သငျသညျအနာ colitis ရောဂါခဲ့တာပါလျှင်, သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ ယူ. သင်သည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးရောဂါရှိခဲ့ကြပါလိမ့်မယ်။ (OTC) ကို-တန်ပြန်ကျော်နှင့်ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများအသုံးပြုလိမ့်မည် လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံအကြံပြုအဖြစ်ဖြည့်စွတ်ခြင်းနှင့်အခြားရွေးချယ်စရာကုသနိုင်ပါသည်။ ပိုပြီးပြင်းထန်ကိစ္စများတွင်အူ၏အနာရောဂါစွဲအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကယ်ဆယ်ရေးများကိုအူမကြီးကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးနိုင်သည်။
ညွှန်း
ဆေးအတော်များများဟာကွဲပြားခြားနားတဲ့အတန်းတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်အတွက်, အနာ colitis လက္ခဏာတွေဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။ အခြားအစာရှောင်ခြင်း-သရုပ်ဆောင်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုတက်ကြွမီးတောက်-Up ဆက်ဆံဖို့ဟာရေတိုရေရှည်အခြေခံပေါ်မှာပေးထားတဲ့နေစဉ်အချို့ကိုမှန်မှန်ယူနိုင်ပါသည်။ သူတို့ထဲကတချို့ကလေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်ဒါကြောင့်အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးအမြတ်ချိန်ရန်သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူထိတွေ့နေဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
anti-inflammatory
anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမကြာခဏအနာ colitis ၏ကုသမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကပါဝင်သည်:
- 5-aminosalicylates ။ သင့်ရဲ့အူမကြီး၏အရာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ် မူတည်. ထိခိုက်သည်ကိုသင်နှုတ်ကဤယူ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး enema သို့မဟုတ် suppository အဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တချို့ကဥပမာ sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD ကို Delzicol, အခြားသူများ), balsalazide (Colazal), နှင့် olsalazine (Dipentum) တို့ပါဝင်သည်။
- Corticosteroids ။ ဤအမြိုးအစားသို့ Prednisone နှင့် hydrocortisone ကျဆုံးခြင်း; သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ကြောင့်အလေးအနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အလားအလာမှအခြားကုသမှုတုံ့ပြန်တော်မမူကြောင်းပြင်းထန်အနာ colitis မှအလယ်အလတ်အဘို့သိုထားနေကြသည်။
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကနှိမ်နင်း
ဤဆေးဝါးများကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကတုန့်ပြန်နှိပ်ကွပ်ခြင်းဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုထိန်းချုပ်။ သူတို့ဟာမကြာခဏပေါင်းစပ်ပေးနေကြသည်။ ဤသည်လူတန်းစားများပါဝင်သည်:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) နှင့် mercaptopurine (Purinethol, Purixan) ။ ဤရွေ့ကားရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါကုသမှုများအတွက်အများဆုံးအသုံးများ immunosuppressants ဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကိုယူပြီးသင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူအနီးကပ်တက်လိုက်နာရန်နှင့်သင့်အသွေးသည်အသည်းနှင့်ပန်ကရိယအပေါ်သက်ရောက်မှုအပါအဝင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ရှာမှန်မှန် check လုပ်ထားကြပြီလိုအပ်သည်။
