှသော colitis နှင့်အဆိပ် megacolon ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ Clin Colon Rectal မြင့်တက်။ 2010; 23 (4): 274-284 ။

> Metcalf လေး။ အနာ colitis ရွေးကောက်ပွဲနှင့်အရေးပေါ်စစ်ဆင်ရေးစီမံခန့်ခွဲမှု။ တစ်ဟုန်ထိုး Clin မြောက်မိပါတယ်။ 2007 ခုနှစ်; 87 (3): 633-631 ။

> Arnell TD ။ စူးရှသော colitis နှင့်အဆိပ် megacolon ၏ခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှု။ Clin Colon Rectal မြင့်တက်။ 2004; 17 (1): 71-74 ။

> Grieco ကို MB, Bordan DL, Geiss AC အ, Beil AR ဂျူနီယာအဆိပ်သင့် megacolon Crohn ရဲ့ colitis ရှုပ်ထွေး။ အမ်းမြင့်တက်။ 1980 ခုနှစ်, 191 (1): 75-80 ။