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ။ ဒါဟာမူးယစ်ဆေးပုံမှန်အားအခြားအဆေးဝါးများကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြပြီမဟုတ်သူကိုလူတို့အဘို့သိုထားခြင်းဖြစ်သည်။ Cyclosporine လေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အလားအလာရှိပြီးရေရှည်အသုံးပြုရန်မဟုတ်ပါဘူး။
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) နှင့် golimumab (Simponi) ။ ယင်းဆေးဝါးများ, သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကထုတ်လုပ်မယ့်ပရိုတိန်း neutralizing အားဖြင့်အလုပ်, အကျိတ် necrosis အချက် (TNF) inhibitors, ဒါမှမဟုတ်ဇီဝတောင်းဆိုခဲ့သည်။ သူတို့ကတုံ့ပြန်ကြဘူးသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုသညျးမခံနိုငျသောပြင်းထန်အနာ colitis နှင့်အတူလူတို့အဘို့ဖြစ်ကြ၏။
- Vedolizumab (Entyvio) ။ ဤသည်ဆေးဝါးမကြာသေးမီကတုံ့ပြန်ကြဘူးသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုသညျးမခံနိုငျသောလူတို့အဘို့အနာ colitis ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ ဒါဟာရောင်ရမ်းခြင်း၏ site ကိုမှရတဲ့အနေဖြင့်ရောင်ရမ်းဆဲလ်ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။
ပဋိဇီဝဆေး
ပဋိဇီဝဆေးဟာအူမကြီးတစ်ဦးရောဂါကူးစက်သံသယရှိပါကသတ်မှတ်ထားသောစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့ဝမ်းလျှောစေနိုင်ပါတယ်အဖြစ်သူတို့ရှင်းရှင်းလင်းလင်း, မလိုအပ်သည့်အခါအနာ colitis နှင့်အတူလူကိုတခါတရံပဋိဇီဝဆေးများအသုံးပြုမှုဆန့်ကျင်အကြံပေးနေကြသည်။
တချို့ကသုတေသီများပဋိဇီဝဆေးအသုံးပြုခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD), အနာ colitis ဖြစ်သောတစ်ဦးပုံစံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအကြားချိတ်ဆက်မှုရှိစေခြင်းငှါထင်ပါတယ်။ ဒါကသီအိုရီအနညျးငယျသာလေ့လာမှုများပြုလုပ် supporting သို့ရာတွင်သက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူ, သေး unproven ဖြစ်ပါတယ်။
over-the-ကောင်တာ (OTC) ဆိုင်ရာ
အမြဲတမ်း OTC ဆေးဝါးဝယ်ယူမီသင့်ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ ဤတွင်အနာ colitis ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်အချို့နေသောခေါင်းစဉ်:
- anti-ဝမ်းရောဂါဆေးဝါးများ။ Loperamide (တဦးတည်းအမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့် Imodium ဖြစ်ပါသည်) ဤ (အဆိပ် megacolon ခေါ်) တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းအူမကြီးများ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်သကဲ့သို့, ဝမ်းလျှောနှင့်အတူကူညီပေမယ့်သတိနဲ့သုံးနိုင်သည်။
- အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး။ အပျော့စားနာကျင်ကိုက်ခဲသည်, သင့်ရဲ့ဆရာဝန် acetaminophen (Tylenol) အကြံပြုလိမ့်မည်။ နဲ့ Ibuprofen ရှောင်ကြဉ်ပါလက္ခဏာတွေပိုဆိုးလာနှင့်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည့် (Advil, Motrin ခလရ, အခြားသူများ), naproxen ဆိုဒီယမ် (Aleve), နှင့် diclofenac ဆိုဒီယမ် (တိုက်ခိုက်ခြင်း) ။
- Enemas ။ butyrate ် Enemas (မကြာခဏ distal အနာ colitis ဟုခေါ်ဝေါ်သော) ကိုအူမကြီးများ၏အလွန်နောက်ဆုံးအပိုင်းများတွင်အနာ colitis ကုသထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာတစ်ဦး enema အဖြစ်တစ်ခုသို့မဟုတ် suppository အဖြစ်ရရှိနိုင်ပါသည်။
- သံဖြည့်စွက်။ သငျသညျနာတာရှည်အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ရှိပါကသင်သည်သံချို့တဲ့သွေးအားနည်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မည် သံဖြည့်စွက်ကူညီလိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်
အနာ colitis နှင့်အတူလူမျိုး၏အကြောင်း 30 ရာခိုင်နှုန်း, ရောဂါလက္ခဏာတွေကနေကယ်ဆယ်ရေးရဖို့ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဆေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ဒါမှမဟုတ်အူမကြီးကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပါလိမ့်မယ်။ အူသို့မဟုတ်ကြီးမားသောသွေးထွက်၏ရုတ်တရက်ဖောက်ထားရှိလျှင်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်တခါတရံလိုအပ်ပါသည်။
တစ်ဦး colectomy လို့ခေါ်တဲ့ခွဲစိတ်, အူမကွီး (အူမကြီး) ၏ဖယ်ရှားရေးပါဝငျသညျ။ colectomy ခွဲစိတ်အမျိုးမျိုးနှစ်ခုအနာ colitis ၏ကုသမှုအတွက်အသုံးအများဆုံးဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူရှိပါသည်:
ileal အိတ်-စအို anastomosis နှင့်အတူ Proctocolectomy (IPAA)
ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာကြီးမားတဲ့အူနှင့်စအိုလမ်းကြောင်း၏အများဆုံးဖယ်ရှားနေကြပြီး, (က J-အိတ်ခေါ်) သေးငယ်တဲ့ရေလှောင်ကန်ငယ်အူထဲကနေသူများကဖန်တီး့စအိုအထက်ကျန်ရှိ rectum မှပူးတွဲပါ။ စအို (စအို sphincter) ၏ကြွက်သားမပယ်ရှားသောကြောင့်, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလူတို့သည်မိမိတို့ဝမ်း၏ထိန်းချုပ်မှုကိုဆက်လက်ခွင့်ပြုပါတယ်။
စုစုပေါင်း proctocolectomy
ဤသည်မှာခွဲစိတ်ကြီးများအူ, rectum နှင့်စအို၏ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားရေးကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း, အပြီးအပိုင်အနာ colitis ကုသပေးခြင်းနှင့်အူမကြီးကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုရှင်းလင်းစေပါတယ်။ စအိုလမ်းကြောင်းနှင့်စအိုကိုဖယ်ရှားကြောင့်သို့သော်, သင်ကအမြဲတမ်း ileostomy ရှိရမည်။ တစ်ဦး ileostomy ခုနှစ်တွင်တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကို (stoma) တွင်တစ်ခုဖွင့်လှစ်မှတဆင့်ထဲကသေးငယ်တဲ့အူ (ileum) ၏နိမ့်ဆုံးသောအဘို့ကို၏အဆုံးတတ်၏။ တစ်ဦး ileostomy ရှိသည်သောပြည်သူ့အမြဲထွက်လာသောမစင်ကိုစုဆောင်းရန်ဖွင့်လှစ်ကျော်တစ်ဦးပလပ်စတစ်အိတ် (ileostomy အိတ်) ဝတ်ဆင်ရမည်ဖြစ်သည်။
သင်နှင့်သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်သင်၏တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာနှင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေးအခြေအနေ, အဖြစ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ခြင်းနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဦးစားပေးအခြေခံပြီးသင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးဖြစ်သော option ကိုဆွေးနွေးပေးသွားပါမယ်။
complementary နှင့်အခြားရွေးချယ်စရာဆေးပညာ
ဤအကုစားအချို့ပြင်းပြင်းထန်ထန်လက္ခဏာတွေလျှော့ချအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်နေစဉ်, အဘယ်သူအားမျှကျယ်ပြန့်လက်တွေ့သုတေသနခံပါပြီ။ ဤတွင်ဆေးဝါးဆိုင်ရာသုတေသနပညာရှင်များကများ၏အာရုံကိုဆွဲဆောင်ဖို့စတင်ကြပြီသုံးနေသောခေါင်းစဉ်:
Probiotics
Probiotics အနာ colitis နှင့်အခြားနာတာရှည်အစာခြေမမှန်စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်ဟုယုံကြည်နေကြသည်။ ဤ "ဖော်ရွေ" ဘက်တီးရီးယားအေးဂျင့်များမကြာခဏရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်အူ၏အကာအကွယ်ချွဲနံရံတိုးတက်အောင်နေချိန်မှာပိုပြီးအန္တရာယ်ဘက်တီးရီးယားကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းရှိပါတယ်။ သူတို့ဟာအဘယ်သူမျှမသိသိသာသာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူလုံခြုံဟုယူဆနေကြသည်။
aloe vera gel ဟာ
aloe vera gel ဟာအနာ colitis နှင့်အတူလူအတွက် anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့လေ့လာမှုတွေမှာတွေ့ရှိခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ တဦးတည်းကို double-မျက်စိကန်း, ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေးနေတဲ့နေ့စဉ်နှစ်ကြိမ်ပေါင်း 100 mL ထိုးသတ်မှတ်ထားသောလူ 30 အတွက်ပါးစပ်ဂျယ်၏ထိရောက်မှုကိုစူးစမ်းလေ့လာခဲ့ပါတယ်။ လက်တွေ့လွှတ်ကိုးကလူ (30) ရာခိုင်နှုန်းတွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်လေးပတ်ပြီးနောက်, လက်တွေ့တိုးတက်မှု (37 ရာခိုင်နှုန်း) 11 တှငျတှေ့မွငျခဲ့သညျနှင့်လက်တွေ့တုန့်ပြန် 14 (47 ရာခိုင်နှုန်း) တွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။
Boswellia
Boswellia အိန္ဒိယမှသစ်ပင်တပင်ကိုဇာတိကနေဆင်းသက်လာတဲ့ဆေးဖက်ဝင်အပင်ဖြစ်ပါတယ်။ တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းအခေါက်၏ဗဓေလသစ်မှာတွေ့ရှိခြင်းနှင့်ကြံ့ခိုင် Anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်ဟုယုံကြည်နေသည်။ ကနေ extract ခုနှစ်, Boswellia လူကြိုက်များသောထိုကဲ့သို့သောအဆစ်အဆစ်အဖြစ်ပေမယ့်မကြာခဏသမားရိုးကျအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးနှင့်အတူမြင်ကြအစာအိမ်ယားယံခြင်းမရှိဘဲရောင်ရမ်းအခြေအနေများကုသရန်အသုံးပြုသည်။
အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံး၏ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်အခြားပုံစံများတင်းကြပ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ, သူနာပြုမိခင်များ, ကလေးများ, သို့မဟုတ်ဆေးဝါးအခြေအနေများနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုများအတွက်စမ်းသပ်ပြီးကြပြီမဟုတ်ကြောင်းစိတ်ကိုထားပါ။ လုံခြုံစွာဖြည့်စွက်ယူဖို့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်နေစဉ်, သူတို့စံဆေးကုသမှုများအတွက်အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုရမည်ကိုဘယ်တော့မှသင့်ပါတယ်။ အမြဲတမ်းသင်ယူစေခြင်းငှါမဆိုဖြည့်စွက်, ဟင်းသီးဟင်းရွက်, သို့မဟုတ် homeopathic ကုစားအကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူပြောပြပါ။
အိမ်သုံးဆေးတစ်လက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ဆောင်ရွက်ချက်များ
သင့်ရဲ့အစားအစာနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အတွင်းအပြောင်းအလဲများသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်ရန်ကူညီခြင်းနှင့်ရုတ်တရက်ပေါ်ပေါက်လာတဲ့ပဋိပက္ခတွေကြားကအချိန်ကိုရှည်စေနိုင်သည်။ သင့်အနေဖြင့်အောက်ပါလူနေမှုပုံစံစတဲ့အစီအမံအချို့ကိုယူပြီးအားဖြင့်အနာ colitis ထံမှအချို့သောကယ်ဆယ်ရေးစခန်းကိုရှာဖွေနိုင်မည်အကြောင်း:
- နို့ထွက်ပစ္စည်းထုတ်ကုန်များကန့်သတ်ရန်။ ထိုကဲ့သို့သောဝမ်းလျှော, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုများနှင့်ဓာတ်ငွေ့အဖြစ်ပြဿနာများနို့ထွက်ပစ္စည်းများကန့်သတ်သို့မဟုတ်ဖျက်သိမ်းရေးအားဖြင့်တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်လိမ့်မည်။ သငျသညျ Lactose ကိုသည်းမခံသောဖြစ်နိုင်ပါသည် - သည်, သင့်ခန္ဓာကိုယ်နို့ထွက်အစားအစာများအတွက်နို့သကြား (Lactose ကို) တွေဟာအစာကြေလို့မရပါဘူး။ ထိုကဲ့သို့သော Lactaid အဖြစ်အင်ဇိုင်းထုတ်ကုန်အသုံးပြုခြင်းအဖြစ်ကောင်းစွာကူညီလိမ့်မည်။
- ဖိုက်ဘာကန့်သတ်။ ထိုကဲ့သို့သောလတ်ဆတ်သောအသီးအနှံနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်အတပြင်လုံးကိုအစေ့အဖြစ် high-fiber ကိုအစားအစာ, သင်၏ရောဂါလက္ခဏာပိုမိုဆိုးရွားစေလိမ့်မည်။ ကုန်ကြမ်းအသီးနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များသင်နှောင့်ရှက်ပါလျှင်, ထိုသူတို့ကိုချက်ပြုတ်စမ်းပါ။ (ဥပမာပန်းဂေါ်ဖီစိမ်းနှင့်ပန်းဂေါ်ဖီအဖြစ်ဂေါ်ဖီထုပ်မိသားစုထဲမှာအစားအစာများ, အထူးသဖြင့်နာကျင်ကျိန်းစပ်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ )
- ဖက်တီးငါးကြိုးစားပါ။ အိုမီဂါ-3 ဖက်တီးအက်ဆစ်, ဆော်လမွန်ငါးနှင့် mackeral တှငျတှေ့ကျန်းမာဆီ, ဘင်္ဂလားပင်လယ်အော်မှာရောင်ရမ်းခြင်းစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်အနာ colitis လက္ခဏာတွေလျော့ပါးစေနိုင်သည်။
- စပ်အစားအစာများ, အရက်နှင့်ကဖိန်းဓာတ်ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ဤရွေ့ကားသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေပိုဆိုးစေလိမ့်မည်။
- သေးငယ်တဲ့အစားအစာများကိုစားကြလော့။ ငါးကြိမ်ခြောက်သေးငယ်တဲ့အစားအစာများတစ်ရက်ထက်နှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးခုပိုကြီးတဲ့သူတွေကိုသင်ပိုမိုလွယ်ကူစွာနဲ့ထိထိရောက်ရောက်တွေဟာအစာကြေကူညီလိမ့်မည်။
> Sources:
> Fedorak, R. "အနာ Colitis ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် Probiotics ။ " J ကို Clin Gastroenterol ။ 2015 နိုဝင်ဘာ-ဒီဇင်ဘာ; 49 ပျော့ပျောင်း 1>: S50-5> ။ > Doi>: 10,1097 / MCG.0000000000000368 ။
> Mayo Clinic ဆေးခန်း, အနာ Colitis ။
> Merck လက်စွဲစာအုပ်, စားသုံးသူဗားရှင်း။ အနာ Colitis ။
> ဆပ်သာလန် LR မာတင်က F, Greer S က, et al ။ "Distal အနာ Colitis, Proctosigmoiditis နှင့် Proctitis များ၏ကုသမှုအတွက် 5-Aminosalicylic အက်ဆစ် Enema ။ " Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898 ။ 5 အောက်တိုဘာ 2010 Doi: 10,1016 / 0016-5085 (87) 90621-4